Zehirli Guatrda RAI Kapsül Tedavisi

Zehirli guatrda RAI kapsül tedavisi



Zehirli guatr (hipertiroidizm), tiroid bezesinin normalden daha fazla hormon üretmesi sonucunda ortaya çıkar Zehirli guatr (hipertiroidizm), nodüllü veya nodülsüz olabilir Nodüllü zehirli guatr, sıcak nodül ile birliktedir Nodülsüz zehirli guatrda ise tiroid dokusunda "yalancı nodül" görülebilir

Tedavi seçenekleri
Zehirli guatrda tedavinin amacı bu aşırı hormon üretimini kalıcı olarak durdurmak olmalı Türkiye'de üç tür tedavi seçeneği mevcuttur: Ameliyat, tiroid karşıtı (anti-tiroid) ilaçlar, radyoaktif iyot (RAI) kapsül tedavisi Bütün guatr türlerinde ameliyat artık tercih edilen bir yöntem olmaktan çıkarken, özellikle zehirli guatrda ameliyatı kesinlikle önermiyoruz Çünkü hastaya anestezi vererek uygulanacak cerrahi tedavi sırasında ciddi hayati tehlikeler de görülebilir Bu tehlikelerin çoğu, ameliyat sırasında ortaya çıkan tiroid krizi ve kalp ritm bozukluğuna bağlıdır Hasta kalp durması (fibrilasyon) ile kaybedilebilir Bu nedenle cerrahi tedavi uygulanacak zehirli guatrlı hastaların hormonları bazı ilaçlarla normale düşürülüp ondan sonra ameliyat edilmelidir Ancak bu şekilde davranmakla bu komplikasyonların anestezi sırasında ortaya çıkma olasılığı azalır ama tamamen önlenemezİşte bu nedenlerle zehirli guatr'da ameliyat artık Batı ülkelerinde terk edilmiştir

Kiloyu engeller
Bu ilaçlar, günde 16 taneye kadar alınabilir İki grup ilaç vardır (propilthiouracil ve carbimazol) Tiroid hormonlarını geçici olarak düşürür, hastadaki çarpıntıyı giderip hastanın hızla kilo almasına neden olur Özellikle genç ve orta yaşlı hastalarda hastalığın tekrarlaması kaçınılmazdır Kalıcı tedavi şansı, ancak çok yaşlı hastalarda, uzun süre yüksek doz kullanılması ile mümkün olabilir Ancak, karaciğer fonksiyonunu bozabilir, sarılığa neden olabilir Beyaz kan hücreleri ve diğer kan hücreleri üzerine ciddi yan tesirler oluşturabilir Uzun süre kullanılırsa tiroid bezesinde nodül oluşumuna neden olurTedavi tamamlandığında hastada çoğunlukla tiroid hormon yetmezliği (hipotiroidizm) ortaya çıkar Bu nedenle uzun süre kullanılmasını tavsiye etmiyoruz


ProfDr Cumali Aktolun