Fonksiyonel Boyun Ağrıları

FONKSİYONEL BOYUN AĞRILARI

Trafik kazaları sonrasında, futbol gibi temas sporlarında,evde yada dışarıda yüksekten düşme sonrasında boyun zorlanmaları ve buna bağlı boyun ağrısı gelişebilir Bu ağrının alt yapısını bağ zorlanmaları veya kas gerilmeleri oluşturur
Boyun yer alan 7 adet omura servikal vertebralar (boyun omurları) denir Birbirlerine ligamanlar (bağlar) ile bağlıdırlar Aniden, boyunu ileri derecede geren tarzda hareketler, meydana geldiğinde ligamanlarda yırtık, zorlanma gibi sonuçlar doğurabilirler Örneğin aniden fren yaparak duran bir arabanın içerisindeki yolcu da önce öne doğru, takibinde ise aniden geriye doğru güçlü gerilme kuvvetleri oluşur
Bulgular
Hareket ile artan boyunun özellikle arkasında oluşan ağrı,
Travmadan hemen sonra başlamayıp, daha çok ertesi günü şiddetlenen ağrı,
Omuz ve etrafında eşlik eden kas ağrıları ve gerginlik,
Baş ağrıları
Boğaz ağrısı,
Yorgunluk, uyku problemleri, konsantrasyon bozukluğu, psikosomatik semptomlar
Elde ve kolda uyuşukluk,
Boyun hareketleri esnasında zorlanma,
Elde ve kolda güçsüzlük

Tanı

Doktorunuz muayene esnasında yaralanmanın şekli, ağrının karakteri ile ilgili sorular soracaktır, bununla beraber gerginliğin olduğu bölgeleri eli ile muayene edecektir Kemik yapıları gözlemlemek için röntgenler istenebilir Röntgenlerde kırık, artrit, gibi ağrıya etken olabilecek sebepler aranacaktır Ayırıcı tanıda MR gibi ileri tetkik yöntemleri kullanılabilir

Tedavi

Vücutta meydana gelen tüm zorlanmalar nerede olursa olsun aynı tedavi protokolü ile tedavi edilirler Tüm zorlanmalarda olduğu gibi boyun zorlanmaları da uygun tedavi verildiğinde zaman içerisinde kendiliğinden iyileşecek ve sorun bırakmayacaktır Ligamanların iyileşme süresi boyunca bir boyunluk kullanmak iyileşmeyi hızlandırır
Ağrı kesici ilaçlar hem ağrıyı azaltacak hem de o bölgedeki ödemin geri çekilmesine yardımcı olacaktır Kas gevşetici ilaçların spazmları çözmede etkisi yüksektir Yaralanmadan sonraki ilk 3 gün içerisinde günde 3-4 defa 15’er dakikalık buz kompres uygulamaları yapılmalıdır Bu enflamasyonun ve ödemin geri çekilmesine yardımcı olacaktır Sıcağın spazmı çözücü etkisi olduğu bilinse de ilk 5 gün uygulanması sakıncalıdır, ağrılı bölgeye masaj, ultrason, izometrik egzersizler tedavinin devamını oluşturur Tüm şikayetler 4-6 hafta içerisinde ortadan kalkacaktır Trafik kazası sonrası olan yaralanmaların (whiplash yaralanmalar) iyileşmesi genellikle daha uzun sürer





Fibromiyalji Sendromu
Fibromiyalji sendromu (FMS) nedir?

FMS; yaygın kas ağrıları, yorgunluk, bitkinlik ve uyku bozukluğu ile seyreden kronik bir hastalıktır Toplumun % 2 kadarında görülür Hastalık kadınlarda çok daha sık görülürçocukluk çağında bile görülebilir Kaslarda, fibroz dokuda, bağlarda ve kirişlerde ağrı vardır Sık rastlanan ve sebebi bilinmeyen bir kronik ağrı sendromudur
FMS’ de röntgen filmleri, kan tahlilleri ve kas biyopsileri normaldir Teşhis tamamen hastanın ifadesine ve doktorun muayenesine göre konulur Bir hastaya FMS demek için ağrıların en az 3 ay sürmesi, sabah yorgunluğu ve vücutta belli sayıda hassas noktaların olması gerekir

Belirtileri nelerdir?

