Zigotun Yarıklanması

Zigotun peşpeşe mitozla bölünmesi sonucu yeni hücrelerin oluşması olayına yarıklanma denir İlk mitoz bölünme sonucu oluşan iki yavru hücreye blastomer denir Zigot 12-16 blastomerlik döneme ulaştığında, görünümü duta benzediğinden morula adı verilir Döllenmeden bu yana 3 gün geçmiştir (1) Morula uterusa ulaştıktan sonra yapısında değişmeler başlar Ortasında sıvı toplanır, hücreler kenara doğru itilir Bir grup blastomer yassılaşarak kenara doğru itilirken, diğer bir grup bir noktada kitle halinde kalır Bu yapı taşlı yüzüğe benzetilebilir Yüzüğün halkasını oluşturan yassı hücrelere Trofoblast ya da dış hücre kümesi, yüzüğün taşını oluşturan yuvarlak hücre kümesine de embrioblast ya da iç hücre kümesi denir

Embrioblastlardan embrio, trofablastlardan ise plasenta ve memranlar gelişecektir 1-2 haftalık olan bu oluşuma blastosist adı verilir (2)

Bütün bu değişme ve farklılaşmaları geçirerek uterus boşluğuna inen hücrelere embrio denir Fertilizasyondan yaklaşık 7 gün sonra embrio uterus duvarına yerleşir (gömülür), bu olaya implantasyon adı verilir Bu yerleşme uterusun fundus kısmının ön ya da arka duvarında olur (3)

İmplante ovumun çevresini saran ve corpusluteumdan salgılanan progesteron hormonunun etkisi altında olan endometriumda, büyük değişiklikler meydana gelir

Stroma hücreleri büyür, grandlar kalınlaşır ve uzar Gebelikte bu yapıdaki endometrium desidua adını alır Bu sırada trofoblast hücrelerinden proteolitik (protein yıkıcı) ve sitolitik (hücre yıkıcı) enzim salgılanır Bu enzimleri gland ve troma hücrelerini yıkarak implantasyon sürecinin devamını sağlarlar

Ovumun üzerini örten desiduaya Desidua kapsularis, altındakine Desidua basalis, uterusu saran desuduaya da Desidua vera denir İmplantasyon sırasında ovum, desidual maddeleri absorbe ederek, beslenmesini sağlar Daha sonra beslenme meterrel kan yoluyla olur (2)

İmplantasyondan sonra trofoblastların hızla çoğalmasıyla üç tabaka şekillenir Dış veya sirisityotrofoblast tabakası, iç veya sitotrofoblast tabakası ve ince bir bağ dokusu olan mesoblast Mesoblast tabakasından, plesentanın destek dokuları ve damar sistemi şekillenir

Sinsityal hücrelerden, embrionun beslenmesi için glikoz ve protein sentez edilir Aynı zamanda implantasyondan hemen sonra, bu hücre dizisinden Karyonik Gonodotrop hormonu da salgılanır Bu hormon korpus luteumun devamını dolayısıyla estrojen ve progesteron salgılanmasını sağlayarak, endometriumun yıkılmasını önler Sitotrofoblastan ileride plasenta şekillenecektir

7 günün sonunda embrioblastın blastosel boşluğuna bekan iç yüzündeki bir grup hücre farklılaşarak tek sıralı kübik hücrelerden oluşan hipoblast tabakası oluşur Hipoblast üzerinde yine embrioblastan farklılanan tek sıralı ve yüksek plazmatik hücrelerden epiblast tabakası oluşur Hipoblast ve epiblast tabakaları yassı birer disk oluşturarak birlikte iki laminalı embriyon diskini oluşturur (1)

Embrioblast ve sitotrofoblast arasında amniyon boşluğu oluşmaya başlar(Epiblast hücreleri içerisinde)

9 Gün

Blostosist endometriuma tam olarak gömülmüştür Gömülme yeri fibrin tıkaçla kapatılmıştır Amniyon boşluğu daha da gelişmiştir Hipoblast hücreleri Hauser zarını oluşturmak üzere blastosist boşluğunu döşüyorlar Oluşan boşluğa ekzosolom boşluğu (Yolk-Sak) denir Sinsityotrofoblast tabakasında laküne denen boşluklar oluşur Laküne içerisinde sinsityotrofoblast etkisiyle yırtılmış damarlardan ortaya çıkan kan ve bezlerden oluşan salgıyla doludur (1)

10 Gün

Lakünalar birleşmeye başlar Sitotrofoblast kökenli bir grup hücre stotrofoblast tabakası ile amniyon ve ekzosolom boşluğu arasında çoğalarak ekstra embriyonik mezoderm denilen gevşek bir doku oluşturur Amniyon boşluğu, emniyon kesesi; eksosolom boşluğu, primer vitellus kesesi adını alır(1)

