Virüs Kökenli Karaciğer İltihabı

**Prof. Dr. Sinsi** · 10-16-2012

Virüs Kökenli Karaciğer İltihabı

Çoğunlukla iyicil, farkedilmeden geçen ve sık raslanan bir hastalıktır

İki cins virüs tarafından oluşturulur: İH ya da A virüsü, SH ya da B virüsü

NEDENLER

Genellikle hastalığın 2 virüse bağlı olduğu kabul edilir

İH ya da A virusu

Virüsün girişi sindirim yoluyla olur, kuluçka dönemi 2-6 hafta sürer

Bu, bağışıklığa dayanan bir hastalıktır (aynı kişi 2 kez A ‘virüsü kökenli karaciğer iltihabı geçiremez)

Virüs dışkı ile atılır; bu

yüzden bulaşma, bu virüsü taşıyan dışkı ile kirlenmiş sular aracılığıyla (dolaylı ya da dolaysız) olur

Bu nedenle salgınlar yapabilir

SH ya da B virüsü

Bedene girişi, yapılan bir iğne (damar içi, kas içi ya da derialtı) sırasında olur

Ayrıca kan ve plazma aktarımlarının da bu hastalığın yayılmasında önemi büyüktür

Kuluçka dönemi 2-6 ay sürer

Bu hastalığın bağışıklığa dayalı olduğu sanılmaktadır

Daha ağır, daha uzun ve özellikle hastaneye yatırılanlarda raslanma sıklığı daha çok olan bir hastalıktır

Aslında B virüsünün ağız yoluyla da bulaşa-

bileceği bilinmekte ve virüsün çeşitlerinin daha çok sayıda olduğu sanılmaktadır

«Avustralya» antijeni sorunu

Virüs kökenli karaciğer iltihabına tutulmuş hastaların serumunda büyük bir olasılıkla virüsün kendini temsil eden, Au özel antijeni vardır

Adı, ilk kez Avustralya’da yaşayan bir toplulukta bulunmasından gelir

Bu antijen değişmez değildir

Çoğunlukla B (SH) virüsü kökenli karaciğer iltihabında raslanır

Elektron mikroskobunda 200 Angströmlük yuvarlak bir tanecik gibi görülür

Au antijeni, sarılıktan 15 gün kadar önce vardır ve uzamış biçimler ya da süreğen karaciğer iltihapları dışında, 20

güne doğru yiter

TEŞHÎS

Sarılık öncesi evrenin klinik belirtileri

Sarılık öncesi ya da yalancı grip evresini oluşturan başlangıçubelictileri, virüsün_kanda dolaşmasına bağlı genel hastalık belirtileridir ve özellikle üst solunum yolu enfeksiyonu gibi başlar

Şu belirtiler gelişebilir:

— sindirim bozuklukları (iştahsızlık, kabızlık, mide bölgesi ağrıları, bulantı, kusma);

— bazen, çok_fazla olan genel yorgunluk;

üşüme duygusu; kırıklık;

— ateş: Bazen yüksektir ve gerçek yalancı grip tablosunu oluşturur; bazense normaldir

Belirtiler ne olursa olsun, virüs kökenli karaciğer iltihabı salgını bulunması, 2-3 ay önce hastaya iğne yapılmış olması ya da yarım baş ağrısı, eklem ağrıları, karaciğerin büyümesi, sidik çıkarımının seyrekleşmesi ve renginin koyulaşması gibi belirtiler ya da göz sümüksel zarlarının hafifçe sararması karşısında, hastalık akla gelmelidir

Klinik belirtilerin niteleyici olmaması karşısında, bu dönemde laboratuvar incelemeleri istenmesi enderdir; teşhis genellikle ancak sarılık evresinde konur

Sarılık evresinin klinik belirtileri

Bu sarılık (ikter) döneminde, şunları birleştiren bir tablo karşısında teşhis hemen konur:

— önce gözlerde sümüksel zarlar üstünde ve dil altında görülen sarılık, sonra genelleşerek deri ve mukozalara yayılır;

— sidik rengi koyulaşır; safra boyalarını kapsar; buna karşılık dışkı çoğunlukla normal, ender olarak da renksizdir-,

— ateş birkaç günde normale döner;

— karaciğer hafifçe büyümüştür

Tamamlayıcı muayeneler Biyolojik incelemeler

Kan, sidik ve dışkı belirtilerini ortaya koyarak teşhisi doğrularlar

Kan belirtileri şunlardır:

— kan bilirübininin artışı;

— trans-----zların artışı ile karaciğerde hücre yıkımı bulguları (sanlıktan birkaç gün önce başlar ve 3-6 hafta sürer);

— hastaların yüzde 90′ında gamaglobülin artışı ve serum bulanıklık tepkimelerinin (çinko sülfat, timol bulanıklık testleri) bozulmasıyla beliren karaciğerde iltihap bulguları;

— sarılık öncesi evrede en yüksek dereceyi bulan, ilk günlerde iyice yerleşik kalan, sonra hafifleyen bir karaciğer hücresi yetmezliği bulguları: Protrombin, albümin düzeyleri düşer; BSP (brom-sülfalein) temizleme katsayısı düşer; kolesterolün esterleşme oranı düşer

Hastalığın bu biçiminde karır, içine bakma muayenesi ve karaciğere iğneyle girerek örnek alma gereksizdir

Sidik belirtileri şunlardır:

— renkte koyulaşma ve bilirübin işeme vardır

Dışkı belirtileri şunlardır:

