Kasko Değer Bildirim Formu

**Şengül Şirin** · 04-16-2010

MOTORLU TAŞITLAR VERGİSİ TUTARINA ESAS OLAN KASKO SİGORTASI DEĞERİ BİLDİRİM FORMU

I - MÜKELLEF BİLGİLERİ
VERGİ

KİMLİK NUMARASI

ADI-SOYADI, UNVANI

İKAMETGAH ADRESİ

II - TAŞIT BİLGİLERİ

TESCİL TARİHİ

PLAKA NO

MARKASI

MODELİ

CİNSİ

TİPİ

SİLİNDİR HACMİ ( CM3)

MOTOR NO

ŞASİ NO

A

KODU

III BİLDİRİMİ DÜZENLEYEN YETKİLİ SİGORTA ACENTESİ BİLGİLERİ

Adı-Soyadı, Unvanı

Vergi Kimlik Numarası

Birlik Sicil Numarası

Acente Numarası

Adresi

Bildirim Düzenlenme Tarihi

Yukarıda özellikleri belirtilen taşıtın 2006 yılı Ocak ayı itibariyle Türkiye Sigorta ve Reasürans Şirketleri Birliği tarafından belirlenen kaskodir

* sigortasına esas değeri

YTL
(Yalnız:

YTL dir)**

Mükellef Bildirimi Düzenleyen
Adı-Soyadı Yetkili Sigorta Acentesi
İmza İmza-Kaşe

* Rakamla yazılacaktır

** Yazı ile yazılacaktır

04-16-2010	#1
Şengül Şirin	Kasko Değer Bildirim Formu MOTORLU TAŞITLAR VERGİSİ TUTARINA ESAS OLAN KASKO SİGORTASI DEĞERİ BİLDİRİM FORMU I - MÜKELLEF BİLGİLERİ VERGİ KİMLİK NUMARASI ADI-SOYADI, UNVANI İKAMETGAH ADRESİ II - TAŞIT BİLGİLERİ TESCİL TARİHİ PLAKA NO MARKASI MODELİ CİNSİ TİPİ SİLİNDİR HACMİ ( CM3) MOTOR NO ŞASİ NO A KODU III BİLDİRİMİ DÜZENLEYEN YETKİLİ SİGORTA ACENTESİ BİLGİLERİ Adı-Soyadı, Unvanı Vergi Kimlik Numarası Birlik Sicil Numarası Acente Numarası Adresi Bildirim Düzenlenme Tarihi Yukarıda özellikleri belirtilen taşıtın 2006 yılı Ocak ayı itibariyle Türkiye Sigorta ve Reasürans Şirketleri Birliği tarafından belirlenen kaskodir* sigortasına esas değeri YTL (Yalnız: YTL dir)** Mükellef Bildirimi Düzenleyen Adı-Soyadı Yetkili Sigorta Acentesi İmza İmza-Kaşe * Rakamla yazılacaktır ** Yazı ile yazılacaktır __________________ Arkadaşlar, efendiler ve ey millet, iyi biliniz ki, Türkiye Cumhuriyeti şeyhler, dervişler, müritler, meczuplar memleketi olamaz En doğru, en hakiki tarikat, medeniyet tarikatıdır