Deri Hastalıklarında Tedavinin Cerrahi Yönü

Deri Hastalıklarında Tedavinin Cerrahi Yönü

Dermatolojinin cerrahi yönü, zamanla pratikte daha çok önem kazanmak-tadır

Benlerin, seboreik keratozların ve benzer benign lezyonların çıkartıl-ması için oluşan talepler gün geçtikçe artmaktadır Bütün deri kanseri tiplerinin sıklığı artmaktadır Fotohasara bağlı olarak gelişen deri hastalıklarının tedavisi için gerek-li olan talep ve tedavi imkanları gittikçe artmaktadır

Biyopsi

Genellikle elektron mikroskobu, immünofloresan veya kültür için rutin histolojik preparat hazırlamakta olup trefin ile küçük deri parçaları alınır Keskin, tek kullanımlı 2-6 mm çapında zımba (punch) biyopsi aletleri kul-lanılır Bu şekilde alınan 4 mm'den küçük çapta biyopsiler için sütur koymak gerekmez Aşağıda anlatılanlar biyopside dikkat edilmesi gereken önemli noktalardır

Yeni veya tipik bir lezyon veya yeni bir lezyonun kenarlarını seçin Farklı zamanlarda veya farklı lezyonlardan biyopsi almak gerekebilir Biyopsiyi mümkün oldukça dikkatli taşıyın

Human immün yetmezlik virüsü (HlV)-pozitif olan hastalardan biyop-si alırken dikkatli davranın ve laboratuar çalışanlarını önceden uyarın Kanama diyatezi ve kalp hastalığı olan hastalara profilaksi gerekebilir

Ablasyon Nedir, Ablasyon Tedavisi

Daha çok seboreik keratoz ve viral siğiller ile solar keratozların tedavisin-de kullanılır Ancak küçük, benign ve lokalize lezyonlarda da kullanılabi-lir

Lazer Tedavisi

Lazerler, yoğunluğu yüksek olan özel dalga boyunda düzenli ışık kaynak-ları olup yıkıcı etkilerinden dolayı kullanılır Dokudaki etkileri enerji, dal-ga boyu, süre ve dokunun rengi, kalınlığı ve derinliğine bağlıdır Lazerler özellikle vasküler doğum lekelerin tedavsinde yararlıdır Ancak, başka de-ğişik lezyonların yok edilmesinde de kullanılır

Küretaj ve Koterizasyon

Keskin bir kaşık şeklinde olan veya tek kullanımlı halka şeklinde olan kü-retler tercih edilir Küretajdan sonra tabana hafifçe elektrokoterle dokunu-lur Bu işlemde lokal anestezi gerekir Kürete edilen doku histolojik ola-rak incelenmelidir

Kriyoterapi Tedavisi

Bu yöntem viral siğiller ve solar keratozlarm tedavisinde kullanılır Ge-nellikle sıvı nitrojen sağlayan bir alet kullanılır Donan deri kar beyazına döner ve doku yıkımı tam olması için 15-20 saniye bu şekilde kalmalıdır Parmaklardaki lezyonlar tedavi edilirken dikkatli kullanılmalıdır Çün-kü parmak sinirleri zedelenebilir Hastalara dondurulan bölgede ağrı ola-cağını ve bül çıkabileceği söylenmelidir Uygulanan bölge tedavi sonra-sında kapalı tutulmalıdır