Prostat Anatomisi

Prostat Anatomisi

Erişkinde fibromüsküler bir stroma içinde 30-50 adet tubuloalveolar gland içeren sekretuar bir organdır 16-32 adet kanal ile verimontanumun iki yanından prostatik üretraya açılır Prostat bezinin ortalama boyutları, transvers olarak 35 cm vertikal ve anteroposterior eksenlerde 25 cm olarak ölçülmüştür Ağırlığı 18 gr kadardır

Kısmen glandüler ve kısmen fibromusküler yapı olarak erkek üretrasını sarar Bu konik şekilli bez, mesane boynu ile devamlılığa sahiptir Apeksi inferiordadır ve ürogenital diyaframın superior fasiyasının üstünde uzanır Prostat bezi, posterior, anterior ve iki inferolateral olmak üzere dört yüzeye sahiptir Posterior yüzeyi transvers olarak yassılaşmış ve önünde uzandığı rektum ampullasından kendi kapsülü ve Denonvillers fasiyası ile ayrılmıştır Posterior yüzeyin üst sınırı ise vezikoprostatik bileşkedir Anterior yüzeyi dar ve konvekstir Apeksten tabana dek uzanır Aradaki zengin ven pleksusu ve gevşek yağ dokusu nedeniyle simfizis pubisin 2 cm gerisindedir Apekste puboprostatik ligamen ile pubik kemiğe tutunur Üretra, prostat cismini önden arkaya delerek geçer ve prostat apeksinin anterosuperiorundan çıkar İnferolateral yüzü çıkıntılıdır Levatör ani kasının anterior parçası ile ilişkilidir

Prostat, fibröz dokudan oluşan diğer bir fasiya ile çevrilidir Prostat kapsülü glandın periferinde yoğunlaşan fibromüsküler stromadan oluşur

İç yapısı; yaklaşık %30u müsküler doku , kalanı glandüler epitelden oluşmuştur Glandüler elemanın duktusları ve asinileri kolumnar epitelle döşelidir Prostatik duktuslar, prostatik üretranın posterioruna drene olurlar Glandüler element primer olarak posterior ve lateral ölümlerdedir Anterior segment ise fibromüsküler yapıdadır McNeal 1968 de glandüler elemanları santral zon, periferik zon ve transizyonel zon olmak üzere üç, nonlandüler yapıları ise anterior fibromuskuler stroma ve preprostatik sfinkter olmak üzere iki bölgeye ayırmıştır

Anterior Fibromüsküler Stroma: Stroma tüm prostat dokusunun %30unu oluşturan ve özellikle anteriorda yer alan bir dokudur Detrüsör kasından köken alır ve prostatın ön yüzünü tamamiyle kaplar

Preprostatik Sfinkter: Prostatik üretrayı tümü ile saran düz kas sfinkteridir
Santral Zon:Glandüler yapılardan oluşur, verumontanumun arkasında üretrayı saracak biçimde yerleşmiştir

Transizyonel zon: Distal ve proksimal üretranın birleşim yerinde, üretranın hemen çevresinde yer alan küçük bir glandüler elemandan oluşmuştur Benign prostat hiperplazisinin köken aldığı zondur

Periferik Zon: Glandüler yapıları içeren prostatın en büyük bölümüdür Prostat karsinomu sıklıkla bu zondan gelişir

Prostat Sinirleri

Prostatın sinirleri inferior hipogastrik pleksustan gelir Prostat, otonomik sinir sisteminin her ikisinden de zengin sinir dağılımına sahiptir Sempatikler tümüyle sekretuardır Fakat bazıları preprostatik sfinkteride inerve ederler Parasempatikler ise prostatın müsküler stromasına dağılırlar ve direkt olarak mesane kasları ile devam ederler, bu sayede preprostatik üretra için esas üriner sfinkterik fonksiyonu sağlar