Gebelikte İlaç Kullanmanın zararları Gebelikte İlaç Alımı Gebelikte İlaç Katagorileri

**Prof. Dr. Sinsi** · 06-25-2012

Gebelikte İlaç Kullanmanın zararları

Gebelikte İlaç Alımı

Gebelikte İlaç Katagorileri

Hamilelikte İlaç Kullanımı

ABD ?de ilaç kullanımı konusunda yetkili olan FDA (Gıda ve ilaç dairesi) gebelik sırasında kullanılan ilaçları risklerine göre 5 kategoriye ayırmıştır

Bu sınıflamaya göre en güvenli olan A kategorisinden çok riskli olan ve kullanılması kesin riskli olan X kategorisi gibi 5 kategori bulunmaktadır

Gebelikte kullanılan laçlar daha çok B ve C kategorisindedir

Kullandığınız ilaçların hangi gruba ait olduğu ve yapabileceği anomalilerin hangileri olduğunu belirten bir kılavuz doktorunuzda mevcuttur ve sizi buna göre yönlendirecektir

A Kategorisi

Hamilelerde yapılan kontrollü çalışmalarda gebeliğin ilk trimesterinde kullanıldığında fetusta herhangi bir risk oluşturduğu gösterilememiş (ayrıca ileri dönemlerde kullanıldığında da artmış riske ait kanıt olmayan) ilaçlar

B Kategorisi

Hayvanlar üzerinde yapılan deneylerde fetal risk ortaya çıkarmayan, ancak insanlarda kontrollü çalışma yapılmamış olan ilaçlardır

Bunlar ayrıca hayvanlarda fertilitede azalma dışında başka etkiler saptanmasına rağmen, bu bulgunun insanlar üzerinde ilk trimesterde kullanılarak yapılan kontrollü çalışmalarda saptanmadığı ilaçlar

C Kategorisi

Hayvanlar üzerinde yapılan çalışmalarda istenmeyen etkiler saptanan ancak insanlarda kontrollü çalışma yapılmamış olan ilaçlar yada hayvan ve insanlar üzerinde hiç çalışılmamış ilaçlar

Bu kategorideki ilaçlar hamilelikte sadece gerçekten gerekli olduğunda yani yararın zararından fazla olduğu durumlarda verilmelidir

D Kategorisi

Fetus üzerinde olumsuz etki riski yarattığı konusunda kanıtlar olan ancak gebe kadınlarda kullanımından elde edilecek yararın bilinen bu riske karşın kabul edilebilir olduğu ilaçlar

Örneğin anne adayının hayatını tehdit eden ciddi bir hastalık sırasında kullanılması gereken ilaçlar

X Kategorisi

Hayvanlarda veya insanlarda yapılan araştırmalarda fetal anomalilere neden olduğu kesin kanıtlanmış yada deneyim ve gözlemlerde fetusta risk yarattığı konusunda kanıtlar bulunan ilaçlar ile gebelikte kullanımında ortaya çıkabilecek olan zararın olası yararından fazla olduğu bilinen ilaçlar

Bu tür ilaçlar gebe yada gebelik şüphesi olanlarda kesinlikle kontrendikedir

Kesinlikle kullanılmamalıdır

GEBELİKTE ANTİBİYOTİK KULLANIMI

* Antibiyotiklerin kullanıldığı gebelik haftası,alınma miktarı ve ne sebeple alındığı en önemli kriterlerdir

* Penisilin,sefalosporin ve eritromisin hamilelikte kullanılan en güvenli antibiyotiklerdir

Bazı antibiyotiklerin kullanımı esnasında vitamin emilimlerinin bozulması söz konusu olduğundan bu vitaminlerin gebede takviyesi gerekir

* Klinik olarak gebeliği izleyen hekim antibiyotik seçimi ve dozuna karar vermelidir

GEBELİKTE ASPİRİN KULLANIMI

Hamilelik sırasında değişik sebeplerden dolayı aspirin kullanılabilmektedir

Bazen kalp hastalıkları sebebi ile kardiologlar tarafından tüm gebelik boyunca düşük doz aspirin tavsiye edilebilmektedir

Ayrıca bazı kadın doğum uzmanları, faydası ve etkisi çok tartışmalı olsa da,gebeliğin belirli dönemine kadar preeklampsi veya anne karnındaki daha önce olan tekrarlayan bebek kayıplarını engellemek için düşük doz aspirin önermektedirler

Yapılan çalışmalar düşük miktarda (günde 80 mg) alınan aspirinin anneye ve bebeğe herhangi bir yan etkisi olmadığını göstermektedirler

Fakat yüksek doz ve özellikle de gebeliğin son 3 ayında aspirin kullanımının bebeğin kalbinde yapısal bozukluklara sebep olduğu bilinmektedir

Bu sebepten dolayı ,aspirinin kesin kullanımı gerekiyor ise , düşük doz alınmalı , kardioloji uzmanı gözetiminde kullanılmalı ve aspirin kullanan annelerin çocukları doğum sonrası kalp açısından kontrol edilmelidirler

Aspirinin kullanımı emzirme sırasında da sakıncalı olabilmektedir

Süte az miktarda geçmekte ve alınımından 3 saat sonra sütte en yüksek miktarda bulunmaktadır

Bebeğe süt ile geçip kanındaki trombosit fonksiyonunu bozabilmekte ve en önemlisi de Reye Sendromu olarak isimlendirilen ciddi bir yenidoğan hastalığına sebep olabilmektedir

Lohusada ve emziren annede ağrı kontrolü için bir ilaç alınması gerekiyor ise bu aspirin olmamalı ve mümkünse parasetamol türevi bir ağrı kesici tercih edilmelidir