11-12 Gün

Sinsityotrofoblastların kemirici işlevleriyle çevre damarlardaki anne kanı bu lakünalar ağına akar ve dolanmaya başlar Böylece ilkel uteroplasental dolaşım başlamış olur 12 günde ekstraembrionik mezoderm tabakasında yer yer boşluklar izlenir

13 Gün

İmplantasyon bölgesine yakın lakünalardan uterus boşluğuna bazen kan sızar, buna implantasyon kanaması denir

Ekstraembriyonik mezoderm içerisindeki boşluklar birleşerek koryon boşluğunu oluşturur

Amniyon ve vitellus keselerinin koryona yapıştığı kısma bağlantı sapı denir(1) Anne ve embrio arasındaki bağlantıyı sağlayan parmak şeklinde oluşumlar meydana gelir Bunlara koryon villusları denir (2) 13 günde sekonder (kalıcı) vitellus kesesi gelişir Primer vitellus kesesi boğumlanarak, abembriyonel kutupta, koryon boşluğunda ekzosölomik kistler adı verilen küçük parçalara ayrılır (1)

14 Gün

Sekonder vitelluskesesi gelişmesini tamamlar ve ekzosölomik kistler ile irtibatını keser (1) Embrionun kaudal ve kranial bölümleri belirginleşir Bağlantı sapının bulunduğu taraf kaudal kısım, diğer taraf kronial kısımdır (1)

Üçüncü Haftada Gelişen Önemli Yapılar Şunlardır:

1 Haftada hipoblast, 2 haftada da epiblast oluşmuş ve iki laminalı embriyon diskinin meydana gelmesinden sonra, 3 haftada hipoblast ve epiblast tabakalarının arasında üçüncü bir tabaka olan mezoderm tabakası gelişir Mezodermin gelişmesiyle, artık hipoblasta → endoderm, epiblasta → ektoderm adları verilir

Endoderm, ektoderm ve mezoderm?den oluşan üç tabakalı embriyon diskine gastrola denir Bu olaya da gastrolasyon denir Gastrulasyon esnasında oluşan diğer iki çok önemli yapı, primitif çizgi ve notokord oluşmasıdır

3 haftanın başında 15-16 günlerde embriyonun kaudal tarafında ve diskin darsal yüzünde bir grup epiblast hücresi çoğalıp toplanır ve diskin ortasında kalın ve şişkin çizgimsi bir yapı oluşturur Buna primitif çizgi adı verilir

Kısa süre sonra primitif çizginin ortası boyunca uzanan bir oluk ya da yarık oluşur, buna da primitif oluk adı verilir Primitif çizginin kronial ucunda hafif bir kabarıntı dikkati çeker, buna primitif düğüm adını veriyoruz Bu düğümün ortasında da, primitif oluğun hafif çökmesiyle oluşan primitif çukur bulunur

Primitif çizgi, epiblast hücrelerinin çoğalıp o yörede toplanmalarından, primitif oluk ise çoğalan epiblast hücrelerinin, o bölgede şekil değiştirip içeriye doğru çöküp göç etmelerinden oluşur Bu çökme olayına invaginasyon adı verilir

Gelişmenin 14-15 günlerinde, primitif çukur ya da oluktan geçen bir enine kesitte, primitif çizgiden bölen alan epiblast hücreleri hipoblast hücreleri ile yer değiştirir ve intraembriyonik (kalıcı) endodermi oluştururlar 16 günde ise, yine şişe biçimli epiblast hücreleri bu kez epiblast ve kalıcı endoderm tabakaları arasına göç ederek embriyonik mezodermi (intraembriyonik mezoderm) oluştururlar

Primitif çizgiden bölen alan embriyonik mezoderm tabakasındaki hücrelere mezenşim hücreleri adı da verilir Mezenşim hücreleri yayılma, çoğalma ve birçok farklı hücre tiplerine farklanabilme yeteneğine sahiptirler (kemik, kıkırdak, kas ya da bağ dokusu hücresi gibi) Gevşek bir doku oluşturarak embriyoya destek sağlarlar