— başlangıçta dışkı beyazdır

Hastalık iyileşmeye başlarken yeniden renklenir

10-16-2012	#1
Prof. Dr. Sinsi	Virüs Kökenli Karaciğer İltihabı Virüs Kökenli Karaciğer İltihabı Çoğunlukla iyicil, farkedilmeden geçen ve sık raslanan bir hastalıktır İki cins virüs tarafından oluşturulur: İH ya da A virüsü, SH ya da B virüsü NEDENLER Genellikle hastalığın 2 virüse bağlı olduğu kabul edilir İH ya da A virusu Virüsün girişi sindirim yoluyla olur, kuluçka dönemi 2-6 hafta sürer Bu, bağışıklığa dayanan bir hastalıktır (aynı kişi 2 kez A ‘virüsü kökenli karaciğer iltihabı geçiremez) Virüs dışkı ile atılır; bu yüzden bulaşma, bu virüsü taşıyan dışkı ile kirlenmiş sular aracılığıyla (dolaylı ya da dolaysız) olur Bu nedenle salgınlar yapabilir SH ya da B virüsü Bedene girişi, yapılan bir iğne (damar içi, kas içi ya da derialtı) sırasında olur Ayrıca kan ve plazma aktarımlarının da bu hastalığın yayılmasında önemi büyüktür Kuluçka dönemi 2-6 ay sürer Bu hastalığın bağışıklığa dayalı olduğu sanılmaktadır Daha ağır, daha uzun ve özellikle hastaneye yatırılanlarda raslanma sıklığı daha çok olan bir hastalıktır Aslında B virüsünün ağız yoluyla da bulaşa- bileceği bilinmekte ve virüsün çeşitlerinin daha çok sayıda olduğu sanılmaktadır «Avustralya» antijeni sorunu Virüs kökenli karaciğer iltihabına tutulmuş hastaların serumunda büyük bir olasılıkla virüsün kendini temsil eden, Au özel antijeni vardır Adı, ilk kez Avustralya’da yaşayan bir toplulukta bulunmasından gelir Bu antijen değişmez değildir Çoğunlukla B (SH) virüsü kökenli karaciğer iltihabında raslanır Elektron mikroskobunda 200 Angströmlük yuvarlak bir tanecik gibi görülür Au antijeni, sarılıktan 15 gün kadar önce vardır ve uzamış biçimler ya da süreğen karaciğer iltihapları dışında, 20 güne doğru yiter TEŞHÎS Sarılık öncesi evrenin klinik belirtileri Sarılık öncesi ya da yalancı grip evresini oluşturan başlangıçubelictileri, virüsün_kanda dolaşmasına bağlı genel hastalık belirtileridir ve özellikle üst solunum yolu enfeksiyonu gibi başlar Şu belirtiler gelişebilir: — sindirim bozuklukları (iştahsızlık, kabızlık, mide bölgesi ağrıları, bulantı, kusma); — bazen, çok_fazla olan genel yorgunluk; üşüme duygusu; kırıklık; — ateş: Bazen yüksektir ve gerçek yalancı grip tablosunu oluşturur; bazense normaldir Belirtiler ne olursa olsun, virüs kökenli karaciğer iltihabı salgını bulunması, 2-3 ay önce hastaya iğne yapılmış olması ya da yarım baş ağrısı, eklem ağrıları, karaciğerin büyümesi, sidik çıkarımının seyrekleşmesi ve renginin koyulaşması gibi belirtiler ya da göz sümüksel zarlarının hafifçe sararması karşısında, hastalık akla gelmelidir Klinik belirtilerin niteleyici olmaması karşısında, bu dönemde laboratuvar incelemeleri istenmesi enderdir; teşhis genellikle ancak sarılık evresinde konur Sarılık evresinin klinik belirtileri Bu sarılık (ikter) döneminde, şunları birleştiren bir tablo karşısında teşhis hemen konur: — önce gözlerde sümüksel zarlar üstünde ve dil altında görülen sarılık, sonra genelleşerek deri ve mukozalara yayılır; — sidik rengi koyulaşır; safra boyalarını kapsar; buna karşılık dışkı çoğunlukla normal, ender olarak da renksizdir-, — ateş birkaç günde normale döner; — karaciğer hafifçe büyümüştür Tamamlayıcı muayeneler Biyolojik incelemeler Kan, sidik ve dışkı belirtilerini ortaya koyarak teşhisi doğrularlar Kan belirtileri şunlardır: — kan bilirübininin artışı; — trans-----zların artışı ile karaciğerde hücre yıkımı bulguları (sanlıktan birkaç gün önce başlar ve 3-6 hafta sürer); — hastaların yüzde 90′ında gamaglobülin artışı ve serum bulanıklık tepkimelerinin (çinko sülfat, timol bulanıklık testleri) bozulmasıyla beliren karaciğerde iltihap bulguları; — sarılık öncesi evrede en yüksek dereceyi bulan, ilk günlerde iyice yerleşik kalan, sonra hafifleyen bir karaciğer hücresi yetmezliği bulguları: Protrombin, albümin düzeyleri düşer; BSP (brom-sülfalein) temizleme katsayısı düşer; kolesterolün esterleşme oranı düşer Hastalığın bu biçiminde karır, içine bakma muayenesi ve karaciğere iğneyle girerek örnek alma gereksizdir Sidik belirtileri şunlardır: — renkte koyulaşma ve bilirübin işeme vardır Dışkı belirtileri şunlardır: — başlangıçta dışkı beyazdır Hastalık iyileşmeye başlarken yeniden renklenir