Girişimsel Tanı

Girişimsel Tanı[/b]GİRİŞİMSEL TANI Dr Adil ZAMANİ

TORASENTEZ VE PLEVRA BİYOPSİSİ
T o r a s e n t e z
Torasentez tanı veya tedavi amacıyla plevral sıvının alınması işlemidir Osler'in 1892 yılında vurguladığı gibi plevral efüzyonun tanısal yaklaşımında sorulması gereken ilk soru sıvının eksüda özelliğinde olup olmadığıdır Bu klinik yaklaşım hâlâ güncelliğini yitirmemiştir
Endikasyonlar
Tanısal
Etiyolojisi bilinmeyen plevral sıvı
Yeni tespit edilen plevral sıvı
Tedavi amaçlı
Plevral efüzyona bağlı nefes darlığının giderilmesi
Kontrendikasyonlar
1Kontrol altına alınamayan inatçı öksürük
2Koopere olmayan hasta
3Kanama diyatezi
4Antikoagülan/trombolitik ajan kullanımı
5Minimal efüzyon
6Torasentez alanında deri lezyonlarının varlığı
Piyoderma
Herpes zoster
Yaygın malign deri infiltrasyonu
Teknik
Hasta işlem hakkında bilgilendirilir ve kendisinden yazılı onay alınır
Torasentez için gerekli malzemeler:
Tanısal torasentez:
Lidokain (%1-2)
Heparin (1000 U/ml)
Atropin (1mg)
*****lü pamuk
Steril gazlı bez ( pad) 10x10cm
Steril örtü
Steril havlu
Steril eldiven
Yapışkan band
Bir adet 25 No iğne
Yaklaşık 4 cm uzunluğunda iki adet iğne (No21 ve 22 )
İkişer adet 10 ve 50 ml'lik enjektör
Tam kan tüpü
Biyokimya tüpü
Kültür ve duyarlılık testi için tüp
Sitoloji kabı
Tedavi amaçlı torasentez için ek malzemeler:
İki adet iğne (No14) ve kateter
Steril drenaj şişesi (1 veya 2 L)
Üç yollu musluk
Plevral sıvı için steril kap (50 ml)
Enjektör (50 ml)
Plevra biyopsisi için ek malzemeler:
Plevra biyopsi iğnesi
Bistüri
Formalin
H a s t a n ı n p o z i s y o n u
Hasta rahat pozisyonda muayene masasının kenarına oturtulur Hastanın başı ve kolları yemek sehpası üzerine yerleştirilerek yastıklarla desteklenir Hastanın dik oturması için ayakları altına bir ayaklık yerleştirilir (Şekil 1)


İçindekiler

Kaynak: toraksorgtr