Tam İyileşme Amaçlı Cerrahi Ameliyat

Çoğu durumda belli bir bölgedeki (lokalize) kanseri yok etmenin en emin yolu, yeterli miktarda normal çevre dokusuyla birlikte kesip al-maktır Vücudun uzak bölgelerine yayılmış ya da teknik açıdan tama-men çıkartılmaya elverişli olmayan kanserler ameliyatla tamamen iyileştirilemez
Kanser ameliyatlarının çoğu dikkatli-ce planlanmış girişimlerdir ve işlem-den önce tanı hemen hemen ya da mutlak olarak kesindir Ancak az sa-yıda hastada, kansere bağlı komplikasyonlardan ötürü (örn barsakta delinme [perforasyon] ya da tıkanıklık [obstrüksiyon]) acilen yapılan ameliyatlarda kanser ilk kez sapta-nır Bu durumda ameliyatın sonuçla-rı ne yazık ki pek iyi değildir, çünkü bu tümörler genellikle oldukça ileri evrededir ve hastanın genel sağlık durumu iyi değildir
Son yıllarda bazı tümörlerde da-ha az radikal ameliyatlara doğru bir eğilim gözlenmektedir Örneğin tü-mörün boyutu ve konumu elverişli olduğunda, tüm memenin alınması (mastektomi) değil de, yeterli çevre dokuyla birlikte kanserli kütlenin çıkartılması (geniş lokal eksizyon) ola-naklıdır Ardından memedeki olası mikroskobik kanser kalıntılarına yö-nelik radyoterapi uygulanır ve tama-men iyileşme şansı mastektomideki kadar yüksektir Çok daha ender olan yumuşak doku sarkomlarında da, daha az agresif cerrahi ve radyo-terapiden oluşan benzer kombinasyonlara başvurulabilir
Buna karşın bazı başka durumlar-da ameliyat alışılmıştan daha yaygın uygulanır Örneğin artık meme kan-serli çoğu kadında, memenin ameli-yat edilmesine ek olarak, koltukaltındaki lenf düğümleri de çıkartıl-maktadır “Aksiller temizlik” adı ve-rilen bu işlem sırasında genellikle belirlenebilen tüm lenf düğümlen çıkartılmaktadır Bu tür işlemler yalnızca düğümlerdeki olası metastazları yok etmekle kalmaz, kanserin vücudun başka böl-gelerine mikroskobik yayılım göste-rip göstermediği konusunda da ya-rarlı bilgiler sağlar Lenf düğümleri-ne yayılma varsa, vücuda yayılma riski de artar Bu bilgi hastalara bir sonraki tedavinin ne olması gerekti-ği konusunda öneride bulunmaya yarar
Meme kanserine bağlı lenf düğü-mü metastazı olan bazı kadınlarda kemoterapi ya da hormon tedavisi tamamen iyileşme olasılığını önemli ölçüde artırır
Yakındaki lenf düğümlerine ya-yılmış pek çok kanserde ameliyat, uzun süreden beri potansiyel bir şifa olanağı olarak kabul edilmektedir, ancak artık kan dolaşımı yoluyla ak-ciğer ya da karaciğerin oldukça kü-çük ve alınabilen bir bölümüne ya-yılmış kanseri bulunan dikkatle seçil-miş bazı hastalarda da ameliyat gi-derek daha fazla taraftar bulmakta-dır Birincil kütlenin ortaya çıktığı ta-rih ile metastaz arasındaki süre art-tıkça, başarı şansı artar Bazı karaci-ğer metastazları ısı ile parçalanabilir (radyofrekans ablasyonu); bu işlem sırasında karaciğer dokusundan ge-çirilen bir sondaj aygıtı (prob) kütle-ye ulaştırılır