Hamilelikte İlaç Kullanımı

Hamilelikte kullanılması tavsiye edilen ilaçlar vardır Bunlara; demir, folik asit gibi takviyeler de dahildir Ayrıca, sabah bulantıları için kullanılan ilaçlar, ağrı kesiciler, müshil tarzı bağırsak çalıştırıcılar, genelde çok kullanılırlar

Antibiyotik de, özellikle idrar yolu iltihaplanmasında kullanılır

Daha bir sürü ilaç çeşitleri vardır

Peki, bu ilaçları kullanmak güvenli midir?

Hamilelikte kullanılması istenen ilaçlar, çoğu kadın için güvenlidir Çoğu hamile kadın demir hapını güvenle kullanmaktadır Fakat "orak hücre hastalığı" veya "talassemia" olan kişilerin kullanması pek güvenli olmaz Bu tip durumlar, göz önünde bulundurulmalıdır

Penisilin, hamileliğin her döneminde rahatça kullanılabilen antibiyotiktir Fakat bazı insanların penisiline alerjisi vardır, bu da dikkate alınmalıdır

Bazı antibiyotikler, hamileliğin bazı dönemlerinde kullanılmamalıdır Doktor tavsiyede bulunurken hamilelik haftasını kaale almalıdır


İLAÇLAR VE ETKİLERİ

Hamilelikte uygun olan ve uygun olmayan ilaçların kullanımı ne kadar sıktır?

Çok sıktır İngiltere'de de, bu tip ilaçlar (demir ve folik asit hariç) en azından hamilelik süresince bir kere kullanılıyor Amerika'da oran daha yüksek

Hamilelikte kadınlar daha çok ne tip ilaçlar kullanırlar?

Genelde basit ağrı kesiciler, parasetamol tarzı en çok tercih edilenidir Ayrıca antibiyotik ve mide yanmasına iyi gelen ilaçlar da sık kullanılır

20-30 yıl öncesi ile karşılaştırılınca, bugünlerde izin verilmeyen ilaçların artık çok daha az kullanıldığı görülmektedir

Hamile kadınların geneli, ilacın plasentayı geçerek bebeğe ulaşabileceğinden korkar Genel durum nedir?

Çoğu ilacın plasentayı geçerek fetusa ulaştığını bilmek gerekir Önemli olan, ne kadar ulaştığıdır, bu ilacına göre değişir ve fetusa ne kadar etkili olduğu önemlidir Bunlar ileride açıklanmıştır

Doğum kusurları için, hamilelikte kullanılan ilaçlar ne kadar suçlanabilir?

Rakamsal olarak tam bilinmemektedir Batı dünyasında yaklaşık olarak bilinir %2-3 bebekte kusurun sebebi hamilelikte alınan ilaçlara bağlanmaktadır

Hamilelikte özellikle hassas bir dönem var mıdır?

Evet Hamileliğin 8 haftasına kadarki olan dönem her türlü yabancı kimyasala karşı çok hassastır Bu organların oluştuğu dönemdir Olabilecek en ufak bir kusur değiştirilemez Yalnız kesinlikle bu dönemde alınan her ilacın yan etkisi olacağı ve bu dönem dışında alı-

nanlann zarar vermeyeceği gibi bir yanlış fikre kapılmamak gerekir


ANTİBİYOTİK

Hamileliğin her döneminde güvenilir olarak tanımlanan antibiyotikler hangileridir?

Penisilin güvenilir olarak bilinir

Bir de fetusa hiçbir zararı olmayan, bir grup antibiyotik daha vardır: "sefalosporin" Bu ikisi grup adıdır, bu gruptan birçok ilaç vardır En çok kullanılanlar; Cephadrine, cefotaxime, cephalexin, cecaflor gibidir

Peki ya tetracycline hakkında ne söylenebilir?

