Dirençli Vakalarda Tedavi

DİRENÇLİ VAKALARDA TEDAVİ

Akut vakalarda bir iki saatte İM veya iki üç satte oral tekrarlanan antipsikotik ilaç dozlarına tüm hastalar yanıt verir Benzodiazepinler bazan hastayı sedatize etmek için gerekli olabilir Akut vakalarda hastada yetersiz cevapta klinisyen organik bir lezyonun olabileceğini göz önünde tutmalıdır

Antipsikotik ilacın kabullenilmemesinde önemli iki neden hastalığın relapsı ve tedavideki başarısızlıktır Önemli diğer bir neden diğer bir ilaca geçmede yeterli zamanın olmamasıdır Genel bir yanlışta ilk iki haftada ilacın dozunun yükseltilmesi veya değiştirilmesidir Hastada iki hafta sonunda düzelme varsa tedaviye aynen devam edilmesi gerekir Eğer hasta iki hafta sonunda çok az veya hiç düzelme göstermiyorsa başarısızlığın olası nedenlerinden ilaca uyumsuzluk (İlacı almama veya ilaç reddi) göz önünde tutulmalıdır İlacı reddeden veya uyumsuzluk gösteren hastalarda ilaçların damla formları veya depo formları tercih edilmelidir Nörolojik yan etkiler ilaca uyumsuzluğun diğer bir nedenidir Bu durumda atipik antipsikotiklere geçilmelidir Tadavide başarısızlıkta klinisyen yapısı farklı 2 nci bir antipsikotik verebilir İlave strateji olarakta lityum, karbamazepin, valproat veya benzodiazepinin eklenmesidir