Rahim Ağzında Yara

Rahim ağzında yara

[/b]
Yazan: DrAlper mumcu Tarih:Kadın üreme sistemi pekçok değişik türde hücreden
oluşmaktadır Bu sistemin değişik bölgelerinde faklı yapı
ve türde hücreler bulunur Faklı hücre gruplarının
değişik görev ve işlevleri vardır Bazı hücreler salgı
üretirken diğer hücre grupları altında yatan dokuyu dış
etkenlere karşı koruma görevi üstlenir

Değişik hücre grupları birbirlerinden keskine yakın
sınırlar ile ayrılırlar Bu ayrımın en belirgin olduğu
yerlerden birisi de rahim ağzıdır Rahim ağzının dışını
döşeyen hücreler skuamöz epitel (yassı) olarak
adlandırılırken rahim ağzı kanalını döşeyen hücreler
salgı üretme özelliğine sahip kolumnar (silindirik) hücreler
olarak adlandırılırlar Bu iki hücre grubunun birleştiği
alan ise skuamokolumnar bileşke ya da transformasyon alanı
ismini alır Transformasyon alanı oldukça önemli bir
bölgedir ve serviks kanserlerinin tamamı bu bölgeden başlar

Rahim ağzında yara nedir?

Rahim ağzının dış yüzeyini oluşturan
skuamöz hücrelerin kısmen ya da tamamen yokluğu servikal
erozyon ya da halk arasında söylendiği şekli ile rahim
ağzında yara olarak adlandırılır Normalde olması gereken
skuamöz epitelin yerini rahim ağzı kanalının (endoservikal
kanal) içinden gelen kolumnar hücreler almıştır
Endoservikal kanalı oluşturan doku daha kırmızı ve hassas
olduğundan ve muayenede yara ve iltihaplı bir doku şeklinde
görüldüğünden erozyon ya da yara seklinde
tanımlanmaktadır Gerçekte ise bir doku kaybı yani yara
olmayıp sadece faklı hücrelerin olmamaları gereken yerde
bulunmaları söz konusudur Günümüzde ise bu durumun yanlış
anlaşılmalara neden olabilen erozyon (yara) yerine kırmızı
plak şeklinde tercüme edebileceğimiz eritroplaki olarak
tanımlanması önerilmektedir Bu terimlerin dışında rahim
ağzı kanalının dışa doğru dönmesi anlamına gelen
ektropion ya da eversiyon terimleri de kullanılabilmektedir

Bu dokunun daha kırmızı görünmesinin nedeni dokuyu
oluşturan hücre tabakasının yassı epitel gibi çok katlı
olmamasıdır Silindirik epitel daha ince tabakalardan
oluştuğu için altta kalan kan damarları yüzeye daha yakın
ve daha belirgindir Doku daha kırılgan olduğundan kolayca
kanayabilir ve enfeksiyonlara daha açıktır

Nedenleri nelerdir?

Bu duruma yol açan nedenler tam olarak bilinmemektedir Cinsel
ilişki sırasında *****in yarattığı, ya da tampon vb
kullanımının yol açtığı travmanın risk faktörü olduğu
kabul edilir Benzer şekilde bazı ******l enfeksiyonlar ve
sperm öldürücü ilaçlar, kremler ve prezervatif üzerindeki
kimyasal maddeler de kırmızı plaklara neden olabilir

Bunlar dışında kadının hormonal durumu da endoservikal
dokunun dışa dönmesine neden olabilir Çocuklarda, hamile
kadınlarda ve doğum kontrol hapı kullananlarda saptanması
normaldir

Ancak pekçok kadında altta yatan herhangi bir neden ya da
risk faktörü saptanamaz

Belirtileri

Eritroplaki hastaların çok büyük bir
kısmında hiçbir belirti vermez ve muayene sırasında rahim
ağzı spekulum ile gözlenirken ya da rutin kontroller
sırasında smear alınırken fark edilir Bununla birlikte en
sık karşılaşılan yakınma akıntıdır Dışa doğru
dönmüş hücreler salgı yapmaya devam ettiğinden ******l
akıntı olabilir Bu akıntı kokusuz, şeffaf, beyaz ve
sümüğümsü bir akıntı olabileceği gibi enfeksiyon
varlığında iltihabi ve kötü kokulu da olabilir

Bir diğer bulgu anormal ******l kanamalardır Doku
kırılgan olduğundan cinsel ilişki sırasında *****in teması
ile küçük kanamalar olabilir Bu kanamalar ilişki sonrası
lekelenme ya da kanama şeklinde kendini gösterir ve postkoital
kanama olarak adlandırılır Eritroplaki varlığında
ilişkiden ve adet kanamasından bağımsız lekelenmeler ve ara
kanamalar da görülebilir

Tanı

Eritroplakinin tanısı muayene ile konur Muayene sırasında
mutlaka smear testi yapılmalı ve kanser öncülü hücresel
değişimlerin olmadığı gösterilmelidir Şüpheli durumlarda
mutlaka kolposkopi ve biopsi yapılmalıdır

Tedavi

Bu durum çoğu zaman kendiliğinden iyileşir Altta yatan
enfeksiyon, travma, kimyasal madde gibi bir neden
saptandığında bu durmunun giderilmesi lezyonun da tedavi
edilmesini sağlar Bir neden bulunamayan ve takiplerde
kendiliğinden geçmeyen olgularda, hastanın kanama ve akıntı
yakınmalarının yoğun olduğu durumlarda ise yakma
(koterizasyon), dondurma (kriyoterapi) gibi yöntemler
kullanılabilir

Kırmızı plak ya da halk arasında söylendiği şekliyle
rahim ağzında yara kolay tedavi edilebilen ve tedaviye iyi
yanıt veren bir durumdur

*

*

[/b]

Kaynak: DrAlper Mumcu