Kısırlık Bir Hastalıktır Türkiyede Tedavileri

Kısırlık bir hastalıktır Türkiyede Tedavileri

CHP’li Sami Tandoğdu’nun tüp bebek uygulamasından yararlanan çalışanlar arasındaki farklılığa ilişkin sorularınada dün yazılı yanıt veren Sağlık Bakanı Akdağ, SSK’lıların uygulama dışı bırakılmasının, kısırlık sorununa bakıştan kaynaklandığını açıkladı Sorunun hastalık, uygulamanın da tüp bebek tanı ve tedavi yöntemi olarak görülmesiyle bazı farklılığın aşılabileceğini belirten Akdağ, Çalışma Bakanı’na yol gösterdi

Akdağ’ın, yol gösterici yanıtı şöyle: “Günümüzde kısırlık, bir hastalık olarakda kabul edilmekte ve kısırlık tedavisinde uygulanan diğer tıbbi ve cerrahi yöntemlerin yanı sıra, tüp bebek ve mikro enjeksiyon yöntemleri de kısırlık tedavisinde alternatif tedavi yöntemleri olarak kabul edilmekte ve uygulanmakta Ayrıca Üremeye Yardımcı Tedavi Yöntemleri Bilim Kurulu’nun bu yönde almış olduğu bilimsel kurul kararları da mevcutTüp bebek ve kısırlık üzereine güncel haberlere her zaman web sitemizde bulabilirsiniz

Kısırlık Nedenleri,Teşhisi ve Tedavisi

Kısırlık (İnfertilite): korunmaksızın düzenli ilişkiye karşın bir yıl içinde gebelik oluşmaması olarak tanımlanır

Toplumda bu sorunun sıklığının artık benzeri oranda olmasına karşın gerek II Dünya Savaşı sonrası üreme çağındaki popülasyonun çoğalması, gerekse sunulan tıbbi tanı olanaklarının yetkinleşmesi nedeniyle infertilite kliniklerine başvuran çiftlerin sayısı gün geçtikçe artıyor Herhangi bir çiftin herhangi bir ay gebe kalma oranının %15-20 dolaylarında olduğu biliniyor Genel olarak toplumda çiftlerin % 85'nin bir yıl içinde, % 93'ünün ise, ikinci yılın sonunda gebe kaldıkları görülüyor İngiltere'de 1550 ile 1850 yılları arasındaki arşivlerinin incelendiği bir çalışmada, kadınların ancak % 8'inin yaşamı boyunca gebe kalmadığı tesbit edilmiş

Kısırlık son yıllarda gerek toplumun gerekse de medyanın gündemini giderek daha fazla işgal eden bir sağlık sorunu

Bu konu hakkında doğru ve yanlış pek çok beyanat verilip, çocuk sahibi olamayan çiftlerin yönlendirilmesi güçleştiriliyor Kısırlığın tedavisinde özellikle son on yıl içerisinde büyük aşamalar kaydedildi ve önceleri tedavi edilemez gözüyle bakılan çiftlere çocuk sahibi olma imkanı sağlandı

Amerikan Hastanesi internet sitesinde bu önemli soruna değinerek, bilgiler veriyor

BAYANLARDA KISIRLIK NEDENLERİ:

1YUMURTLAMA BOZUKLUKLARI

Yumurtlama bozuklukları kadında en sık görülen kısırlık nedeni olup, yumurtlama bozukluğu dendiğinde, yumurtlamanın hiç olmaması veya düzensiz ve seyrek olması anlaşılır Adetlerin seyrek veya hiç görülmemesi çoğu zaman bir yumurtlama bozukluğunu gösterir, ancak adetlerin tamamen düzenli olduğu durumlarda da yumurtlama bozukluklarına rastlanabilir Yumurtlama bozuklukları başlıca üç grupta toplanabilir

-Yumurtalıklardaki yumurta üretimini uyaran hormonların doğuştan eksikliğine bağlı olarak beyin sapından salgılanamaması,

-Beyin sapından süt hormonu prolaktinin normalden fazla salgılanması,

-Polikistik over sendromu

2TÜPLERİN HASARLI VEYA TIKALI OLMASI

Tüplerin kısmen veya tamamen tıkalı olması sperm ile yumurtanın buluşmasını engelleyerek döllenme ve gebeliği olanaksız kılar Tüplerdeki bu hasar, geçirilmiş enfeksiyon, endometriozis veya geçirilmiş bir ameliyat sonrası kalan karın içi yapışıklıkları gibi birçok nedene bağlı olabilir Gelişmiş ülkelerde cinsel yollardan bulaşan enfeksiyonlar tüplerdeki hasarın en önemli nedeni Ãœlkemizde çocukluk çağında alınan verem mikrobu da tüplerde geri dönülmez hasar oluşturabilir

3ENDOMETRİOZİS

Endometriozis rahim içini döşeyen dokunun (Endometrium) rahim dışında gelişmesi olarak ifade edilir Endometriozis tıpkı rahim içini döşeyen doku gibi hormonlara duyarlı olup adet sırasında kanar Karnın içinde oluşan bu mikro kanamalar zamanla iltihap bezleri yangısal durum oluşturup ve yapışıklıklara sebep olur

