![]() |
Baş Ağrısı, Migren Tedavisi --Migren Atağının Tanımı -Migren Ağrısı |
![]() |
![]() |
#1 |
Prof. Dr. Sinsi
|
![]() Baş Ağrısı, Migren Tedavisi --Migren Atağının Tanımı -Migren Ağrısıc) Ergotamin ve Dihidroergotamin (DHE): Zaman zaman analjeziklerin yeterli fayda sağlamadığı hallerde veya ciddi derecede yan etkiler söz konusu olduğunda ya da maliyet sorunu ortaya çıktığında, orta-ağır şiddetli migren ataklarının tedavisinde ergotamin kullanılır ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Gebe kalmak isteyen kadınlar, kontrolsüz hipertansiyonu bulunanlar, spsisteki, böbrek ve karaciğer yetersizliği bulunanlar ve koroner, serebral veya periferik damar hastalığı bulunanlarda ergotamin veya DHE kullanımından kaçınılmalıdır ![]() d) Triptanlar: Migren baş ağrılarının tedavisinde hem güvenli hem de etkindir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() e) Opioidler: Epioid dışındaki ilaçlar baş ağrısında yeterli rahatlama sağlamıyorsa bunlar kullanılabilir ![]() ![]() 2) Önleyici (Profilaktik) Tedavi: Baş ağrısı var olsun veya olmasın atak sıklığını, şiddetini ve süresini azaltmak için önleyici (profilaktik) tedaviler uygulanır ![]() ![]() ![]() Kısa süreli önleyici tedavi hastanın tetikleyici etken ile karşılaşması durumunda verilebilir ![]() ![]() ![]() ![]() Önleyici tedavilere düşük dozla başlanır ve tedavi edici etkiler veya yan etkiler oluşana dek veya ilacın maksimum dozuna ulaşılana kadar yavaşça doz artırımına gidilmelidir ![]() ![]() ![]() ![]() Kimi hastalarda tedaviye başlandıktan bir ile iki hafta sonra tedavinin bırakılması durumuna denk gelinmektedir ![]() ![]() Migren ağrıları tedavi dışı, zamanla düzelebilir ![]() ![]() 3) İlaçlar: a) Beta Blokerler b) Antidepresanlar c) Kalsiyum Kanal Blokerleri d) Antiepileptik İlaçlar e) Serotinin Antagonistleri f) Pizotifen g) Doğal Ürünler h) Riboflavin ![]() Tedavi Önceliklerinin Belirlenmesi: Tedavinin hedefi, baş ağrısının ve buna ilişkin diğer belirtilerin giderilmesi ya da önlenmesi ve hastanın mümkün olduğunca normal işlevlerine geri döndürülmesidir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() D) Migren Statusu ![]() Baş ağrısı evresi (tedavi edilsin ya da edilmesin) 72 saatten uzun süren migren ataklarına migren statusu denir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
Baş Ağrısı, Migren Tedavisi --Migren Atağının Tanımı -Migren Ağrısı |
![]() |
![]() |
#2 |
Prof. Dr. Sinsi
|
![]() Baş Ağrısı, Migren Tedavisi --Migren Atağının Tanımı -Migren AğrısıEtkin migren tedavisi öncelikle doğru tanı konması, bunun hastaya açıklanması ve hastanın başka herhangi bir rastlantısal hastalığının olması durumunda buna ilişkili bir tedavi planı oluşturulması ile başlar ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Belirtiler de göz önünde bulunmalıdır çünkü tedaviden önce tanıdan mutlaka emin olunmalıdır ![]() ![]() Farmakolojik tedaviler dışındaki tedavi yaklaşmaları arasında gevşeme, "biofeedback" ve düzenli bir yaşam sürme, yeterli uyku alma, egzersiz yapma ve sigara (ve dumanı) gibi tütünlü maddeleri bırakma/uzak durma gibi girişimler yer alır ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() 1) Akut Tedavi: Tedavi, atağa göre ve atağı yaşayan kişiye göre biçimlendirilmelidir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Tedavi kişiye özel olmalıdır ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() a) Basit ve Kombinasyon Şeklinde Analjezikler ve NSAID'ler: Hafif-orta şiddetli baş ağrıları olan hastalara basit analjezikler önerilir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() b) Barbiturat Hipnotikler: Butalbital içerikli ilaçların etkinliğine dair herhangi bir randomize çalışma yoktur ![]() ![]() ![]() ![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
