Bronşektazi Nedir, Bronşektazi Ameliyatı Ve Tedavisi

**Prof. Dr. Sinsi** · 10-16-2012

Bronşektazi Nedir, Bronşektazi Ameliyatı ve Tedavisi

Bronşektazi bronşların iyileşemiyen, irreverzibl belirli genişlemesidir

Akciğer hastalarının antibiotik ve diğer ilaçlarla tedavisiyle bronşektazi insidensi önemle azalmıştır

Hastalık büyük çoğunlukla alt loblarda izlenir, yakla-şık %30 vakada bilateraldir

Patojenez

Özellikle erken çocukluk yaşlarında geçirilen kızamık, boğmaca, pnömoni ve diğer infeksiyonlann bronşektazi komplikasyonunda önemli bir yeri vardır

İnfeksiyonlar bronş boşluklarını daraltmak veya tıkamakla arın-mayı güçleştirirler ve bronş duvarlarında harabiyete ve bronşektaziye sebep olurlar

Bronşektazi daha çok çocukluk yaşlarında başlar

Bunun başlıca ne-denleri : (1) Çocuklarda bronşlar dardır, tıkanmaya elverişlidir ve bronş duvar-larının direnci azdır, kolaylıkla harap olur

(2) Kollateral ventilasyon gelişme-miştir, akciğer kolaylıkla kollabe olur

Tedavi edilmemiş veya eksik tedavi edilmiş akciğer tüberkülozunda bronşektazi komplikasyonu oldukça sıktır

Primer tüberkülozda hilus lenf bez-leri bronşlara baskı yapar, bronş düvarlarını harap ederek infeksiyonun bronş içine yayılmasına ve bronşlarda tıkanmaya ve bronşektaziye sebep olur

Eriş-kin tüberkülozunda bronşektazi daha çok üst loblarda oluşur

Üst lobların direnajı daha iyi olduğundan sekonder infeksiyon daha seyrektir

Bu nedenle bu hastalarda bronşektazinin klinik belirtileri belirgin değildir

Astmada bronşektazi sık görülür

Kronik üst solunum yolları infeksiyonlarında özellikle sinüzitlerde uyku süresince aspire edilen enfekte sekresyonlar bronşektaziye sebep olabilir

Alkoliklerde gıda aspirasyonu, pnömoni ve abse bronşektazi ile komplike olabilir

Üst solunum yolları cerra-hi girişimlerinde bronşektazi komplikasyonu oluşabilir

Yabancı cisim aspirasyonu, adenoma ve kanser bronşları tıkayarak in-feksiyon ve direnaj güçlüğü nedeniyle bronşektazi gelişebilir

Akciğer parenkimasının yaygın hastalıkları örneğin yaygın fıbrosis, granülomatosis, kollagen hastalıklar, ciddi toraks deformiteleri ve nöropati, myopatiler bronşektaziye sebep olabilirler

Bu hastalıklarda bronşektaziyi oluşturan başlıca etken bronş duvarlarının infeksiyonla harap olmasıdır

Konjenital bir hastalık olan Kartagener sendromunda bronşektazi dekstrokardi ve sinüzitle birlikte hastalığın triadını oluşturur

Dekstrokardi, pulmoner sekestrasyon, ünilateral amfızem (Swyer James-Macleod sendromu) de bronşektazi komplikasyonu izlenir

Patoloji

Bronş duvarlarında ülserasyon, abseler harabiyete sebep olur

Harap olmuş elemanların yerini fıbröz doku alır

Parabronşiyal lenf dokusu artar, sil-yaların harabiyeti bronşların arınma gücünü azaltır

Bu değişiklikler bronşları tonusu azalmış gevşek bir boru yaparak irreverzibl dilatasyon "bronşektazi" gelişir

Bronş arterlerinde tromboz, hipertrofi, ülserasyon hemoptiziye sebep olur

Bronş ve pulmoner dolaşım arasındaki anastomozların (arter-ven şantı) artmasıyla hipoksemi oluşur

Hasta bronşların çevresinde pnömoni, lokal amfızem, fıbrosis oldukça sıktır

Bronşektazi başlıca üç grupta incelenir:

1- Silendrik Bronşektazi Bronşlarda silendrik bir dilatasyon, ani ve daire şeklinde bir kesilme vardır

Normalde olduğu gibi bronşlarda incelerek perifere gidiş yoktur

2- Variköz bronşektazi İntizamsız genişlemiş bronşlar variköz venle-re benzer, bombeli bir şekilde sonlanır, birdenbire kesilme yoktur

Perifer bronşlarda tıkanma silindirik bronşektaziden daha çoktur

3- Saküler (kistik) bronşektazi Perifere gittikçe bronş dilatasyonu artar

Kist, balon veya kese şeklinde oluşan bronşektazi daha çok subplöral lokalizasyon gösterir