Endometriozis yumurtalıklarda yerleştiği zaman kist oluşumuna neden olur Bu kistlere endometrioma adı verilir Endometriozisi olan kadınların yaklaşık %50'sinin çocuk sahibi olabilmeleri için tedavi olmaları gerekir Yine kısırlık nedeni ile başvuran kadınların yaklaşık %25' inde endometriozis saptanır

4 RAHİM AĞZINA AİT PROBLEMLER

Rahim ağzındaki yapısal, enfeksiyona ait veya bu bölgedeki salgıyla (Mukus) ait bozukluklar kısırlık sebebi olabilir Rahim ağzında salgılanan mukus spermlerin genital yoldan taşınmasını kolaylaştırır Östrojen ve progesteron hormonları etkisi altında mukusun siklus sırasında miktarı ve niteliği değişir Polip gibi iyi huylu tümörler veya bu bölgeye uygulanmış olan cerrahi girişimler kısırlık sebebi olabilir

5 ALERJİK NEDENLER

Alerjik nedenler kısırlık nedeni olabilmekle birlikte teşhisleri ve tedavileri zordur Alerjik durumların tedavi etkinliği belli olmadığı ve tedavi edilen veya edilemeyenlerdeki gebelik oranları çok farklı olduğundan rutin olarak ölçülmelerinin gerekliliği tartışılıyor

NEDENİ AÇIKLANAMAYAN KISIRLIK

Günümüzde tıbbın olanakları ile ortaya konulamayan kısırlık durumlarında nedeni açıklanamamış kısırlık (idiopatik infertilite) söz konusu olur Testler ile ortaya çıkarılamayan sperm enfeksiyon bozuklukları, yumurtanın çatlaması ve tüpler içindeki hareketinde bazı bozuklukların varlığı öne sürülen varsayımlar arasındadır

Nedeni açıklanamamış kısırlık olgularında rol oynayan psikolojik etkenlerin varlığı tam olarak belli değil Stresin kadın üreme sistemi ve hormon dengesi üzerinde olumsuz etkiler yapabileceği biliniyor Ancak burada sebep-sonuç ilişkisi belli değil Yani kısırlık nedeniyle mi stres olmakta, yoksa stres nedeniyle mi kısırlık olmakta Stresin ortadan kalkma durumunda doğal yollardan gebeliklerin oluştuğu bildiriliyor Özellikle kısırlık tedavilerine cevap alınamayan çiftlerde bazen tedavinin kesildiği ve çifte dinlenme şansı verildiği aylarda kendiliğinden gebelik olabilmekteNedeni açıklanamamış kısırlık terimi günümüzdeki tanı yöntemlerinin sınırını gösteriyor Tanı yöntemlerindeki ilerlemelerle birlikte bu gruba sokulan çift sayısı da azalacak

KISIRLIĞIN TEŞHİSİ

Kısırlık problemi ile başvuran çiftlerde, kısırlık nedenini kısırlık nedenini açıklamaya yönelik bazı tetkikler yapılması gerekir Bunlardan ilki erkekte yapılan sperm analizi ve kadında, rahim ve tüplerin geçirgenliğini değerlendirmek amacıyla rahim filmi (histerosalpingografi) çekimidir Ayrıca yine kadının hormonal durumu ve yumurtalıklarının kapasitesini değerlendirmeye yönelik hormon testleri adet kanamasının üçüncü gününde yapılır Son zamanlarda tanısal laparospinin yeri tartışmalı olabilmekte bazı özel durumlarda kullanılabilir

KISIRLIĞIN TEDAVİSİ:

- Aşılama

İnseminasyon daha çok rahim ağzına ait problemlerin bulunduğu , sperm sayısından ve hareketliliğinden hafif bozuklukların bulunduğu veya çifte ait hiçbir problemin bulunmadığı, açıklanamayan kısırlık durumlarında uygulanır

İnseminasyon için erkekten alınan sperm sayısı laboratuvar koşullarında çeşitli yıkama işlemlerine tabi tutularak sperm hücreleri dışındaki tüm sıvılardan arındırılır, sperm hücreleri çok az bir sıvı içinde konsantre edilip, sayı hareketlilik oranı arttırılır Daha sonra bu sıvı ince bir kateter yardımı ile rahim ağzından geçirilerek doğrudan rahim içine verilir

Bu tedavi rahim ağzından salgılanan mukusun spermin rahim içine geçişini engellediği durumlarda en iyi sonucu verir İnseminasyon ayrıca nedeni açıklanamamış kısırlık olgularında ve hafif erkek kısırlığı olgularında da daha düşük başarı oranları ile kullanılır En yüksek gebelik oranlarının ilk üç uygulamada olduğu altı uygulamadan sonra gebelik şansının çok düşük olduğu gösterilmiştir Uygun koşullarda yapılmış üç inseminasyon sonrası yardımcı üreme tekniklerine geçilmesi düşünülebilir Özellikle nedeni açıklanamayan kısırlık olgularında çiftlerin yaklaşık %25'inde tüp bebek uygulamasında spermden veya yumurtadan kaynaklanan büyük döllenme bozukluğu görülür İnseminasyon tedavisiyle gebelik şansı altı uygulama sonucu yaklaşık %30 civarındadır