İnterseksiyon Sendromu(Ön Kol Sırtında Tendinit)

İNTERSEKSİYON SENDROMU (ÖN KOL SIRTINDA TENDİNİT)

Ön kolun başparmak tarafında iki kasa ait tendonun kesişim yerinde ağrı ve hassasiyet olmasıdır Interseksiyon sendromu genellikle De Quarvain hastalığı ile karıştırılır, fakat aslında iki hastalığın yerleşim yerleri birbirinden farklıdır

Sebepleri ve belirtileri nelerdir?

Bu hastalığın en önemli sebebi kavrama, döndürme, sıkma, burkma gibi tekrarlayan ve zorlayıcı hareketlerdir Tekrarlayıcı ve zorlayıcı hareketler sonucu normalde birbiri üzerinden kolayca kayan tendonlarda aşınmalar ve yozlaşmalar olur Tendon ve tendon kılıfı sertleşir ve her harekette tendon tendon kılıfına ve komşu tendonlara sürtünür Tendonların kesişme yerlerinde sürtünmenin azalmasını sağlayan sinovia aşınır ve incelir Bu olaya tenosinovit adı verilir
Ön kol sırtında başparmak tarafında ağrı, basmakla hassasiyet, sürtünme sesi ve şişlik olabilir

Tedavi

Soğuk uygulama ağrıları ve yangıyı azaltır El bileğine istirahat splinti verilir Tekrarlayan ve zorlayıcı hareketlerden kaçınılır Ağrıyı artıran aktiviteler kısıtlanır Antienflamatuar ilaçlar kullanılabilir Lokal kortizon ve anestezik enjeksiyonlar yapılır Bütün bunlara rağmen iyileşmeyen lezyonların tedavisinde cerrahi tedavi uygulanır

Tetik Parmak
İsmine bakıldığı zaman bir avcı hastalığı gibi duran bu durum parmaklarda tetik çekme hareketi esnasında ortaya çıkan bir durumu belirtmek üzere kullanılmıştır Bu durum genellikle 40 yaşın üzerinde ve diyabetli, romatizmal hastalığı bulunan kişilerde rastlanılan bir olaydır Ancak her yaşta hatta yeni doğanlarda dahi görülebilir Genç yaşlarda avuç içlerini fazla kullanan sporcularda (off-road bisiklet-motosiklet kullanıcıları, dağcılar gibi) görülebilir

Nasıl oluşur?


Tetik parmak hastalığının oluşum mekanizması halen tam olarak bilinmemektedir ancak hastalığın seyri gayet iyi bilinmektedir Parmaklarda tetik hareketinin yapılmasından sorumlu olan tendon ve yatağının etkilendiği bilinmektedir Tendon yapısı kaslar ile kemikler arasında ki ilişkiyi sağlamaktan sorumlu olan yapılardır Her tendonun üzerini örten bir tabaka mevcuttur Bu tabakanın oluşturmuş olduğu kılıf içerisin de tendon parmakların hareketi ile bir kayma yaparak yatağı içerisinde hareket eder Tendon kılıfının enflamasyon (yangı) sebebiyle şiştiği, kalınlaştığı için tendon parmak hareketleri esnasında yapması gereken kayma hareketinde güçlükle karşılaşır İlk başlarda kılıfın hasarlı bölümünde hereketin azalmasına bağlı olarak takılma ve ancak bir atlama hareketi ile rahatlama tarzında olan belirtiler, tedavi uygulanmaz ve olay ilerlerse kılıfın giderek kalınlaşması ve tendon hareketinin tamamı ile kaybolarak parmağın tetik çeker pozisyonda kitli kalması ile sonlanır

Tanı


Bu hastalığın tanısında röntgenin yeri yoktur Doktorunuz yaptığı muayene ile parmağı inceler,ele gelen şişlik, kitle, nodulleri tespit eder Parmak gergin,şiş olabilir Genellikle avuç içine en yakın eklem de tespit edilir

Tedavi



Tedavinin amacı şişliği indirmek ve yakalama hareketini sağlamaktır1 aşama tedaviyi; şişliği gidermeye yönelik aspirin yada ibuprofen gibi ilaç tedavisi,istirahat amaçlı parmak atelleri oluştururAni ve yeni başlayan vakalarda uygundur Eğer şikayetler gerilemez ise 2aşamada tendonun kalınlaşmış bölgesine lokal kortizon enjeksiyonu yapılacaktırBu tedavinin getirdiği rahatlama hastadan hastaya değişik olup birkaç haftadan birkaç aya uzanan bir periodtur Nüks sıktır Bu aşama subakut (3hafta ile 3 ay içinde yakınmaları-burada ağrı ve sabah sertliği gibi yakınmalardan bahsedilmektedir, kilitlenmeye başlaması çok daha geç başlayabilir) başlamış vakalarda tam iyileşme sağlayabilir Diabetli yada romatizmal hastalığa bağlı bu durumun geliştiği kişilerde, kronik (3 aydan fazla yakınması olan) vakalarda ve sık kilitlenme olan vakalarda ise tedavi cerrahidirTendonun kalınlaşmış kısmının tamiri sonrası hareket normale dönecektirAmeliyat sonrası fizik tedavi rehabilitasyon gerekebilir