Bunun, hamileliğin ikinci yarısında zararlı olduğu bilinir Kemiklerin ve dişlerin oluşumuna etki eder Dişlerde renk bozukluğu daimi olarak kalır

Her ne kadar, hamileliğin ikinci yansında zarar verdiği bilinse de, tüm hamilelik süresince kullanılmaması çok daha uygundur Hatta bu döneme, emzirme de dahildir

Peki ya trimethoprim?

Bu ilaç genelde, idrar yollan enfeksiyonlannda tavsiye edilir fakat hamilelik söz konusu olduğunda, bebek zarar görebileceğinden, bundan kaçınılır Başka alternatifler sunulur

Peki, septrin (co-trimoxazole)?

Septrin, antibakteriyel ilaç olarak bilinir Aslında iki ilacın birleşimidir, bunlardan biri trimethoprim'dir Trimethoprim'i önceden belirttiğimiz nedenlerden kullanmadığımızdan, aynı şekilde septrinden de uzak durmak gerekir


YATIŞTIRICILAR VE ANTİDEPRESANLAR

Diazepam gibi sıkça kullanılan yatıştırıcılar hakkında ne tavsiye edilir?

Diazepamı bir kere kullananlarda bir zarar görülmemiştir Fakat hamilelikte uzun süreli kullanımda, özellikle ilk kritik 8 haftada, yank dudak ve damak gibi kusurlara neden olduğu gözlemlenmiştir

Hamileliğin en sonunda kullanıldığında, yeni doğanda nefes darlığı ve çok zayıf kas tonusu yarattığı görülmüştür Aslında bu durum o kadar kötü olabilir ki; bebek ağlayamayabilir ve ilk 24 saat yemek yemeyebilir Tabi bu durum özel bakımı gerektirir

Antidepresanlann sıkça kullanılmasından doğan direkt etki nedir?

Depresyon için en sık kullanılan ilaçlar triccylic antidepresanlandır En çok bilinen ilaçlar; imipramine (Tofranyl), amitriptyline (Lentizol) ve dothiepin (Prothiaden)'dir

Bunlann herhangi bir doğum kusuru yarattığına dair bir bilgi yoktur

Bir de SSRI tarzı ilaçlar vardır Bu grubun en bilinen ilacı Prozac'tır Bu gruptaki ilaçlann da, fetusa bilinen bir yan etkisi yoktur Yine de, tavsiyemiz, çok ihtiyaç duyulmadığı sürece, bunların da kullanılmamasıdır Çünkü, doktorlann bu ilaçlardan emin olmak için yeterince deneyimleri olmamıştır

Psikotik durumlarda kullanılan ilaçlar için ne söyleyebiliriz?

Anti psikotik ilaçların en çok kullanılan grubu, phenothiazine'dir Bu gruptaki ilaçların doğumda kusur yarattığına dair herhangi bir kanıt yoktur

Başka bir anti-psikotik ilaç da lithium'dur Her şekilde bu ilacın hamilelikte kullanılmaması gerekir Lithium büyük kalp bozukluklarına neden olur ve bu ilacı kullanan annelerin bebeklerinden %10'u etki altında kalır


MİDE BULANTISI VE KUSMA

Sabah bulantıları, hamileliğin ilk döneminin en büyük rahatsızlık verici unsurudur Bunu iyileştirmek amacıyla, genel olarak hangi ilaçlar kullanılır?

Bulantı - kusma, hamileliğin ilk 14 haftasında görülen en ortak sorundur Bazı kadınlar hiç ilaç kullanmadan bu dönemi atlatırlar Fakat bazıları, semptomlardan kurtulmak için ilaca ihtiyaç duyarlar

En sık kullanılan ilaçlar; stemetil (prochlorperazine), maxolon (metoclopromide) ve bazen cyclizine ve promethazine (phenergan)'dır Bunalnn hepsinin güvenilir olduğu söylenebilir Yine de tavsiyemiz, çok ihtiyaç duyulmadığı sürece hamilelikte ilaç kullanılmamasıdır

Promethazine (Phenergan) için ise, doğuştan kalça çıkıklığı ihtimalini arttırdığına dair ufak bir şüphe vardır Bu şüphe çok zayıftır


AĞRIKESİCİLER

Hamilelikte, ağrı başa çıkması en zor problemdir Bu ağrı, belde, karında, alt bacaklarda ve başta olabilir Peki ya ağrı kesici kullanımına ne demeli?