Notokordun oluşması

16 günde, primitif çizginin kronial ucunda bulunan primitif çukurdan invagine olan bir grup epiblast hücresi, diskin sefalik yani baş bölgesine doğru göç ederek, primitif çukurdan prokordal plağa kadar ulaşan ve notokard uzantısı adı verilen bir uzantı yaparlar Notokord uzantısı ile birlikte, primitif çukurda bu uzantı içinde ileriye doğru uzayarak, bir lümen oluştururlar, böylece notokord kanalı oluşur Sonuçta, notokord uzantısı, primitif çizgiden prokordal plağa kadar uzanan top benzeri bir kolon biçimindedir Bu uzantı,sefalik uçta prokordal plaktan daha ileriye gidemez, çünkü bu bölgede, endoderm ve ektoderm birbirine sıkıca yapışmış ve orofaringial membranı oluşturmuştur Aynı şekilde, primitif çizginin kaudal ucunda da, yine endoderm ve ektoderm tabakası sıkıca kenetlenerek, kloaka membranını oluştururlar

Orofaringeal membran, gelecekte oluşacak olan ağız bölgesini, kloaka membranı ise anüs bölgesini belirleyecektir

Notokordun Görevleri

1 Embriyonun ilkel eksenini oluşturur ve ona diklik sağlar

2 Çevresinde ileride kolumna vertebralis gelişir ve notokord dejenere olarak intervertebral disklerin nükleus pulposus denilen kısımlarını oluşturur

3 Üstündeki ektodermi indükleyerek, MSS başlangıcını oluşturan nöral plak adlı yapının gelişmesinde rol oynar

Allontois Kesesi

Gelişmenin 16 gününde, kloaka zarının gelişmesiyle eş zamanlı olarak vitellüs kesesinin kaudal duvarının,bağlantı sapı içine doğru uzanan bir divertikülü olarak dikkati çeker Bu kese sürüngenler ve kuşlarda idrar depo yeri olarak görev yapar İnsanda küçüktür ve erken dönemde kan yapımına, geç dönemde de mesanenin gelişimine katılır

Embriyo kuyruk yönünde kıvrılırken allantois kesesinin bir kısmı embriyon içinde, bir kısmı da bağlantı sapı içinde kalır Bağlantı sapı içindeki göbek bağı tam oluşunca silinir Vücut içinde kalan kısmı ise, erginde idrar kesesi ile göbek arasında önce urakus denilen yapıyı sonrada median umblikal ligamenti yapar

Nörülasyon (Ektodermin İleri Farklanması)

Nöral plak, nöral katlantı ve nöral kanalın gelişmesi olayına nörülasyon denir

Ektoderm germ yaprağı başlangıçta, sefalik bölgede geniş, kaudalde daha dar terlik biçiminde yassı bir disktir Notokord gelişirken üzerindeki ektodermi indükler Ektoderm kalınlaşır ve nöral plak oluşur Böylece nörülasyon olayı başlamış olur Nöral plağın oluştuğu bölgedeki ektoderme, nöroektoderm adı verilir

Terlik biçimindeki nöral plak zamanla genişler ve pirimitif çizgiye doğru uzanır 3 haftanın sonralarına doğru, nöral plağın lateral kenarları daha fazla büyüyüp yükselerek nöral katlantıları oluştururlar Nöral katlantıların oluşmasıyla, plağın orta yöresinde nöral yarık gözlenir

Nöral katlantılar, embriyonun gelecekteki boyun bölgesinden başlayıp, sefalo-kaudal yönde ve orta çizgide birbirlerine yaklaşarak birleşirler Birleşme sonunda nöral tüp (23 gün) meydana gelir

Anteriör nöroporus (25 günde)

Nöral tüp (23 gün)

Posteriör nöroporus (27 günde)

Nöral tüpten ileride SS gelişecektir

Nöral tüpün daha geniş olan sefalik bölgesinde beyin kesecikleri, daha dar olan kaudal bölgesinde ise medulla spinalis gelişecek

Ektoderm Ger in Tabakasının İleri Farklanması

Ektodermin ileri farklanması ile şu organ ve yapılar gelişir

1 Santral ve periferik sinir sistemi

2 Göz, kulak ve burun duyu epiteli

3 Epidermis ve ondan türeyen saç, tırnak gibi ekleri

4 Meme bezi, adenohipofiz

5 Dişin mine tabakası

Nöral Krista hüclerinden:

1 Spinal, kranial ve otonomik (sempatik ? parasempatik) gangliyonlar

2 Periferik sinir sistemindeki Schwan hücreleri

3 derideki pigment hücreleri olan melanositler

4 Böbreküstü bezi medulası

5 belin ve omuriliği saran zarlar (Meningsler)

6 Brankial arkuslardan gelişen kas dokusu, bağ dokusu ve kemik dokusu (yüzün kas, kemik ve bağ dokuları)

7 Odon tablastlar (dişin mine tabakasını sentezleyen hücrelerdir)

8 Praganglionlar gelişir (Sinir sisteminin kavşak noktaları)

Anjiogenesis (kan damarlarının gelişme süreci)

