Sigaranin İnsan Sagligina Ne Derece Zararli Böbrek Ve Sigara

Sigaranin insan sagligina ne derece zararli böbrek ve sigara

Sigaranin insan sagligina ne derece zararli oldugu iyi bilinen bir konudur Sigaranin karsinojenik özelliklerine ek olarak, ön planda kardiyovasküler sistem ve solunum sistemi üzerine zararli etkileri vardir Bu sistemler üzerine olan olumsuz etkileri sonucunda kalp ve damar hastaliklarina, kronik obstrüktif akciger hastaliklarina ve akciger karsinomlarina yol açabilecegi gösterilmistir Sigaranin üriner sistem üzerine de karsinojenik etkileri vardir Sigaranin böbrek, böbrek pelvisi, üreter ve mesane karsinomu gelismesini kolaylastirici etkisi uzun yillardan beri bilinmektedir Bunlarin disinda, son yillarda, sigaranin böbrek fonksiyonlari üzerine olumsuz etkilerinin oldugu ve böbrek hastalarinda böbrek yetersizligi gelismesini hizlandirabilecegi anlasilmistir Sigaranin Böbrek Üzerine Olan Etkileri Sigara içilmesi, normal kisilerde bile böbrek üzerinde akut ve kronik degisikliklerin olusmasina yol açar Sigara, sempatik sinir sistemini aktive ederek kan basincinda artisa ve tasikardiye neden olur Bunun sonucunda koroner dolasim gibi belirli bölgelerde vazokonstriksiyon olusabilir Ritz ve ark tarafindan yapilan bir çalismaya göre, sigara içilmesinin plazma adrenalin konsantrasyonunu, kan basincini ve nabiz dakika sayisini belirgin derecede artirdigi bildirilmistir Ayni çalismada, sigara içilmesi ile renovasküler direncin % 1 i oraninda arttigi, glomerüler filtrasyon hizinin % 15 oraninda azaldigi ve filtrasyon fraksiyonunun %18 oraninda arttigi görülmüstür Sigaranin kardiyovasküler sisteme olan bu akut etkileri muhtemelen nikotine baglidir çünkü nikotin çignenmesi ile de benzer bulgular gelisebilir Gambaro ve ark sigara içenlerde renal plazma akiminin içmeyenlere göre daha düsük oldugunu bulmustur Ayrica bu kisilerde plazma endotelin konsantrasyonunda artis saptanmistir Yapilan bir baska çalismada, hipertansiyonu ve diabetes mellirosu olmayan kisilerde bile, sigara içimi ile mikroalbuminüri arasinda bir iliski bulunmustur Diabetik olmayan 7476 kiside yapilan kesitsel bir sayisi ile korelasyon gösterdigi saptanmistir Sigara içilmesinin yol açtigi hiperfiltrasyon ve proteinüri uzun dönemde glomerüler hasar ile sonuçlanabilir Diabetik olmayan ve 64 yasin üzerindeki 4142 kisi üzerinde yapilan retrospektif bir arastirmada içilen sigara sayisi ile serum kreatinin düzeyi arasinda bir paralellik bulunmustur Sigaranin Hipertansiyonu Olan Hastalarda Böbrek Üzerine Olan Olumsuz Etkileri Sigara içilmesi, hipertansif hastalarda kan basincinin kontrol altina alinmasini güçlestirir Ayrica, sigara içilmesi hipertansif hastalarda hedef organ hasari riskini artirr Esansiyel hipertansiyonu olan ve sigara içen hastalarda, sigara içmeyen hipertansiflere göre mikroalbuminüri prevalansi yaklasik 2 kat daha fazladir Sol ventrikül hipertrofisi olan hipertansif hastalarda yapilan bir baska çalismada, günde 20 taneden fazla sigara içen hastalarda mikroalbuminüri prevalansinin, hiç içmeyenlere göre 16 kat daha fazla, makro albuminüri prevalansinin ise 37 kat daha fazla oldugu bildirilmistir Hipertansiyonu olan 51 hasta üzerinde