Tevkifat Yapılmaması Talep Dilekçesi

TC

SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI

BAĞ-KUR İL MÜDÜRLÜĞÜNE (DEVREDİLEN)

İl Müdürlüğünüzde Bağ-Numarası ile kaydım vardır/yoktur

Aşağıda (x) işaretiyle belirtilen nedenden dolayı, sattığım ürün bedelinden %1 oranında tevkifat yapılmaması için, Tevkifat Muafiyet Belgesi almak istiyorum

Gerekli işlemin yapılmasını arz ederim



İmza :
Tarih :


TC Kimlik No :
Adı-soyadı :
Doğum tarihi :
Doğum yeri :
Baba adı :
Ana adı :
Adres :




1- Kurumunuza prim borcum yoktur
2- Kurumunuza olan prim borçlarımı
taksitle ödeme taahhüdünde bulundum

3- 18 yaşını doldurmadım

4- Uygulama tarihinde 58/60 yaşını doldurduğumdan
Kurumunuza sigortalı kaydımı yaptırmadım

5- …………………………………… aylık almaktayım

6- Emekli Sandığına tabi olarak çalışmaktayım (Çalışma Belgesi)

7- SSK’lı olarak çalışmaktayım (Çalışma Belgesi)

EK: 1 adet Nüfus Cüzdan Fot