Glokom (Göz Tansiyonu Yüksekliği)

Glokom görme sinirinin (Optik Sinir:görüntüyü beynin görme merkezine ileterek görmemizi sağlayan sinir) hastalığıdırGöz içi basıncının çeşitli nedenlerle yükselmesi sonucu, göz sinirinin beslenmesi bozulurBu da sinire zarar verirTahrip olmasına ve gitgide zayıflamasına yol açarak görme kaybı neden olurGlokom özellikle ileri yaşlarda önemli bir körlük nedenidir
Nedeni:
Göz içinde yumurta akı kıvamında vitre(aköz) denen bir sıvı dolaşırVücudumuzda kanın dolaşması gibiBu sıvı, gözün damarsal tabakasında salgılanırİris ile korneanın birleşim yerindeki aralıkta bulunan süzgeçten geçerek dışarıya çıkarBu süzgeçteki herhangi bir tıkanıklık sonucunda, sıvının dışarıya çıkışında azalma olurAma gözün damarsal tabakası aköz salgılamaya devam etmektedirBu da aközün birikmesine ve göz içinde basıncın artmasına ve göz tansiyonun yükselmesine neden olur(İşte bu basınç Optik siniri tahrip eder)
Tipleri:
1-Kronik Açık Açılı Glokom:
Tüm glokom teşhislerinin % 90 ını oluştururSinsi ilerlerAközün ( göz içi sıvısı) çıkış kanalının yaşlanmasıyla gelişirGöz tansiyonunu yavaş yavaş yükseltirNe yazık ki bu yükseklik herhangi bir belirtiye neden olmazAncak son döneme yaklaşırken kişi görmesinin bozulduğunu fark eder ve doktora başvururFakat bu noktada doktora başvuran hastada ,göz siniri büyük oranda tahrip olmuşturBu noktadan sonra yapılacak tedavi kaybolmuş görme yetisini geri kazandırmazAncak mevcut görmeyi korumaya yönelik olabilir
Tüm glokomların %90 ı,40 yaş üzerinde görülmektedir
2-Kapalı Açılı Glokom:
Aközün (göz içi sıvısı) çıkış kanalı aniden kapanırBu yüzden diğeri gibi sinsi değil oldukça fark edilir bir seyir izler Açı kapanması glokomu veya akut glokom krizi olarak isimlendirilen bu tabloda,
-görme bulanıklığı
-gözde şiddetli ağrı
-gözde kızarıklık
-baş ağrısı
-ışığa hassasiyet
- mide bulantısı ve kusma ,belirtileri görülür
Ölçüldüğünde göz içi tansiyonunun oldukça yüksek olduğu saptanırİlaçlarla göz içi tansiyonu düşürülerek, hasta acilen ameliyata alınırBu belirtilere rağmen doktora başvurmayan ve ağrısını ağrı kesicilerle gidermeye çalışan kişi ,birkaç gün içinde ;geri dönüşsüz kör olur
3-İkincil (seconder) Glokom:
Göz içi basıncının yükselmesi, başka bir hastalığa bağlı olarak gerçekleşirBunlar
-tümörler
-göz içi kanamaları
-göz içi iltihapları
-diyabet ve hipertansiyon
-steroid kullanımı
-gözde yaralanma ve darbe alma
-bazı durumlarda katarakt
Tedavisi:
Erken teşhis çok önemli olduğundan özellikle , 40 yaş üzerinde göz muayenesi ve glokom takibi önem kazanırTedavisi 3 yolla yapılır
-İlaç tedavisi
-Laser uygulaması
-Cerrahi tedavi (Ameliyat)
Laser:
Glokom tedavisinde, ilaç tedavisine yeterli cevap alınamayan hastalarda laser, ameliyat seçeneğinden önce uygulanabilen bir tedavi şeklidir Laser tedavisi,genellikle çok yüksek olmayan göz içi basınçlarını normal düzeye indirebilirEtki süresi de genellikle 2-3 yıl kadardır Sonra göz içi basıncı tekrar yükselebilir Göz içi basıncı uygun hastalarda laser, etkili bir tedavi alternatifi olabilir
Cerrahi Tedavi:
Ameliyatta yapılan işlem, göz dışına çıkmakta zorlanan ve böylece göz içi basıncının artmasına neden olan göz içi sıvısının çıkışını kolaylaştırmaktır Bunun için değişik teknikler mevcuttur Glokom ameliyatları, eğer hasta bebek veya çocuk ise genel anesaaai ile, erişkin hastalarda ise lokal anesaaai ile yapılır
Ameliyattan sonra hastanın yatması gerekli değildir
Bazen ameliyattan sonra, göz içi basıncı tekrar yükselebilir O zaman ikinci kez glokom ameliyatı yapmak gerekebilir Bazı inatçı glokom türlerinde standart ameliyat teknikleriyle sonuç almak mümkün değildir
Bu durumda da göze bazı tüpler (valfler) yerleştirerek, yüksek göz içi basıncı düşürülmeye çalışılır