Obezite Tedavisi Nasıl Yapılır?

Obezite tedavisi nasıl yapılır?
Obezite tedavisi nasıl yapılır?

Obezite sağaltımında ki amaç daha sağlıklı bir kiloya inmek ve bu kiloyu korumaktır Sağlıklı kiloya inmek doğal olarak estetik olarak da bir iyileşme sağlayacaktır ancak obezite sağaltımının amacı hiçbir zaman estetik değildir
Aşırı kilonun kişide yaratmış olduğu yandaş hastalıkların iyileştirilmesi ya da oluşumunun engellenmesi için gerekli olan kilo kaybı herkes de farklı olacaktır Aşırı kilonun oluşum nedeni de her hastada farklı olduğundan tüm hastalarda kesin sonuç verecek bir mucize yol da yoktur Hasta uzman bir ekip tarafından değerlendirilmeli aşırı kilonun oluşum nedeni ortaya konmalı ve kişiye özel bir sağaltım yolu oluşturulmalıdır

Yalnızca %10'luk bir kilo kaybının bile sağlık açısından çok olumlu sonuçlar doğuracağı unutulmamalı ve yavaş (haftada 1-1,5 kilo) ancak düzenli kilo vermek ve bu kilo kaybını korumak amaçlanmalıdır Aşırı kilo sağaltımında öncelik yemek ve davranış alışkanlıklarının değiştirilmesi ve erke (enerji) tüketiminin artırılmasıdır Bu önlemlerin yeterli olmaması durumunda ise ilaç kullanımı ya da endoskopik ve laparoskopik cerrahi girişimler söz konusu olabilir

OBEZİTE TEDAVİSİ NASIL YAPILIR?

Obezitenin oluşumu nasıl multifaktöryel ise, yani birden çok sebebe bağlı ise tedavisi de o oranda karışık ve multidisipli-nerdir Yani birçok uzmanlık dalının İşbirliği neticesinde daha sağlıklı yapılabilir
En başta obezitenin nedenleri, yapmış olduğu zararlar ve tedavi planlaması için bir doktora ihtiyaç vardır Bu doktorun iç hastalıkları uzmanı olması daha faydalı olur Çünkü neden ol*duğu hastalıkların çoğu iç hastalıklarının konusudur Gereğin*de konsültan olarak diğer bilim dallarına (Kardioloji, Nefroloji, Endokrinoloji, Dermatoloji, Plastik ve Genel Cerrahi, Fizik te*davi uzmanı) ihtiyaç gösterir
İkincil olarak bir beslenme uzmanına ihtiyaç vardır Hasta*nın; hastalıklarına, yaşına, kilosuna ve sosyal durumuna uy*gun diyet düzenlenmesi gerekir Herkes için ayrı bir diyet şema*sı gerekir Diyet demek belki de doğru değil, beslenme progra*mı demek daha doğru olabilir Nedenine gelince; aç bırakmak gibi bir durum kabul edilemez, sadece ölçülü yemek ve doğru yemek tarzı öğretilmelidir
Tedavinin üçüncü basamağını psikolog/psikiyatrist oluşturur Hastaların motivasyonlarını artırmaya ve normalden sapmış davranış biçimlerini düzeltmeye çalışır Hastalık düzeyine var*mış durumlarda ilaç tedavisi önerir Hastaların çoğu başlangıç*ta hangi programı uygularsa uygulasın kilo verecektir Önemli olan bu kilonun korunmasıdır Bu evrede psikolog yardımı önemlidir
Ve son basamak spor eğitmenidir Hastaya uygun spor programı doktorla işbirliği yaparak planlanır ve mümkünse hasta doktor kontrolünde sporunu yapar Spor esnasında olu*şabilecek aksi durumlar (Kalp spazmı, şeker düşmesi, aşırı su ve elektrolit kaybı, tansiyon düşmesi…) için de müdahale şart*larının hazırlanması gerekir
obez21“Bu ekip eşliğinde hastaların bir hastalığı var mı? Psikolojik problemleri nelerdir? Günde ne kadar spor yapabiliyor? Diyet doğru planlanmış mı? Diyet uyumu takibi yapılıyor mu? Teda*vide ilaç veya cerrahi girişim düşünülüyor mu?” sorularına ce*vap arayarak tedavi planlanır
Tedavi seçimi neye göre yapılmalıdır?
Tedavi yöntemi seçilirken sadece VKİ ve sağlık riskleri göz önüne alınmaz aynı zamanda hastanın geçmişteki zayıflama amacıyla yaptıkları da önemlidir Örneğin, VKİ>30 olan bir er*keğe normalde ilaç tedavisi verilmesi gerekirken, önceden za*yıflama amacıyla bir programa girmediyse ve ilk kez böyle bir programa katılacaksa ilaç tedavisi verilmez
Tedaviyi seçerken güvenliği, etkinliği ve maliyeti göz önüne alınır Örneğin kendi başına kilo vermek isteyen için maliyet düşük olabilir ama başarı şansı azdır Sağlıkla ilgili sorunları düzeltebilmek için kilosunun %10′unu vermesi gereken bir bi*rey için uygun seçenek olmayabilir
Kişinin tedaviyi kabul edilebilir bulması şarttır Bunun için hasta ile görüşerek 1-2 haftalık deneme programları uygulana*bilir
Hasta hakkında yeterli veri olmadan tek tip diyet ve tek tip egzersiz programı doğru değildir
Doktor/diyetisyen/psikologfa görüşme sıklığı ne olmalıdır?
Haftalık olarak görüşüldüğünde daha başarılı olunur Kilo ölçümleri de haftalık yapılmalıdır
Tedavi programı ne kadar sürmelidir?
4-6 ay sürmelidir Tedavinin bitiş zamanını bilen hastada başarı arzusu daha fazla olur Sonu belli olmayan programlar*da umutsuzluk ve başarısızlık oluşur İlk kur bittikten sonra ikinci kur ve yeni hedefler için ayrı bir program planlanmalıdır
Grup tedavisi faydalı mıdır?
Davranışsal terapi için 10-20 kişilik gruplar tercih edilir Grup terapisi tedaviye uyumu ve dolayısıyla başarıyı artırır
Obezite tedavisi için neler yapılabilir?
- Diyetle besin alımının kısıtlanması veya cerrahi müdahale
- Davranış terapisi ile algılama ve alışkanlıkların değiştiril*mesi
- İştahın kesilmesi (İlaçlar)
- Barsaktan emilimin azaltılması (İlaçlar veya cerrahi)
- Gastrointestinal sistemden tokluk sinyallerinin gönderil*mesi (Kolesistokinin)
- Diyete bağlı termogenezin artırılması (Besin seçimi, sık yeme)
- Sempatik sinir sistemi yoluyla enerji tüketiminin artırılma*sı (Noradrenalin geri emilimi azaltılarak termogenez artırılabi*lir)
- Leptin uygulanması
- Egzersizin artırılması