1 Vitellus kesesi

2 Bağlantı sapı

3 Karyonun ekstra embriyonik mezodermi

Kan damarlarının gelişebileceği bu yerde:

Mezenşim hücreleri → anjioblast → ilkel endotel hücre

Vitellus ve allontois kesesi damarlarının endotel hücrelerinden → ilkel kan plazması ve ilkel kan hücreleri

İlkel Kalp Gelişimi

Kardiyojenik yöredeki mezenşim hücrelerinden → endokardiyal kalp tüpleri → ilkel kalp tüpü 3haftanın sonunda, kalp atar ve kan dolaşımı olur İlk işlev gören organ sistemi kardiovasküler sistemdir
Mezoderm

- Kıkırdak, kemik ve bağ dokusu

- Düz ve çizgili kaslar

- Kan ve lenf hücreleri

- Kan ve lenf damarları, kalp

- Böbrekler,ovaryum ve testisler ve genital boşaltım yolları

- Perikard, plevra, periton, seröz zarlar

- Dalak

Endoderm

- Mide ? bağırsak ve solunum yolları epiteli

- Tonsilla, tiroid, paratiroid, timus, karaciğer ve pankreas parankinaları

- İdrar kesesi ve üretranın çoğunluğunun epiteli

- Timponik boşluk ve östeki borusunun epiteli

4 Haftada

Bu haftanın özelliği embriyonun ölçülerinde hızlı bir büyüme gözlenmesidir 4 haftanın sonunda 28 somitlik embriyonun genel görünümü Somitler ? yutak yayları (faringeal arkus)

Embriyonun yaşı → somit sayısıyla ifade edilir

5 Haftada

Baş gelişimi diğer bölgelerden daha hızlıdır Beynin hızlı gelişimine bağlıdır Üst ekstremite tomurcuklarında el plaklarının oluşumu görülmeye başlar Bacak tomurcuklarının belirmesi kollardan daha geç olur

6 Haftada

Kol tomurcukları ilk kez perikardiyal şişkinliğin dorsalinda 4 servikal ile 1 torasik somitler hizasında yer almıştır Bacak tomurcukları kollardan daha sonra lumbar ve üst sakral somitler hizasında, göbek bağının birleşim yerinin kaudalinde belirir

7 Haftada

El plaklarındaki parmak uzantıları arasında çentikler belirir (3-7 hafta araları 1 kaynaktan alınmıştır)

İkinci Ay

Bu ayda beyin gelişir Baş vücuda göre daha büyük bir görünüm kazanır Dana önce diğer memelilerin embriolarından farkı olmayan embrionun, ikinci ayın sonunda insan embriosu olduğu ayırt edilir İç ve dış yapıların hızla geliştiği bu dönem, yapısal anormalliklerin ortaya çıktığı bir dönemdir Omfolosel (abdominal duvarda defekt), gastrosis (umblikal kord tabanında defekt), yarık damak ve yarık dudakta bu haftalarda ortaya çıkar Kalp kapak ve septalarının geliştiği bu ayda kalp defektleri de gelişebilir

5 ci haftada böbrekler şekillenmeye başlar İmperfore anüs, ürorektel septumdaki bir anormallik ile ilişkili olan bu haftalarda ortaya çıkan bir diğer anormalliktir

Dış genitallerin, ilkel biçimde kol ve bacakların, göz, burun ve kulakların belirlenmeye başladığı bu ayın sonunda fetusun boyu 4 cm kadardır 2 aydan sonra cinsiyet farklılaşır

Üçüncü Ay (6-12 haftalık)

Bu ayda embrionel devre biter, Fetal devre başlar Fetus artık bir insan şeklini almıştır Embrionel hayatta oluşan vücut yapıları, fetal hayatta büyümeye ve olgunlaşmaya başlar Bundan dolayı fetus birçok teratojene karşı embriodan daha az risk altındadır

Dış genitaller erkek ve dişiliğe farklanmıştır Fetal hareketler başlar, kemikleşme görülür 12 haftalık fetusun boyu 9 cmdir baş vücudun 1/3?ini yapar

Dördüncü Ay (13-16 haftalık)

Fetal hareketler anne tarafından hissedilir Bu periodda beyinde çok sayıda sinir hücresi hızla artar Bu nedenle bu period önemlidir Bir teratojen, (Örneğin rubella) bu periodda sinir hücrelerindeki gelişmeyi durdurarak zihinsel kapasiteye zarar verebilir Kemikleşme yaygınlaşır, bağırsaklarda mekonyum, vücutta lanuğa, başta saç görülür Fetus dördüncü ayın sonunda 16 cm uzunluğundadır