10-16-2012	#1
Prof. Dr. Sinsi	Bronşektazi Nedir, Bronşektazi Ameliyatı Ve Tedavisi Bronşektazi Nedir, Bronşektazi Ameliyatı ve Tedavisi Bronşektazi bronşların iyileşemiyen, irreverzibl belirli genişlemesidir Akciğer hastalarının antibiotik ve diğer ilaçlarla tedavisiyle bronşektazi insidensi önemle azalmıştır Hastalık büyük çoğunlukla alt loblarda izlenir, yakla-şık %30 vakada bilateraldir Patojenez Özellikle erken çocukluk yaşlarında geçirilen kızamık, boğmaca, pnömoni ve diğer infeksiyonlann bronşektazi komplikasyonunda önemli bir yeri vardır İnfeksiyonlar bronş boşluklarını daraltmak veya tıkamakla arın-mayı güçleştirirler ve bronş duvarlarında harabiyete ve bronşektaziye sebep olurlar Bronşektazi daha çok çocukluk yaşlarında başlar Bunun başlıca ne-denleri : (1) Çocuklarda bronşlar dardır, tıkanmaya elverişlidir ve bronş duvar-larının direnci azdır, kolaylıkla harap olur (2) Kollateral ventilasyon gelişme-miştir, akciğer kolaylıkla kollabe olur Tedavi edilmemiş veya eksik tedavi edilmiş akciğer tüberkülozunda bronşektazi komplikasyonu oldukça sıktır Primer tüberkülozda hilus lenf bez-leri bronşlara baskı yapar, bronş düvarlarını harap ederek infeksiyonun bronş içine yayılmasına ve bronşlarda tıkanmaya ve bronşektaziye sebep olur Eriş-kin tüberkülozunda bronşektazi daha çok üst loblarda oluşur Üst lobların direnajı daha iyi olduğundan sekonder infeksiyon daha seyrektir Bu nedenle bu hastalarda bronşektazinin klinik belirtileri belirgin değildir Astmada bronşektazi sık görülür Kronik üst solunum yolları infeksiyonlarında özellikle sinüzitlerde uyku süresince aspire edilen enfekte sekresyonlar bronşektaziye sebep olabilir Alkoliklerde gıda aspirasyonu, pnömoni ve abse bronşektazi ile komplike olabilir Üst solunum yolları cerra-hi girişimlerinde bronşektazi komplikasyonu oluşabilir Yabancı cisim aspirasyonu, adenoma ve kanser bronşları tıkayarak in-feksiyon ve direnaj güçlüğü nedeniyle bronşektazi gelişebilir Akciğer parenkimasının yaygın hastalıkları örneğin yaygın fıbrosis, granülomatosis, kollagen hastalıklar, ciddi toraks deformiteleri ve nöropati, myopatiler bronşektaziye sebep olabilirler Bu hastalıklarda bronşektaziyi oluşturan başlıca etken bronş duvarlarının infeksiyonla harap olmasıdır Konjenital bir hastalık olan Kartagener sendromunda bronşektazi dekstrokardi ve sinüzitle birlikte hastalığın triadını oluşturur Dekstrokardi, pulmoner sekestrasyon, ünilateral amfızem (Swyer James-Macleod sendromu) de bronşektazi komplikasyonu izlenir Patoloji Bronş duvarlarında ülserasyon, abseler harabiyete sebep olur Harap olmuş elemanların yerini fıbröz doku alır Parabronşiyal lenf dokusu artar, sil-yaların harabiyeti bronşların arınma gücünü azaltır Bu değişiklikler bronşları tonusu azalmış gevşek bir boru yaparak irreverzibl dilatasyon "bronşektazi" gelişir Bronş arterlerinde tromboz, hipertrofi, ülserasyon hemoptiziye sebep olur Bronş ve pulmoner dolaşım arasındaki anastomozların (arter-ven şantı) artmasıyla hipoksemi oluşur Hasta bronşların çevresinde pnömoni, lokal amfızem, fıbrosis oldukça sıktır Bronşektazi başlıca üç grupta incelenir: 1- Silendrik Bronşektazi Bronşlarda silendrik bir dilatasyon, ani ve daire şeklinde bir kesilme vardır Normalde olduğu gibi bronşlarda incelerek perifere gidiş yoktur 2- Variköz bronşektazi İntizamsız genişlemiş bronşlar variköz venle-re benzer, bombeli bir şekilde sonlanır, birdenbire kesilme yokturPerifer bronşlarda tıkanma silindirik bronşektaziden daha çoktur 3- Saküler (kistik) bronşektazi Perifere gittikçe bronş dilatasyonu artar Kist, balon veya kese şeklinde oluşan bronşektazi daha çok subplöral lokalizasyon gösterir