Parasetamol normal dozlarda kullanıldığında, hamileliğin her döneminde alınabilir

Aspirinin durumu biraz daha karışıktır Normal dozda kullanıldığında, herhangi bir doğum kusuru yarattığına dair bir kanıt yoktur Fakat, uzun süre kullanıldığında, düşük doğum kilosu ihtimali artar ve hatta ölü doğum ihtimali de yükselir Aynca, bebek prematüre ise, kanama ile ilgili sorunlar yaşanabilir Tüm bunlar, normal veya aşırı dozda aspirin kullanımından hamilelikte kaçınıldığını gösterir Günlük 75 mg gibi çok düşük bir dozun alımı, potansiyel problemlerle ilgili olmaz

Kodein için ne söylenebilir?

Bu bitkisel bir ağrı kesicidir Bu grubun en ünlü üyesi, 'morfin"dir Çok iyi bir hamilelikte kullanıldığında doğum kusuruna neden olmaz

Başka çeşit kodeinlerin de, bir yan etkisi görülmemiştir

Morfin bağımlılık yarattığından, birden kesildiğinde, fetusta veya yeni doğanda komplikasyonlar görülür Bu nedenle uzun süreli kullanımı tavsiye edilmez Kısa süreli kullanımda, endişe edilecek bir durum yoktur


KABIZLIK VE MİDE YANMASI

Kabızlık, hamilelikte sık görülen başka bir problemdir Bunu

hafifletmek için hangi ilaçlar kullanılabilir?

Doktorlar herşeyden önce bir diyet uygulanmasını önerirler Bu, çoğu kişiye yarasa da, herkese yaramayabilir Özellikle lifli yiyecekler ve taze meyvelerin tüketimi tavsiye edilir Eğer işe yaramazsa, o zaman ilaç preparasyonu tavsiye edilebilir

* Lactulose, hamilelikte kullanımı güvenli olarak bilinir

* Fybogel (isphaluga), bu ilacı şişirme özelliği olduğundan,

beraberinde bol likit tüketilmelidir

* Bisacodyl, uyarıcı bir ilaçtır Ağızdan alındığında, fetusa bir zararı yoktur

* Phophate, hamilelikte durum ancak çok vahim ise kullanılır

* Picolax, hamilelikte kullanılmaz, ameliyat öncesi bağırsağı hazırlamak için kullanılır

Hamilelikte mide yanması çok olur Bunu hafifletmek için, rahatlıkla alınabilecek bir preparasyon var mıdır?

Herşeyden önce, tercihen, karbonhidrat açısından zengin yiyecekleri sık ama az tüketmek önerilir Ayrıca anne adayı, düz yatmaktan da kaçınmalıdır Akşam, destekli yatmalıdır Eğer tüm bunlar yeterli olmazsa, ilaca başvurulabilir

İlk haftalar için, antasidlerin güvenilirliğine dair az bir endişe vardır Bununla ilgili kesin bir kanıt yoktur, fakat yine de, kullanmaktan kaçınmak en iyi yoldur

Hamileliğin ikinci, üçüncü tremestrelerinde ise gönül rahatlığıyla kullanılabilir

Eğer, kişi ülser için özel bir tedavi görmekteyse, ne yapılması gerekir?

Genelde, ülser hamilelikte ilerler Hamilelikte durması veya ilk olarak teşhis edilmesi pek alışıldık bir durum değildir

Ülser tedavisi gören kişi, midede asit salgısını dizginleyen ialç kullanır En bilinen ilaçlar; cimetidine (tagamet) ve ranitidine(zantac)'tır

Çok az kullanıldığından, bu ilaçların güvenilirliği hakkında kesin bir kanıt yoktur Bu yüzden yine, çok gerek olmadıkça kullanılmamalıdırlar

Fakat ranitidine genelde birçok hastanede normal doğumda veya tam sezaryenden önce verilir

Bu doğrudur Bu tip bir kullanımın hiçbir zaran yoktur

Yukarıdakilerden başka ülser iyileştirici ilaç var mıdır?

