1 Kasımda Hastanelerde Büyük Kaos Yaşanacak

1 Kasımda Hastanelerde Büyük Kaos Yaşanacak

Sosyal Güvenlik uzmanı Ali Tezel, Genel Sağlık Sigortası pirimini en az 30 gün ödemeyenlerin 1 Kasım günü hastane kapılarında kalacakları uyarısında bulundu 1 YTL prim borcu dahi olanlar sağlık yardımından yararlanamayacaklar

“1 Kasımda kaos yaşanacak” diyen Tezel, Sosyal Güvenlik Kurumunun vatandaşları ve hastaneleri bilgilendirmediğini söyledi Tezele göre, “Genel Sağlık Sigortası 5510 sayılı Kanunla 1 Ekim 2008 sabahı uygulanmaya başlandı Kanun gereğince herkes en az 30 gün GSS primi ödeyerek, SGKdan sağlık yardımı alma hakkı olacak 1 Kasım sabahı bu durumdan haberdar olmayan GSS primi ödememiş yaklaşık 30 milyon vatandaşımız hastane kapılarında kalacak Hastanelere giremeyecek bile” Tezel ayrıca kanunda gelire göre sağlık sigortası primi ödeneceği belirtildiği halde, Kurumun herkesten 154 YTL istemesini eleştirdi
Haberin devamı

NTVye bilgi veren Tezel, 1 Kasım günü hastanelerde yaşanabilecek sorunlara şöyle dikkat çekti:

30 MİLYON VATANDAŞIMIZ HASTANE KAPILARINDA KALACAK

Genel Sağlık Sigortası 5510 sayılı Kanunla 1Ekim 2008 sabahı ülkemizde uygulanmaya başlandı Bu kanun gereğince herkezin en az 30 gün GSS primi ödeyerek,
SGKdan sağlık yardımı alma hakkı olacak 1 Kasım sabahı bu durumdan haberdar olmayan GSS primi ödememiş yaklaşık 30 milyon vatandaşımız hastane kapılarında kalacak Hastanelere giremeyecek bile Çünkü GSS pirimi ödemediği, Genel Sağlık Sigortasından haberdar olmadığı için bu kişiler GSSden yararlanamayacak Bu vatandaşlarımızın çocukları da GSSden yararlanamayacak

Yani, “18 yaşından küçükler yararlanacak” diyorlardı ya Şimdi hastaneye gidelim, ben daha şimdiye kadar herhangi bir hastanenin 18 yaşından küçük bir çocuğu GSS kapsamında sosyal güvencesi olmadan tedavi edildiğini görmedim Yine kanun diyor ki, “Hamileler, başka birinin bakımına muhtaç olan kişiler, yatalaklar, koruyucu hizmetler ve acil hallerde sorgusuz sualsiz tedavisini ve muayenesini yapacaksın” diyor Ancak Genel Sağlık Sigortası 1 Ekimde yürürlüğe girdi, ben hastaneleri dolaşıyorum, henüz bununla ilgili olarak hastanelerin bir işlem yaptığına tanık olmadım

HALKA ANLATILMADI, HASTANELER BİLGİLENDİRİLMEDİ

1 Kasımda kaos yaşanacak 1 Kasım günü hastanelere gidildiğinde gerek hasta sahipleri gerek hastane çalışanları -SGK vatandaşları ve hastaneleri gerektiği gibi bilgilendirmediği için- vatandaşlar da prim ödemek zorunda olduklarını bilmediklerinden ve ödemediklerinden dolayı GSS kapsamında Sosyal Güvenlik Kurumundan sağlık yardımı alamadıklarından, ceplerinden para ödemek zorunda kalacaklarını görecekler

1 Kasımda hastaneye gittik diyelim GSS primi ödediniz mi, ödemedinizse paranız varsa buyrun, yoksa güle güle” diyecekler Hastane internetten GSS konusunda Kurumun ana bilgiyasayıra bakacak sayfasına girecek, provizyon yani ön izin izni veriyorsa hastayı muayene edecek Ön izin alamıyorsa güle güle diyecek Acil hallerde provizyona gerek yok ama hastanelerin de bu konuda bilgisi yok Özel, devlet, üniversite hastanelerinin hiçbirinin bilgisi yok

Ya cebinde paranız olacak ödeyeceksiniz, ya da GSS primini bankaya ödemiş olacaksınız Öderken de SGKya gidip ödenecek primin tespit edilmesi gerekiyor SGK da prim miktarı olarak 154 TL alırım diyor Gelire göre almam diyor Herkesin aylık gelirini 2 asgari ücretmiş gibi kabul ederim, 154 TL alırım diyor Ama benim aylık gelirim gereğince 25 TL ödemem lazım” dediğinizde, “Ben anlamam” diyor “O zaman yeşil kart için başvur” deniyor Kaymakamlıklar da aslında görevleri olmadığı halde, SGKnın görevi olduğu halde gelir tespiti yapmakla görevlendirilmiş kurum haline gelmişler Bu genelgeyle oluyor, kanunla da değil

Bunun için kaymakamalıkların, “Bu bizim görevimiz değil, SGKnın görevidir” demesi lâzım Kaymakamlıklar gelir tespiti yapmakla görevli yerler değildir Yeşilkart verebilir ama yeşilkart vermediği kişinin gelirinin kaç lira olduğunu tespit etmek yükümlülüğü Sosyal Güvenlik Kurumuna aittir