Yaygın kas iskelet sistemi ağrıları hastaların en önemli şikayetidir Ağrı, genellikle hastanın bir bölgesinden başlar ve bütün vücuduna yayılır Boyun, kürek kemikleri arası, bel, baldırlar, sırt ağrının en çok yerleştiği yerlerdir Ağrı, yanıcı, kemirici ve sızlayıcı olarak tanımlanır Ağrı günün saatleri içinde fiziksel aktivite, uyku ve stres durumuna göre değişir Ağrı bazen çok şiddetli olabilir Nemli hava, soğuk, yorgunluk ve uykusuzluk ağrıları artırır

Hastanın genel durumunun değerlendirilmesinde bir bozukluk yoktur, ancak hassas noktalar adını verdiğimiz ağrı noktaları vardır
FMS’ li hastaların % 90’ında orta veya ileri derecede yorgunluk, dayanıklılıkta azalma ve bir çeşit tükenmişlik hali vardır, bazen yorgunluk ağrıdan daha önemli olabilir

FMS’ li hastaların büyük çoğunluğunda uyku problemleri vardır Bunlar derin uyku uyuyamazlar ve gece boyunca sık sık uyanırlar ve sabahları yorgun kalkarlar Bazı hastalarda ise fazla uyku vardır Firomiyalji sendromlu hastalarda, uykunun süresinden çok dinlendirici olmaması önemlidir Uykusuzluk ve yorgunluk, keyifsizlik, ilgisizlik, dayanıklılık azalması ve tükenmişliğe yol açar

Ruhsal yapıyı nasıl etkiler ?

Ruh halindeki değişiklikler, FMS da sık görülen bir bozukluktur Hastaların çoğunda bir hüzün, bir yıkılmışlık vardır Hastaların 1/4'de belirgin bir depresyon bulunur Ancak hastaların çoğunda depresyona ait belirtiler vardır FMS’ li hastalar aynı zamanda asabi ve tahammülsüz insanlardır
Bu hastaların bir işe yoğunlaşma ve basit problemleri çözme kabiliyetleri azalır

Diğer belirtileri nelerdir?

Baş ağrıları, karın ağrıları, kabızlık, ishal, mide ağrıları, göğüs ağrıları, sık idrara çıkma ve acil idrar yapma isteği sık görülen şikayetlerdendir Ayrıca cinsel isteksizlik ve erken boşalma görülebilir Cinsel isteksizlik özellikle kadınlarda aile içi huzuru bozacak kadar şiddetli olabilir
FMS’ de çene eklemi ağrıları, kramplar ve kulak çınlamaları olabilir

Hastalık kimlerde görülür?

Hastalık daha çok kadınlarda görülür Erkeklerde ve küçük çocuklarda bile görülebilir Menopoz döneminde görülme sıklığı ve şikayetler artar

Sebepleri nelerdir?

Fiziksel ve ruhsal travmalar, ekonomik kayıplar, bir yakının kaybedilmesi, enfeksiyon hastalıkları, hormonal bozukluklar fibromiyalji sendromuna sebep olabilir Ayrıca genetik faktörlerin de hastalığın gelişiminde rolü vardır İklimin fibromiyalji sendromu gelişiminde etkisi yoktur, ancak soğuk ve nemli hava fibromiyalji sendromunda şikayetleri artırır

Fibromiyalji sendromu hangi hastalıklarla birlikte görülebilir?

• Kronik yorgunluk sendromu
• Migren ve diğer baş ağrıları
• İrritabl kolon sendromu (kolit)
• Miyofasial ağrı sendromları
• Huzursuz bacak sendromu
• Diğer romatizmal hastalıkların seyri esnasında görülebilir

Fibromiyalji sendromu nasıl tedavi edilir ?

İlaçlar : Fibromiyalji sendromu tedavisinde kullanılan ilaçlar daha çok, uykuyu düzenlemek ve depresyonu tedavi etmek, yorgunluğu gidermek amacıyla kullanılır Antidepresan ilaçlar etkili dozda kullanılmalıdır, ve uzun süreli kullanılmalıdır En uygun ilacı bulmak bazen zor olabilir Hastanın şikayetleri 2-4 haftadan sonra azalmaya başlar Ayrıca kas gevşetici ve ağrı kesiciler kullanılabilir

Düzenli ve yeterli uyku : Bu hastalar aynı saatte yatmaya alıştırılmalıdır, yatmadan önce uykuyu etkileyecek alkol, sigara, çay,

kola, kahve gibi maddeler alınmamalıdır

Egzersiz: Günlük aerobik egzersizler ve germe egzersizler çok önemlidir Ancak hasta yorucu egsersizlerden kaçınmalıdır Egzersizler günün erken saatlerinde ve akşam yapılmalıdır

Fiziksel ve ruhsal zorlanmalardan kaçınma: Stres ve aşırı çalışma FMS belirtilerinde artmaya yol açar Ancak bu insanlar mutlaka günlük sorumluluklarını da yerine getirmelidirler
Diğer uyku bozukluklarının tedavisi : Huzursuz bacak sendromu, horlama, eşin horlaması, kafein alma, obezite (şişmanlık), alkol gibi uykuyu engelleyici faktörler tedavi edilmeli veya bunlardan kaçınılmalıdır

Fibromiyalji remisyona girse (iyileşse) bile tekrarlama riski çok yüksektir Bu sebeple bu hastalar hep olumlu bir tavır almalı ve bu hastalığın günlük hayatlarını berbat etmelerine izin vermemelidir
Fizik tedavi, kaplıca kürleri, çevre değişiklikleri, yumuşak doku enjeksiyonları iyileşmeye katkıda bulunabilir F