Mol Gebelik

Mol gebelik

[/b]

Gestasyonel trofoblastik hastalıklar başlığı altında
incelenen bu hastalıklar grubu embryonik dönemde bebeğin
plasentasını ve zarını oluşturan hücrelerden köken alan
hastalıklardır Molar gebelik yada hidatiform mol olarak
adlandırılan formu en sık görülen şeklidirKomplet ve
inkomplet olmak üzere 2 türü vardır

Komplet Mol Haditiform

Burada gelişen gebelik ürününde 46 kromozom olmasına rağmen
bunların tamamı babadan gelmektedir ve anneden gelen yumurtada
genetik materyal yoktur Embryo bulunmaz Plasentayı oluşturan
hücrelerde şişme ve genişleme saptanır Kan damarları
olmadığından fetal dolaşım gelişmez

Görülme sıklığı 2000 gebelikte birdir Çok genç ya da
geç yaşta gebe kalanlarda daha sık görülür Tekrarlama
olasılığı düşüktür ancak literatürde arka arkaya 9 kez
mol gebelik geçiren bir kadın mevcuttur



Belirtileri

Erken belirtileri gebeliği taklit eder Adet gecikmesi ilk
bulgudur Yapılan gebelik testleri pozitif sonuç verir Bundan
sonra en sık saptanan şikayet ******l kanamadır Kanamanın
miktarı lekelenme şeklinde ya da belirgin kanama boyutunda
olabilir Rahim olması gerekenden çok daha büyüktür
Bulantı ve kusmalar çok şiddetli olur Gebelik ilerlemesine
rağmen fetus hareketleri hissedilemez 20 haftadan önce
preeklempsi ortaya çıkar ise bu molar gebeliği özellikle
düşündürmelidir Rahim içeirsinde üzüm tanesi şeklinde
kesecikler mevcuttur Bu kesecikler ******l yola dışarı
atılabilir

Tanı

En önemli tanı aracı ultrasondur İncelemede tipik görüntü
saptanır Gebelik hormonu olan bhCG kanda çok yüksek oranlarda
saptanır

Tedavi

Tedavi iki aşamalıdır İlk planda rahim içi biran önce
boşaltılmalıdır İkinci aşama ise takiptir Çünkü bu
dokular vücutta var olduğunda habset potansiyeli taşırlarNe
kadar erken yakalanır ve boşaltılırsa işlemin riski o derece
azalır İşlem normal kürtajdan çok daha farklıdır ve
tecrübeli ellerde yapılmalıdır Çok şiddetli kanamalar
görülebilir Nadiren rahimin tamamen alınması gerekli
olabilir

Habaset poatnsiyeli taşıdığından takip son derece
önemlidir En az 1 yıl süreyle gebelik yasaklanır İlk
planda 2 haftalık aralarla kanda bhCG ölçülür kan
düzeyleri normale indikten sonra 6 ay süreyle ayda bir daha
sonra da en az 6 ay süreyle 2 ayda bir bhCG düzeyleri tekrar
bakılır Bu sürenin sonunda düzeyler normal seyrediyorsa
takip sona erdirilir ve gebeliğie izin verilir

Eğer ilk başlangıçta kan bhCG düzeyleri düşmez ya da
aynı kalırsa veya birsüre düştükten sonra yeniden artmaya
başlarsa kemoterapi uygulanır Hastada beyin tomografisinden
akciğer filmine kadar pekçok tetkik yapılarak metastatik odak
aranır Gerekli olduğu hallerde rahim alınır

Komplet Mol

Burada fetus mevcuttur ancak kromozom olarak anormallik vardır
Komplet molde 46 tane babadan 23 tanede anneden olmak üzere
toplam 69 kromozom vardır Kanser potansiyeli taşımaz Fark
edildiğinde gebelik sonlandırılır

GESTASYONEL TROFOBLASTİK
NEOPLAZİ

Habis (malign) olarak seyreden ve mol ile aynı hücrelerden
köken alan bir tür kanserdirHemen hemen daima bir tür
gebeliği takiben görülür% 50 vakada mol gebeliği, % 25
vakada düşüğü, % 25 vakada da normal gebeliği takiben
ortaya çıkar Tanısı kan bhCG düzeylerinin yüksekliği ile
konur Tedavisi kemoterapi ve rahimin alınmasıdır
Kemotarapiye çok iyi yanıt verir



Kaynak: DrAlper Mumcu