1 KASIMDA HASTALANIP HASTANEYE GİDENLER NE YAPSINLAR?

Kaymakamlıklara gitsinler Yoksa ceplerinden ödeyecekler Veya hastanenin insafına kalacaklar İlaç alamayacaklar

SGK YASAYI DİNLEMİYOR EN AZ 154 YTL İSTİYOR

Genel Sağlık Sigortası (GSS) ilk kez 1 Ekim 2008 günü uygulanmaya başlandı Kanun diyor ki, “Kişilerin gelir durumuna göre kendisinden GSS primi tahsil edeceksiniz” diyor Gerek işsiz kalanlardan, gerek tarım kesiminde olanlardan, ayda 30 günün altında çalışanlardan gelirlerine göre belli miktarda GSS primi tahsil edilecek Tahsil edilecek gelire göre primler de 25, 75 ve 154 lira olarak değişiyor Kanun herkesten gelire göre GSS primi alınacak diyor ama Sosyal Güvenlik Kurumu bu kuralı yok sayıyor, “Her gelenden aylık 154 YTL alırım, “Ben 25 ve 75 lirayı tanımam” diyor Bu konuyla ilgili genelgesini yayınladı, müdürlüklerine talimat verdi

PRİM ÖDEMEK İSTEYENE, “PRİM İSTEMİYORUM, GİT YEŞİL KART AL” DENİYOR

Meclis kanunla düzenliyor ama SGK uygulamıyor Kurum tarafından, “Herkesten 154 YTL GSS primi alın Eğer 25 ve 75 YTL ödemek için ısrar ederlerse onları yeşil kart talebinde bulunmaları konusunda kaymakamlıklara yöneltin” deniyor 154 liranın altında GSS primi ödemek isteyenlere, “Sizi rencide ederim, kaymakamlıklara yeşil kart almaya gönderirim” deniliyor “Ben yeşil kart istemiyorum, kaymakamlıklara da gitmem Kanuna uygun şekilde gelirimi SGK tespit etsin, ona göre GSS primi ödeyeceğim” dediğinizde ise SGKdan “O halde sizin aylık gelirinizi 2 asgari ücret kabul edip ayda 156 YTL GSS primi isterim diyecek Benim o kadar aylık gelirim yok diyorsanız o zaman kaymakamlıklara gidip yeşil kart isteyeceksiniz Yeşil karta başvurmaktan utanırsanız, 154 YTL ödeyeceksiniz

Genel Sağlık Sigortası ile ilgili bilinmesi gereken önemli noktalar şöyle:

TURİST VEYA MİLLETVEKİLİ DEĞİLSENİZ

Yasa gereğince milletvekilleri ve turistler dışında bütün vatandaşlar GSS kapsamına girmek zorunda Buna göre
İşsizler,
Köylüler,
18 yaşından büyük çocuklar,
Ayda 30 günden daha az SSKlı (4/Alı) gösterilen işçiler,
İsteğe bağlı sigortalılar,
her ay bankalara giderek GSS primi ödemek zorunda GSS primi ayda 30 günden az ödenemiyor 5510 sayılı Kanuna göre, yukarıda sayılan kişilerden sigortalı çalışmayan, memur ve Bağ-Kurlu olmayan kişilerden her ay GSS primi alınacak

Genel sağlık sigortalısı sayılanlar her ay 30 tam gün genel sağlık sigortası primi ödemek zorunda

ÖRNEK:

Ayda 10 gün çalışan biri için 10 günlük GSS primi işvereni tarafından ödenirse, kalan 20 günü de kendisi her ay bankaya ödemek zorunda Aynı kişi prim ödemelerini 30 güne tamamlamak için isteğe bağlı sigortalı olmuşsa, bu durumda da her ay 20 günlük emeklilik ve 20 günlük GSS primini her ay bankaya giderek ödeyecek

YASA AYLIK GELİRE GÖRE GSS PRİMİ ÖDENİR DENİYOR AMA

5510 sayılı Kanuna göre, GSSden prim ödeyerek yararlanmak için kişilerin ödeyecekleri prim tutarları şöyle:

Aylık geliri 212,90 YTLden az olanların primi devletten “Harcamaları, taşınır ve taşınmazları ile bunlardan doğan hakları da dikkate alınarak, Kurumca belirlenecek test yöntemleri ve veriler kullanılarak tespit edilecek aile içindeki geliri kişi başına düşen aylık tutarı asgari ücretin üçte birinden az olan vatandaşlar”dan olmaları gerekiyor Bu belirlemede kullanılacak, yani geliri toplanacak aile üyeleri, “aynı hane içerisinde yaşayan eş, evli olmayan çocuk, büyük ana ve büyük baba”dan oluşuyor

ÖDENECEĞİMİZ GSS PRİMİNİ NASIL HESAPLAYACAĞIZ?

SGK tarafından ailenin geliri tesbit edilip kişi başına bölündükten sonra ödenecek GSS primi şöyle ortaya çıkıyor:

ÖRNEK:

Ailenin kişi başına geliri asgari ücretin üçte birinden (212,90 YTLden) az ise primleri devlet öder

212,90 ile 638,70 YTL arasında olanlar kişi başına aylık 25,55 YTL,
63870 ile 1277,40 YTL arasında olanlar kişi başına aylık 76,64 YTL,
1277,49 YTLden fazla olanlar ise kişi başına ayda 153,29 YTL, GSS primini her ay ödeyerek sağlık hizmeti alabilecek Hastaneye gidildiğinde ödenmesi gereken primden 1 YTL dahi borcu olanlara ise sağlık yardımından yararlanamayacaklar