Serebral Palsi

Serebral palsiyi doğum öncesinde, doğum sırasında ya da doğum sonrasında herhangi bir nedenle beynin hasar görmesi sonucu oluşan motor ve mental bozukluk olarak tanımlayabiliriz Serebral palsi gelişimsel bir bozukluktur; çocuğun kas sistemindeki bozukluğun yanında, duyu bozukluğu, gözde kayma ve titreme gibi bozukluklar, zeka geriliği, davranış bozuklukları, öğrenme güçlükleri, dil-konuşma bozuklukları ve ağız-diş problemleri de görülebilir


Kol ve bacakların tam kullanımı, yürüme, yemek yeme, merdiven çıkma gibi günlük yaşamı sürdürmeye yarayan hareket yeteneğini sağlayan beyin bölgesinin gelişimi 7-8 yaşlarında tamamlanır Gebelik döneminin başlangıcından 7-8 yaşlarına kadar beyinde olaşabilecek herhangi bir problem bu bölgenin işlev bozukluğu olarak karşımıza çıkar ve ortaya çıkan tablo serebral palsi olarak adlandırılır Serebral palside beyin hasarı ilerleyici değildir, fakat ortaya çıkan sorun ömür boyu devam eder Ülkemizde serebral palsinin toplam nüfus içerisinde 600 kişide bir olduğu tahmin edilmektedir Türkiye'de oranların fazla olması akraba evlilikleri, hamilelik döneminde geçirilen hastalıkların fazla olması ve bakım şartlarının yetersizliği, doğum şartlarının olumsuzluğu, bebek bakım hizmetlerinin yetersizliği, bebeklerde bulaşıcı ve ateşli hastalıkların fazlalığı ve beslenme yetersizliği gibi nedenlere bağlanmamalıdırSEREBRAL PALSİNİN TİPLERİ1 Spastik Serebral Palsi: En yaygın serebral palsi tipidir Spastisite, kas sertliği olarak tanımlanır Kasların normal yapısındaki değişiklik ve sertlik hareketlerin etkilenmesine ve zor yapılmasına neden olur Aşırı spastisite iskelet yapısında ve duruşta bozukluklara yol açar2 Atotoid Serebral Palsi: Kontrolsüz hareket olarak tanımlanabilir Çocuğun bacaklarında, kollarında, ellerinde ve yüzünde istemsiz hareketler oluşur Bu da hareketlerin koordineli yapılmasını engeller3 Ataksik Serebral Palsi: Dengenin korunamaması ve sallanma durumudur Dengenin sağlanamaması nedeniyle gelişim yavaştır ve yürüme çok geç olurSEREBRAL PALSİ NASIL ERKEN TEŞHİS EDİLİR?

Aileler bebeğin gelişiminde en ufak bir gecikme ya da normalden sapma gördüklerinde doktora başvurmalıdırlarSEREBRAL PALSİNİN HABERCİSİ OLABİLECEK ERKEN BELİRTİLER NELERDİR?1 aylık bebekte

* Sürekli ağlama

* Memeyi emmede sorunlar

* Israrlı ve sürekli kusma

* Çevresinden gelen uyarılara cevap vermeme

* Havale (konvülziyon)2 aylık bebekte

* Sürekli ağlama

* Memeyi emmede sorunlar

* Israrlı ve sürekli kusma

* Çevresinden gelen uyarılara cevap vermeme

* Havale (konvülsiyon)

* Bulunması gereken normal reflekslerin kaybı

* Kaslarda aşırı sertlik ya da gevşeklik3 aylık bebekte

* Gözde kayma, titreme

* Bebeğin sırtüstü, baş ve topuklar üzerinde yay gibi sert bir şekilde durması

* Bebeğin gülümsememesi ve annenin yüzüne bakmaması4 aylık bebekte

* Başını tutamaması

* Gözde odaklaşmanın sağlanamaması

* Elin ya da ellerin başparmak içte kalacak şekilde yumruk halinde tutulması

* Kaybolması gereken bazı reflekslerin devam etmesi8 aylık bebekte

* Dönme ve oturma hareketlerini yapamaması

* El-göz koordinasyonunun yokluğu

* Tekme atarken iki bacağını birlikte hareket ettirmesi

* Bebeğin bacaklarını uzatarak oturduğu pozisyonda vücudunun öne eğilmesi, bacaklarının birbiri üzerine binmesi10 aylık bebekte

* Emeklemenin olmaması ya da her iki ayağın birden çekilerek sıçrar tarzda emeklemesi

* Ayağa kalkmakta zorluk çekmesi

* İsmi ile çağrılınca tepki vermemesi

* Ağzından salya akması

* Verilen yiyeceği ağzına almaması ya da ağzına götürememesi1 yaşındaki bebekte

- Tutunarak yürüyememesi

- Parmak ucuna basarak yürümesiSEREBRAL PALSİNİN TEDAVİSİ VE REHABİLİTASYONUSerebral palside tedavi:

1 Tıbbi yaklaşım,

2 Özel eğitim ve rehabilitasyon şeklinde iki yönlüdürSerebral palsili hastalar için doğrudan etkili bir ilaç yoktur Ancak havaleler (konvülziyon) ve kaslardaki aşırı sertlik için bazı ilaçlar kullanılmaktadırSerebral palsili çocuğun belirtileri, serebral palsinin nedenine, lezyonun şiddetine ve komplikasyonların olup olmadığına bağlı olarak çocuktan çocuğa farklılık gösterir Bu nedenlerle her çocuğun tedavisi ve rehabilitasyon programı farklılık gösterirSerebral palsili çocukta birçok sorun bir araya gelerek aile ve çocuk için yaşamı güçleştirir Bu nedenle problemlerin iyi bir şekilde tanımlanması çok önemlidir Ancak bilimsel ve bilinçli yaklaşım serebral palsili çocuğun daha bağımsız bir yaşama kavuşmasını sağlayabilirDoçTbpAlb Rıdvan AKIN

Çocuk Nörolojisi Bilim DalıTC

GENELKURMAY BAŞKANLIĞI

GÜLHANE ASKERİ TIP AKADEMİSİ KOMUTANLIĞI
'
Kaynak: Anneyiz