Sağlık Hizmetlerinden Yararlanabilmesi Için Aranan Gün Sayısıı

5510 sayılı Kanun ile 506, 1479, 5434 sayılı Kanunlar büyük ölçüde, 2926 ve 2928 sayılı kanunlar ise bütünüyle yürürlükten kaldırılmakta… Böyle olunca, sigortalı tanımları da değişti… Artık sigortalı denildiğinde sadece hizmet akdi ile çalışan SSK sigortalıları anlaşılmayacak…

Sigortalı tanımı ve kapsamda olanlar 5510 sayılı Kanunun 4maddesinde düzenlendiğinden;

1 – Hizmet akdi ile çalışanlara 4/a’lılar,
2 – Bağımsız olarak çalışanlara 4/b’liler,
3 – Kamu görevlisi/devlet memuru olanlara 4/c’liler, diyeceğiz…
Yani, sırasıyla 4/a’lılar eski SSK sigortalıları, 4/b’liler eski BAĞKUR sigortalıları ve 4/c’liler de eski EMEKLİ SANDIĞI sigortalılarıdır…


5510 sayılı Kanunun sistematiğinde artık üç tür sigortalıdan söz edebiliriz…
1-Genel sağlık sigortalıları
2-Sosyal sigortalılar(sigortalılar)
3-İsteğe bağlı sigortalılar
Bunlardan genel sağlık sigortalıları daha çatı bir kavram olup, diğerlerini de kavramaktadır…

Sağlık hizmetinden yararlanılabilmesi için arana gün sayıları artık şu şekilde olacaktır:
a) Primleri devletçe ödenenler ve sosyal yardım ve hizmet alanlarınki hariç, diyelim 4/a ve 4/c’liler ile bakmakla yükümlü olanların sağlık tesisine başvurduğu tarihten önceki son bir yıl içinde toplam 30 gün genel sağlık sigortası prim ödeme gün sayısının olması Yani, bunlar için vizite kağıdı düzenlemek gerektiğinde 30 sigorta günü ve kazancının yazılması yeterli olacak…

b) Bağımsız çalışan(vergi mükellefi, şirket ortağı gibi) sigortalılar ile primini kendisi ödemek durumundaki(60/g) genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü olduğu kişilerin, sağlık hizmeti sunucusuna başvurduğu tarihte 60 günden fazla prim ve prime ilişkin her türlü borcunun bulunmaması Yani, bunların 60 güne kadar prim borçları olsa bile sağlık yardımı alabilecekler

c) Belirtelim ki; 4/a, 4/b ve 4/c’liler zorunlu sigortalıklarının sona erdiği tarihten itibaren 10 gün süreyle genel sağlık sigortasından yararlanırlar Dahası, sigortalılık niteliğini yitirdikleri tarihten geriye doğru bir yıl içinde 90 günlük zorunlu sigortalılıkları varsa, sigortalılık niteliğini yitirdikleri tarihten itibaren 90 gün süreyle zorunlu sigortalılıklarından sonraki genel sağlık sigortalılıklarından dolayı prim borcu olup olmadığına bakılmaksızın bakmakla yükümlü olduğu kişiler dahil sağlık hizmetlerinden yararlandırılırlar