Takayasu Arteriti, Takayasu Arterit

Takayasu Arteriti, Takayasu Arterit

Takayasu arteriti, aort ve dallarının kronik arteriti olup intimal proliferasyon ve fıbrozis ile karakterizedir Media tabakasında mononükleer hücre infıltrasyonu olabilir; adventisiya ve intima tabakaları belirgin şekilde kalınlaşır ve arter obstrüksiyonu yaparak iskemik komplikasyonlara neden olur Proksimal aort ve dallarını çoğunlukla etkilemekle birlikte aortun herhangi bir kısmıda etkilenebilir Hastalık kadınları erkeklerden daha sık etkiler ve ortalama başlangıç yaşı 2 dekattır Hastalık ateş, halsizlik, yorgunluk, kilo kaybı, gece terlemesi gibi sistemik semptomlarla başlar Sonuçta obliteratif vasküler değişikliklere bağlı olarak semptom ve bulgular gelişir Üst ekstremitelerde soğukluk ve ağrı, distal aort ve iliak arter daralmasına bağlı alt ekstremitelerde kladikasyo, mesenterik ve servikal arter tutulumuna bağlı intraabdominal ve serebral iskemi olabilir Retinopati, görme kaybına neden olabilir

-Asimetrik olarak azalmış periferik basınç, hastaların büyük çoğunluğunda saptanır Hastaların hemen hemen tümünde simetrik ekstremitelerde ölçülen kan basıncı farkları 10 mmHg'nın üzerindedir Takayasu arteriti olan hastada hipertansiyonu değerlendirirken dikkatli olunmalıdır çünkü aortik arkın tutulumuna bağlı olarak periferik kan basıncı olduğundan belirgin şekilde düşük saptanabilir İdeal olanı, aortik transduser (transducer) kullanılarak santral kan basıncının ölçülmesidir

Hipertansiyon, % 40-50 oranında gözlenir; en sık nedenleri' renal arter stenozu ve renal arter proksimalindeki aortta olan daralma veya inflamasyona uğramış büyük damarların rijiditesine bağlıdır Konjestif kalp yetmezliği, çoğunlukla şiddetli hipertansiyon sonucu oluşur Nadiren hipertansiyon tarafından oluşturulan aort yetmezliği veya aort kapaklarının inflamasyonu da kalp yetmezliğine neden olabilir Tanıda angiografı tutulan damarları gösterme açısından önemlidir Tedavide hastalığın aktif fazında glukokortikoidler kullanılır

Birçok hastada metotreksat ve siklofosfamid de kullanılır By-pass cerrahisi veya anjioplasti, semptom veren stenozlarda gerekir Takayasu arteritinde hipertansiyon ve tedavisi önemlidir Asya'da yapılan çalışmalarda, hipertansiyon en sık rastlanan bulgu olup hastaların %90'ını etkilemekte, morbidite ve mortaliteyi arttırmaktadır Yeterli bir şekilde tedavi edilmeyen hipertansiyon, primer vasküler stenotik lezyondan daha fazla oranda serebrovasküler, kardiyovasküler ve renovasküler organ yetmezliğine neden olmaktadır Gebeliği olan Takayasu arteritli hastadaki hipertansiyon, anne ve fetus açısından riske neden olabilmektedir

Takayasu arteriti, genellikle 40 yaş altı kadınlarda görülen,aort ve ana dallarını (subclavian arter-kollara giden) tutan inflamasyon (yangı) sonucu oluşan vaskülit tablosudur İki koldan ölçülen tansiyon değerleri farkının 10-20'nin üzerinde olması,kollarda hareket sonrası çabuk yorulma (kladikasyo) bu hastalığı düşündürür Kronik göğüs ağrısı, sırt ağrısı gibi semptomlarla başlayabilir Başa giden arterlerin daralması sonucu da hastalık seyrinde geçici körlük, bulanık görme yaşanabilir hastalığın insidansının düşük olması sebebiyle başta başka romatizmal hastalıklarla karıştırılabilmektedir

Bu hastalık renal arter stenozu ile karıştırılmamalıdırEn önemli fark arter stenozunda iki kolda da tansiyonun yüksek olmasıdırUzak doğu ülkelerinde sıklıkla görülen bu hastalık diğer toplumlarda milyonda bire kadar düşük prevalansla görülürKadınlarda görülme sıklığı erkeklerden on kat fazladır