Baş Ağrısı, Migren Tedavisi --Migren Atağının Tanımı -Migren Ağrısı |
![]() |
![]() |
#3 |
Prof. Dr. Sinsi
|
![]() Baş Ağrısı, Migren Tedavisi --Migren Atağının Tanımı -Migren Ağrısı![]() 3) Baş Ağrısı Evresi: Migrende tipik baş ağrısı tek taraflı, zonklayıcı, orta-ağır şiddette olup fiziksel aktivite ile şiddetlenir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Baş ağrısının şiddeti büyük farklılıklar gösterse de ortalama olarak 0 ila 10 arası şiddet değerlendirmesinde 7 - 8 arasındadır ![]() ![]() ![]() Migren ağrısı her zaman başkaca özelliklerle birlikte bulunur ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() 4) Düzelme Evresi: Ağrı giderek azalır ve kaybolur ![]() ![]() ![]() B) Migren Sendromları ![]() 1) Aurasız Migren (Basit Migren): Beyinde yaygın veya tek taraflı zonklayıcı baş rahatsızlığı ile karakterize, aralıklı bir sendromdur ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Migren 3 günden daha uzun sürerse migren statusu terimi kullanılır ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() 2) Auralı Migren (Klasik Migren): Tamamen düzelen bir veya daha fazla nörolojik belirti, auranın 4 dakikadan uzun sürede gelişmesi, auranın 60 dakikadan kısa sürmesi ve auranın ardından baş ağrısının başlamasına kadar geçen sürenin 60 dakikadan kısa sürmesi gibi sayılabilecek dört özellikten en az üçünün ve en az iki atağın olması gereklidir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() 3) Migrenin Değişik Tipleri: a) Baziler Tip Migren b) Konfüzyonel Migren c) Oftalmoplejik Migren d) Hemiplejik Mİgren e) Ailesel Hemiplejik Migren f) Serebral Otozomal Dominant Arteriyopati ile Subkortikal İnfarktlar ve Lökoensefalopati g) Ak Madde Bozuklukları h) Baş Ağrısız Aura C) Tedavi |
![]() |
![]() |
![]() |
Baş Ağrısı, Migren Tedavisi --Migren Atağının Tanımı -Migren Ağrısı |
![]() |
![]() |
#4 |
Prof. Dr. Sinsi
|
![]() Baş Ağrısı, Migren Tedavisi --Migren Atağının Tanımı -Migren AğrısıBaş Ağrısı, Migren Migrenin Değişik Tipleri3) Migrenin Değişik Tipleri: Baziler Tip MigrenKonfüzyonel Migren OftalmoplejikMigren Hemiplejik Mİgren Ailesel Hemiplejik Migren Serebral Otozomal Dominant Arteriyopati ile Subkortikal İnfarktlar ve Lökoensefalopati Ak Madde Bozuklukları Baş Ağrısız Aura Tedavi ![]() Migren, nörolojik, gastrointestinal ve otonom değişikliklerin çeşitli şekillerde eşlik ettiği primer epizodik (bölüm) bir baş ağrısı bozukluğudur ![]() ![]() A) Migren Atağının Tanımı Migren atağı, baş ağrısından saatler veya günler öncesinde ortaya çıkan prodrom evresi, baş ağrısının hemen öncesinde oluşan aura evresi, baş ağrısı evresi ve baş ağrısının düzelme evresi şeklinde dört bölüme ayrılabilir ![]() ![]() 1) Öncü Fenomenler (Prodrom) Evresi: Baş ağrısından önceki ![]() saatler veya günler içerisinde öncü fenomenler görülür ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() 2) Aura Evresi: Migren aurası, migren atağının öncesinde, atakla beraber veya ender olarak atak sonrasında görülen fokal nörolojik belirtilerin karışımıdır ![]() ![]() ![]() ![]() Hastaların büyük bir kısmı aura ile baş ağrısı arasındaki sürede kendilerini normal hissetmez ![]() ![]() ![]() ![]() Oluşan görsel bozukluklar arasında görme alanında kör noktalar, basit ışık çakmaları, noktalanmalar ya da geometrik şekiller sayılabilir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Görme dışı bozukluklar arasında vücut kısımlarını algılamada ve ![]() kullanmada bozukluklar, konuşma ve dil bozuklukları, karmaşık rüya veya kabus hali, trans ya da deliryum hali gibi durumlar yer alabilir ![]() ![]() ![]() ![]() KONUYU HAZIRLAYAN ALMİRA YAZILAR SAĞLIK KÖŞESİNDEN ALINTI |
![]() |
![]() |
|