Evet Bazı ülkelerde, sucrafate (anseptin) mide tarafından emilmediğinden, hamilelikte rahatlıkla kullanılabilir

Bir de omeprazole (losec) de faydalı bir ilaçtır Hamilelikte güvenirliği garanti olmadığından, kullanmamak tavsiye edilir


SITMA

Eğer kişi sıtma tehlikesi olan tropikal bir bölgede yaşıyorsa veya burayı ziyaret ediyorsa, hamilelikte ne gibi anti sıtma ilaçları kullanabilir?

Sıtma kendisi, düşüğe neden olabilir Bağışıklığı olmayanlarda, bu hastalık çok ciddi olabilir, hatta hayati tehlike yaratabilir

Sıtmalı bölge ziyaretinde, önleyici ilaç almak bir zorunluluktur

* Chloroquine: Çok kuvvetli bir ilaç olmasa da, hamilelikte rahatça kullanılabilir, yan etkisi yoktur

* Proguanil (Paludrime) : Güvenle kullanılabilir, fakat beraberinde folik-asit alınmalıdır

* Mefloquine (Larium) : Bu ilaç uyarıcıdır Kullanımından sonra 3 ay hamile kalınmaması önerilir

* Halofantrine (Halfan) : Hamilelikte yan etkisi vardır

* Primaquine: Her ne kadar yan etki yarattığına dair bir kanıt yoksa da, kullanımı yine de garanti edilmemektedir Kullanılmaması önerilir

* Fansidar: Hamilelikte sadece gerçekten ihtiyaç duyulduğunda kullanılmalıdır Kullanılırsa da, folik-asit takviyesi alınmalıdır

* Quinine: En etkili sıtma ilacıdır Fakat quinine, hamilelikte

düşüğe veya prematüre doğuma neden olabilir Hastalığı önlemek

amaçlı kullanılmamalıdır Bakımı için kullanılmalıdır


TANSİYON

Hamilelikte hipertansiyon en çok görülen problemlerden biridir Anti hipertansiyon ilaçların kullanımı ne kadar güvenlidir?

Hamilelikte en sık kullanılan antihipertansiyon ilacı Methyl-dopa (aldomet)'tir Güvenli olduğu bilinmektedir Senelerdir kullanılmaktadır

"Beta - blockers" adlı bir grup ilaç da, hamilelikte güvenle kullanılabilir Bu gruba; propranolol, acebutolol, atenolol, oxprenolol ve labetalol dahildir Tüm bu ilaçlar güvenlidir Çok uzun süre kullanıldıklarında, ferus gelişiminde kısıtlama arattıklarına dair ufak bir olasılık vardır Doğum öncesinde kullanımda, bebeğin kan şekeri değerinin düşmesine neden olur

* Hydralazine: Bu ilaç genelde, hamileliğin son döneminde, kısa bir dönem tansiyon düşürücü olarak kullanılır Güvenlidir

* Nifedipine: Yine kısa bir dönem, tansiyonu düşürmek için kullanılır Güvenilirdir Uzun süre kullanımdan kaçınılmalıdır

ACE-engelleyici adlı bir grup anti-hipertansiyon ilaçlarının hamilelikte kullanımı için ne söylenebilir?

Çok etkili tansiyon düşürücü ilaçlar grubudur Fakat hamilelikte kullanımı güvenli değildir Hatta hamile kalmayı planlayan kadınların, başka bir ilacı tercih etmeleri gerekir

Bazı hiper-tansiyon preparasyonları, daha etkili olmaları için bir idrar söktürücüyle birleştirilir Bu preparasyonlar hamilelikte kullanılabilir mi?