yapilan prospektif bir çalismada kan basincinin kontrol altina alinmasi durumunda bile sigara içilmesinin böbrek yetersizligi gelismesinde en güçlü belirleyici faktör oldugu anlasilmistir Sigaranin Böbrek Hastalarindaki Olumsuz Etkileri Sigara içilmesinin böbrek hastalarindaki olumsuz etkilerini gösteren ilk çalismalar tip 1 diabetes mellitusu olan hastalarda yapilmistir Sigara içen tip 1 diabetik hastalarda, nefropati gelisme riskinin, sigara içmeyenlere göre daha fazla oldugu bu çalismalarda anlasilmistir Sigara içilmesi, tip 1 diabetes mellitusu olan hastalarda mikroalbuminüri gelisme riskini anlamli derecede artmr Aynca, mikroalbuminüri döneminden belirgin nefropati dönemine geçisi hizlandmr Biesenbach ve ark hem tip 1, hem de tip 2 diabetes mellituslu hastalardan sigara içenlerde kreatinin klirensindeki azalmanin, içmeyenlere göre daha fazla azalma oldugunu saptamislardir Sawicki ve ark 'nin yaptigi bir arastirmada, kan sekeri ve kan basincinin iyi kontrol altina alindigi tip 1 diabetes mellitusu olan hastalardan sigarayi birakanlarda glomerüler filtrasyon hizindaki azalma hizinin, içmeye devam edenlere göre belirgin olarak yavasladigi bildirilmistir Bu bulgu, hastalarin diabetik nefropati gelistikten sonra bile sigarayi birakma ile yarar görebilecegini göstermesi açisindan önemlidir Sigara içilmesinin diabetik nefropati disindaki diger böbrek hastaliklarinda da olumsuz etkilerinin oldugu bilinmektedir Büyük bir epidemiyolojik çalisma olan MRFIT (Multiple Risk Factor Intervention ,Trial) çalismasinda, sigara içenlerde son dönem böbrek yetersizligi riskinin, içmeyeniere göre daha fazla oldugu görülmüstür Sigara içilmesinin böbrek yetersizligi gelisme riskini artinci etkisi kronik glomerulonefrit, polikistik böbrek hastaligi ve lupus nefriti gibi diger kronik böbrek hastaliklarinda da gösterilmistir Ayrica, sigara içilmesi, renal arter ve dallarinda aterosklerozu kolaylastirarak renal arter stenozu ve iskemik nefropati gelismesini hizlandirabilir Son dönem böbrek yetersizligi nedeniyle diyaliz tedavisine baslanan hastalarda da sigaranin biraktirilmasi için gayret edilmelidir En sik ölüm nedeninin kardiyovasküler hastaliklar oldugu diyaliz hastalarinda sigara içilmesi morbidite ve mortaliteyi ciddi derecede artirabilir Sigara içilmesinin böbrek transplantli hastalarda da böbrek üzerine olumsuz etkileri vardir Böbrek transplantli 645 hasta üzerinde yapilan bir çalismada sigara içilmesinin graft prognozunu olumsuz yönde etkiledigi görülmüstür Ayrica, sigara içilmesi, böbrek transplantli hastalardaki sik morbidite ve mortalite nedeni olan kardiyovasküler hastalik riskini de artirir Sonuç Sigaranin, solunum sistemi ve kardiyovasküler sistem üzerine olan olumsuz etkileri disinda, böbrek fonksiyonlari üzerine de zararli etkileri vardir Sigara içilmesi, kronik böbrek hastalarinda böbrek yetersizligi gelismesi hizlandirir Ayrica, bu hastalardaki en sik morbidite ve mortalite nedeni olan kardiyovasküler hastaliklarin olusma riskini artirir Bu nedenle, sigaranin birakilmasi konusunda hekimlere büyük sorumluluklar düsmektedir Hekimler, her hastada sigara içimini sorgulamali ve sigaranin olumsuz etkileri konusunda hastalan egitmelidir