06-25-2012	#1
Prof. Dr. Sinsi	Gebelikte İlaç Kullanmanın zararları Gebelikte İlaç Alımı Gebelikte İlaç Katagorileri Gebelikte İlaç Kullanmanın zararları Gebelikte İlaç Alımı Gebelikte İlaç Katagorileri Hamilelikte İlaç Kullanımı ABD ?de ilaç kullanımı konusunda yetkili olan FDA (Gıda ve ilaç dairesi) gebelik sırasında kullanılan ilaçları risklerine göre 5 kategoriye ayırmıştırBu sınıflamaya göre en güvenli olan A kategorisinden çok riskli olan ve kullanılması kesin riskli olan X kategorisi gibi 5 kategori bulunmaktadırGebelikte kullanılan laçlar daha çok B ve C kategorisindedir Kullandığınız ilaçların hangi gruba ait olduğu ve yapabileceği anomalilerin hangileri olduğunu belirten bir kılavuz doktorunuzda mevcuttur ve sizi buna göre yönlendirecektir A Kategorisi Hamilelerde yapılan kontrollü çalışmalarda gebeliğin ilk trimesterinde kullanıldığında fetusta herhangi bir risk oluşturduğu gösterilememiş (ayrıca ileri dönemlerde kullanıldığında da artmış riske ait kanıt olmayan) ilaçlar B Kategorisi Hayvanlar üzerinde yapılan deneylerde fetal risk ortaya çıkarmayan, ancak insanlarda kontrollü çalışma yapılmamış olan ilaçlardırBunlar ayrıca hayvanlarda fertilitede azalma dışında başka etkiler saptanmasına rağmen, bu bulgunun insanlar üzerinde ilk trimesterde kullanılarak yapılan kontrollü çalışmalarda saptanmadığı ilaçlar C Kategorisi Hayvanlar üzerinde yapılan çalışmalarda istenmeyen etkiler saptanan ancak insanlarda kontrollü çalışma yapılmamış olan ilaçlar yada hayvan ve insanlar üzerinde hiç çalışılmamış ilaçlar Bu kategorideki ilaçlar hamilelikte sadece gerçekten gerekli olduğunda yani yararın zararından fazla olduğu durumlarda verilmelidir D Kategorisi Fetus üzerinde olumsuz etki riski yarattığı konusunda kanıtlar olan ancak gebe kadınlarda kullanımından elde edilecek yararın bilinen bu riske karşın kabul edilebilir olduğu ilaçlar Örneğin anne adayının hayatını tehdit eden ciddi bir hastalık sırasında kullanılması gereken ilaçlar X Kategorisi Hayvanlarda veya insanlarda yapılan araştırmalarda fetal anomalilere neden olduğu kesin kanıtlanmış yada deneyim ve gözlemlerde fetusta risk yarattığı konusunda kanıtlar bulunan ilaçlar ile gebelikte kullanımında ortaya çıkabilecek olan zararın olası yararından fazla olduğu bilinen ilaçlar Bu tür ilaçlar gebe yada gebelik şüphesi olanlarda kesinlikle kontrendikedir Kesinlikle kullanılmamalıdır GEBELİKTE ANTİBİYOTİK KULLANIMI * Antibiyotiklerin kullanıldığı gebelik haftası,alınma miktarı ve ne sebeple alındığı en önemli kriterlerdir * Penisilin,sefalosporin ve eritromisin hamilelikte kullanılan en güvenli antibiyotiklerdirBazı antibiyotiklerin kullanımı esnasında vitamin emilimlerinin bozulması söz konusu olduğundan bu vitaminlerin gebede takviyesi gerekir * Klinik olarak gebeliği izleyen hekim antibiyotik seçimi ve dozuna karar vermelidir GEBELİKTE ASPİRİN KULLANIMI Hamilelik sırasında değişik sebeplerden dolayı aspirin kullanılabilmektedirBazen kalp hastalıkları sebebi ile kardiologlar tarafından tüm gebelik boyunca düşük doz aspirin tavsiye edilebilmektedirAyrıca bazı kadın doğum uzmanları, faydası ve etkisi çok tartışmalı olsa da,gebeliğin belirli dönemine kadar preeklampsi veya anne karnındaki daha önce olan tekrarlayan bebek kayıplarını engellemek için düşük doz aspirin önermektedirler Yapılan çalışmalar düşük miktarda (günde 80 mg) alınan aspirinin anneye ve bebeğe herhangi bir yan etkisi olmadığını göstermektedirlerFakat yüksek doz ve özellikle de gebeliğin son 3 ayında aspirin kullanımının bebeğin kalbinde yapısal bozukluklara sebep olduğu bilinmektedirBu sebepten dolayı ,aspirinin kesin kullanımı gerekiyor ise , düşük doz alınmalı , kardioloji uzmanı gözetiminde kullanılmalı ve aspirin kullanan annelerin çocukları doğum sonrası kalp açısından kontrol edilmelidirler Aspirinin kullanımı emzirme sırasında da sakıncalı olabilmektedirSüte az miktarda geçmekte ve alınımından 3 saat sonra sütte en yüksek miktarda bulunmaktadır Bebeğe süt ile geçip kanındaki trombosit fonksiyonunu bozabilmekte ve en önemlisi de Reye Sendromu olarak isimlendirilen ciddi bir yenidoğan hastalığına sebep olabilmektedir Lohusada ve emziren annede ağrı kontrolü için bir ilaç alınması gerekiyor ise bu aspirin olmamalı ve mümkünse parasetamol türevi bir ağrı kesici tercih edilmelidir