Bu soruya basit bir cevap verilemez Mamafih, hipertansiyon preeklampsinin bir parçası ise, idrar söktürücü kullanılmamalıdır Genel olarak, uzun vadede idrar söktürücü kullanımı hamilelikte tavsiye edilmez

Peki, gerçekten ihtiyaç duyulduğunda, idrar söktürücü hamilelikte kullanılabilir mi?

Evet Hamile kadında kalp bozukluğu veya akciğer ödemi varsa; idrar söktürücü muhakkak kullanılmalıdır


DİYABET

Diyabeti kontrol altında tutmak için kullanılan ilaçlar, hamilelikte ne kadar güvenlidir?

Önceden olan diyabet, her zaman insülin ile kontrol edilir

İnsülin güvenli olduğu kadar, doğum kusurlarını önleme konusunda da faydalıdır

Diyabetli kadınların, hamile kalmadan, diyabetinin kontrol altına alınması ile doğumsal malformasyonlarin riskini azaltır

İnsülin dışında, hangi ilaçlar kullanılır?

Hamile olmayan kişiler, "oral hypoglycaemics" kullanabilirler Bunun kan şekerini belli bir seviyeye indirmeye etkisi vardır Bunlar plasentayı aşıp bebeğe ulaşarak, bebeğin de kan şekeri seviyesini indirir Bu yüzden hamilelikte kullanılmaz

metformin ise plasentayı aşmaz ve fetusa bir zararı yoktur Buna rağmen hamilelikte pek kullanılmaz

İnsülin kullanımı her şekilde tercih edilir


ÖKSÜRÜK VE ÜŞÜTME

Piyasada öksürük için birçok preparasyon mevcuttur Bunların hamilelikte kullanımı ne kadar güvenlidir?

Öksürük için; başlıca iki grup preparasyon vardır: Öksürük önleyiciler ve balgam söktürücüler

Önleyici olanlar, kodein ve yatıştırıcı içerirler Gerçekten kişiyi rahatlatır ve etkileri yüksektir

Kodein kabızlığa neden olabilir

Yatıştırıcı madde içerenler ise, uyku haline sebep olabilir

Balgam söktürücüler, balgamı söktürerek göğsü rahatlatırlar

Tüm bu preparasyonların hamileliğe bir yan etkisi yoktur Sadece iodin içerenlerinden kaçınmak gerekir Her zaman prospektüsü okumakta fayda vardır

Üşütme için olan ilaçlar hakkında ne söylenebilir?

Burun dekonjestanlannın (burun tıkanıklığı giderici ilaç) genelde içinde pseudoephedrine maddesi veya benzeri vardır Etkileri henüz tam olarak kanıtlanmış değildir Çoğunda, siz ilacın iyi geleceğine inanırsınız ve vücut beklentiye cevap verir ve kendinizi iyi hissedersiniz

Bu, pseudoephedrine maddesi içeren ilaçlar hamileye bir zarar vermez ama kalp hastaları veya hipertansiyonlu kişiler, bir de diyabetli kişiler bu tip ilaçları çok dikkatli kullanmalıdırlar

Antihistamin içeren preparasyonlar, annede uyku hali yaratır


SAMAN NEZLESİ VE ALERJİK NEZLE

Birçok kişi sezonluk alerjik nezleden etkilenirler Bunun için kullanılan ilaçlar, hamilelikte güvenli midir?

Burun alerjilerinin hemen hemen her türü antihistemin ile tedavi edilir Bunların bazılarının hamilelikte kullanılması güvenli değildir En çok kullanılan Piriton antihistamin güvenlidir



EGZAMA

Egzama ve tedavisi hakkında ne söylenebilir?

Çok sık görülen bu durum, hamile kaldıktan sonra da devam edebilir Lezyonları kontrol etmek için merhem, ağızdan hap gibi yöntemler kullanılabilir

Kremlerin hamilelikte kullanımında hiçbir zarar yoktur Ayrıca steroidal cilt merhemleri de rahatlıkla kullanılabilirler