Beşinci Ay (17-20 haftalık)

Fetal hareketler kuvvetlenmiştir Kemik iliği artar Fetusun karaciğeri Fe depolamaya başlar Bebek doğduktansonra ilk yılında bu Fe deposunu kullanır Bu nedenle anneye gebeliğin ikinci yarısında Fe preperatları verilmektedir

Tüm vücutta verniks kazeoza şekillenir Bu madde beyaz, yağlı, peynirimsi görünümündedir Fetal sutaköz glandların yağ sekresyonundan ve epidermal hücrelerin salgılarından şekillenir Fetusun derisini (emniyotik mayi?nin) etkisinden korur Doğduktan sonra da vücut ısısını korur Bu ayda Fetus ortalama 25 cm boyunda, 500 gr ağırlığındadır

Altıncı Ay (21-24 haftalık)

Akciğerdeki alveolar hücreler surfaktan maddesini yapmaya başlarlar Fetus bu ayda doğarsa nefes alır, ancak uzun süre yaşayamaz Anneden geçen imminoglobilin düzeyi yükselir, böylece fetus ve yenidoğan hastalıklardan korunmuş olur Kapiller sistem geliştiği için deri pembedir Deri altı yağ dokusu gelişmeye başlar ve cilt kırışıktır Fetus 6 ayda ortalama 30 cm uzunluğunda, 700 gr ağırlığındadır

Yedinci Ay (25-28 haftalık)

Bu ayda akciğerlerde O2 ve CO2 değişimi mümkündür Çünkü alveoller etrafındaki kopiller gelişmiştir Surfaktan yapımı artmıştır Bu ayda doğan fetuslar, özel ortamda yaşayabilir Ancak yaşama şansı 1/10?dur Beyin gelişiminin ikinci evresi 28 haftada başlar ve doğumu izleyen yıllarda devam eder Hem destek hücreleri şekillenir hem de myelinizasyon devam eder En erken gelişmeye başlayan ve gelişmesini en son tamamlayan organ beyindir

Bu nedenle hem prenetal hem de postnatal dönemlerde yetersiz beslenme sonucu öğrenme güçlükleri ve zayıf motor gelişme gibi sorunlar ortaya çıkabilir 28 haftalık fetus 35 cm ve 1000 gr dır

Sekizinci Ay (29-32 haftalık)

Deri kırmızı ve kırışıktır 40 cm uzunluğunda, 1700 gr ağırlığındadır Doğarsa yaşama şansı 1/3?tür

Dokuzuncu Ay (33-36 haftalık)

Doğarsa yaşar 45 cm uzunluğunda, 2500 gr ağırlığındadır Derialtı yağ dokusu artmıştır Yüzde kırışıklık ve vücutta languga azalmıştır Testisler iner Kas tonusu gelişmiştir

Onuncu Ay (37-40 haftalık)

Fetus tam olarak gelişmiştir Bu ayda doğan bebekler yenidoğan adını alırlar

Yenidoğan Bebek : olgun bir yenidoğan ortalama 50 cm boyunda, 3200 gr ağırlığındadır Deri düzgün ve parlaktır Lanuga, omuzlar hariç görülmez Verniks kazeoza tüm vücudu kaplamıştır Burun ve kulak kıkırdakları ve tırnakları gelişmiştir Erkek bebeklerde testisler skrotum içine inmiştir Oksiputo-frontal kutrun çevresi 34,5 cm, suboksipito bregmatik kutrun çevresi 32 cm?dir Bu ölçüler doğumdan hemen sonra kaydedilen ölçülerdir Kişisel ufak farklılıklar gözlenebilir Erkek be eklerin baş çevrelerinin kız bebeklerinden biraz daha büyük olduğu görülmüştür Doğum kanalının baskısı nedeni ile kafa kemikleri birbirin üzerine geleceğinden veya hematom nedeni ile Fetus başının ölçüleri değişebilir Fetus başının diğer kutur ve çaplarından Doğum mekanizması konusunda bahsedilmiştir ( İkinci ayla onuncu ay arası 2 ci kaynaktan alınmıştır)

KAYNAKLAR

1 Genel İnsan Embriyolojisi, Doç Dr Erdal KARAGÖZ, s 54-102

2 Doğum ve Kadın Sağlığı Hemşireliği, Prof Dr Lâle TAŞKIN, s 53-63

3 İnsan Anatomisine ve Fizyolojisine Giriş, Eldna Pearl SOLOMON, Çeviren: Prof Dr L Biken SÜZEN, s 225