![]() |
Etkin Süreğen Karaciğer İltihabı |
![]() |
![]() |
#1 |
Prof. Dr. Sinsi
|
![]() Etkin Süreğen Karaciğer İltihabıETKİN SÜREĞEN KARACİĞER İLTİHABI Nedeni bilinmeyen, genellikle genç kadınlardab görülen, uzun süren ve çoğunlukla tehlikeli evrimli bir hastalıktır ![]() NEDENLER Hastalığın nedenleri bilinmemekte, özantikorlara bağlı bir hastalık olduğu sanılmaktadır ![]() ![]() Özantikorlara bağlı hastalıklarda, organizma kendi öğelerinden birini yabancı gibi değerlendirir; etkin süreğen karaciğer iltihabında, organizmaya «yabancı» gibi değerlendirilen ve antikorlar tarafından yıkılan, karaciğer hücresidir (hepatosit) ![]() ![]() ![]() ![]() TEŞHİS Hastalığın teşhisini saldırgan «süreğen karaciğer iltihabı» adı verilen genel biçimde inceleyeceğiz ![]() Klinik belirtiler Çoğunlukla genç bir kadında (20-30 yaş), büyük ölçüde genel karaciğer iltihabmınkileri anımsatan bir belirtiler topluluğu sözkonusudur; ama genellikle, bu belirtiler daha yavaş olarak (2-6 ayda) yerleşirler: Giderek daha koyulaşan sarılık; iştah yitimi; karın ağrıları; burun kanamaları; ateş; eklem ağrıları ![]() Karnın elle muayenesinde sert, büyümüş bir karaciğer saptanır ![]() Genel durum iyi korunmuştur ![]() Tamamlayıcı muayeneler Karaciğer işlevinin araştırılması Bu inceleme şunları ortaya koyar: — safra birikimi, yani kanda toplam bilirübin düzeyi az artmıştır (yüzde 2-10 mgr); — hücre yıkımı (sitoliz) kesindir: Transami-nazların belirgin biçimde yükselmesi; — karaciğer protein sentezi bozulmuş, serum, albümin ve protrombin düzeyi azalmıştır; — BSP temizleme katsayısı belirgin olarak düşmüştür ![]() Kan anormallikleri Şunlardır: — kan pulcuklarmın sayısının azalması; — alyuvarların sayısının azalması ![]() Bağışıklık bozuklukları Serumda: — imünoglobülinlerin artışı ![]() — dolaşan antikorlar bulunması: — karaciğerde iltihap kökenli bir tepkiyi gösteren öğeler bulunması (karaciğerden ignevle örnek alınarak) ![]() Avustralya antijeni Hastaların yüzde 15-45′inde bulunur ![]() EVRİM Hastalık «geçici iyileşme» adı verilen dönemlerle kesilmiş tekrarlamalarla gelişir ![]() ![]() Karaciğer hücrelerinin ciddi biçimde hastalan dığı kişilerde sarılık, kanamalar ve hastalığın beyne atlamasıyla karaciğer yetmezliği tablosu (koma) oluşabilir ![]() Bazen siroz belirir: Bu, hastalığın durağanlaşmaya yönelimidir; ama sirozun birçok ihtilatı, hastanın yaşamını tehlikeye düşürür ![]() Evrimde göze çarpan bir olgu ![]() ![]() ![]() ![]() HASTALIĞIN ÖTEKİ BİÇİMLERİ Saldırgan süreğen karaciğer iltihabının yanı-sıra, kalıcı süreğen karaciğer iltihabı adı verilen ve belirtileri daha hafif olan bir biçim vardır: — klinik olarak bir yorgunluk, sindirim bo zuklukları belirir; ama karaciğer normaldir ya da büyümüştür; — biyolojik açıdan, belirtiler belirgin değildir; yalnızca karaciğerden iğneyle örnek alma kesin teşhisi sağlar ![]() Evrimi genellikle iyidir ![]() TEDAVİ Kortizon türevleri ile gerçek bağışıklık bastırıcıların (imuran ![]() ![]() ![]() |
![]() |
![]() |
|