Şişman Çocuklar

Şişman Çocuklar

Çocuklarda yeme ile ilgili olarak ortaya çıkan, ancak anoreksirün arkasında kalmış bir sorundur Özellikle de erişkinlerdeki obezite ile ya-pılmış çalışmalar sonrası ortaya çıkmıştır Yaygın olduğu kadar da gizemli bir sorundur İlk bakışta nedeni hemen görülebilir Bedenin sar-fedeceğinden daha fazla bir enerji olmasıdır Bunun neden oluştuğu ol-dukça karmaşık bir sorudur Toplumun görüşü aşırı kilolu bireylerin bu sorunlarından kendilerinin sorumlu oldukları şeklindedir ve aşırı kilola-rın kederli bir kişiliği yansıttığına inanılır Konuya ilişkin tutarlı kanıtla-rın olduğu yazın bilgisine karşın günümüzde bile bu konuda ciddi ön-yargı ve ayırım yaygındır Bu önyargıdan sağlık çalışanları da kendile-rini kurtaramamaktadır Aşırı kilolu bireylerin hastalıkları için normal kilodaki bireylerden çok daha az tıbbi yardım aldıkları düşünülmektedir Klinik olarak şişmanlık, boya göre normal kilonun % 20 fazla ol-ması ile tanımlanır Yüzde 60 ya da daha fazla olması ise ağır risk etkeni olarak değerlendirilmektedir Okul çağındaki çocuklarda sık-lığı % 5'tir

Obezitenin başlangıcı prognoz bakımından önemlidir Genellikle muayeneye geliş yaklaşık puberteye kadar gecikmiştir Aslında çok er-ken başlayabilir 11-13 yaşları arasında aileler daha çok da kızlar için endişe ederler Obesitenin yerleşmesi için iki dönem vardır; (1) Haya-tın ilk döneminde başlayan, (2) 2-20 yaşlarda başlayan Dolayısıyla iki tür obesiteden sözedilebilir Birincil ve ikincil Yağ hücrelerinin yapı ve sayısı bakımından çocuk hekimleri üç tip şişmanlık tanımlamışlardır (1) Hiperplazik: yağ hücrelerinin sayısı artmıştır Obezite hayatın ilk yıllarından itibaren başlar (2) Hipertrofik tip: Yağ hücrelerinin hacim-leri artmıştır (3) Karışık tip: Beslenme bakımından obesite bulimik bir dönemden sonra başlayabilir Ancak sıklıkla aile ortamındaki aşırı ye-menin bir sonucudur Bu aşırı yeme bütün alanlara yayılabileceği gibi, şekerli gıdaları yeme şeklinde sınırlı da olabilir (okul dönüşü ya da ak-şam atıştırmaları gibi)

Endokrin bir nedene bağlı obesiteler çok nadirdir (% l'in altında) ve genellikle bir gelişme geriliği ile birliktedir Psikolojik anlamda bir kez obezite yerleştikten sonra tepkisel ya da nedensel bozuklukların ayırt edilmesi zordur

Birçok klinisyen, belirtinin sürekliliği üzerinde birleşmektedir Obezlerin % 15-25'i zayıflarken, diğerleri yetişkin yaşlarda da sür-mektedir

Çocukluk dönemlerinden beri obez olanlar ile erişkin dönemde obez olan bireyler karşılaştırıldığında, bir çalışmada erken başlangıç gösterenlerde eşlik eden psikopatolojinin anlamlı olarak yüksek oldu-ğu görülmektedir