Çocuklarda Meme Hastalıkları

Yenidoğanda Meme Büyümeleri: Yenidoğan çocuklarda hayatın ilk birkaç haftası içerisinde anneden geçen hormonlar nedeni ile memede büyüme görülebilirHem kız hem erkek çocuklarda görülebilen bu büyüme sonucu meme başından süte benzer halk arasında ‘cadı sütü’ olarak adlandırılan bir akıntı görüle bilirBu durumlarda bebeğin memesi sıkılarak büyümesinin engellenmesi gibi fevkalade yanlış girişim yapılmamalıdır Böyle sıkılan meme dokusunda oluşacak nekroz (doku ölümü) iltihaplanmanın yanı sıra özellikle kız çocuklarında ileri yaşlarda meme dokusunun gelişiminde deformitelere neden olabilir

Yenidoğanda görülen bu tip meme büyümesi erkek çocuklarda iki hafta,kız çocuklarında ise birkaç ay içerisinde kendiliğinden kaybolur

ÇOCUKLUK ÇAĞINDA MEME BÜYÜMELERİ

Çocuklarda;çoğunlukla kızlarda,sekonder aaaa karakterleri ne ait (pubik kıllanma gibi) bir belirti olmaksızın meme büyü meleri görülebilirBaşlangıçta meme areolası altında hassas bir kitle olarak kendini gösterir ve tedricen büyürlerBelirli bir zaman sonrada kendiliğinden kaybolurlarBu durum nadiren erkek çocuklarda görülebilir

Bazen de küçük kız çocuklarında iki taraflı olarak hassas nodül şeklinde meme dokusunun tamamını tutan bir büyüme görülebilirBu durum mikroskopik olarak bağ dokusu hiperplazisi ve meme iltihabı olarak değerlendirilirHerhangi bir tedavi gerektirmezKesinlikle biopsi önerilmezZira meme dokusu içerisindeki kanal harabiyetine ve ilerde gelişecek meme dokusunun şeklinde bozukluğa neden olabilir

MEME APSESİ: Meme apsesi çoğunlukla yenidoğanlarda görülürHikayelerinde doğumu takip eden birkaç gün içerinde meme de büyümeyi takiben kızarıklık lokal ısı artması şeklinde kendini gösterirLezyon henüz küçük iken geniş spektrumlu bir antibiyotik verilerek tedavi edilirAntibiyotiğe cevap vermeyen olgularda apse drenajı gerekebilirMeme apsesi çoğunlukla yenidoğan yaş grubunda görülse de bazen daha büyük çocuklarda da görülebilir

ADOLESAN DÖNEMİNDEKİ ERKEK ÇOCUKLARDA GÖRÜLEN MEME
BÜYÜMESİ

Bazı erkek çocuklarda adolesan döneminde meme büyümesi görülebilirBu bazı çocuklarda 5-6 yaşlarında da görülebilirBüyüme belirli bir süre devam ettikten sonra kendiliğinden küçülerek kaybolurBüyüme genellikle tek taraflıdır nadiren çift taraflı da olabilirBüyümenin oldukça uzun sürdüğü durumlarda meme dokusu cerrahi olarak çıkartılarak patolojik incelemesi yapılmalıdır

ÇOCUKLARDA İYİ HUYLU MEME TÜMÖRLERİ

Çocuklarda meme tümörleri oldukça nadirdir,çoğu da iyi huyludur

Adenofibroma: Çoğunluğu bağ dokusu elemanlarından oluşur ve süratli büyümeleri habis tümör intibanı verirlerBu tümörler çoğunlukla kız çocuklarında 10 yaşın üzerinde görülürler Tümör sert kıvamda olup büyüme hızı değişik olmakla birlikte genellikle hacimleri süratle artarKitle elle temasta hassas olabilirlerÜzerlerini kaplayan meme derisi parlak bir karakter kazanabilir

Tedavi olarak; meme başı etrafındaki pigmende dokuda yapılan dairevi bir kesi ile meme dokusunu tahrip etmeden cerrahi olarak çıkartılır

Kistler: En sık rastlanılan lezyonlardan biridirEbatları 0,5 – 1 cm civarındadırBazen daha büyük olabilirlerBoyları enlerinden daha büyük olup hassas olabilirlerBu lezyonlar genellikle meme başının hemen altında,hareket ettirilebilir, deri veya göğüs duvarına fiske değillerdirOldukça karakteristik olan bu kistler uzun bir süre için kaybolur sonra tekrar ortaya çıkarlarKistler bazen oldukça büyük olabilirse de bu durum nadirdirOldukça büyük olanlar dışında herhangi bir tedaviyi gerektirmezlerZira bunlar kendiliğinden zaman içerisinde kaybolurlarBiyopsi önerilmez zira biyopsi meme dokusunda tahribata neden olabilirBüyük kislerin içleri aspire edilebilirTanıda ultrasonografi yardımcı olur

Çocuklarda nadir olsada,lipoma,hemanjiom ve lenfanjiom her iki cinste de görülebilirBunlar genellikle doğumdan kısa süre sonra görülürlerLipom ve lenfanjiomlar cerrahi olarak meme dokusunu zedelemeden çıkartılmalıdırlarHemanjiom (kan damarı yumağı) için beklemelidirBunlar 7-8 aylığa kadar büyürlerse de sonradan spondan olarak regresyona (gerilemeye) başlar ve kaybolabilirlerHemajiomlar nadiren beklenenin üzerinde bir büyüme gösterirler ve meme dokusuna zarar vermeden eksizyonları gerekebilirTanıda ultrasonografi ve doppler yardımcı olabilir

ÇOCUKLARDA KÖTÜ HUYLU MEME TÜMÖRLERİ

Gerek erkek gerek kız çocuklarında kötü huylu (maliğn) tümör görülmesi oldukça nadirdirSadece memeyi tutan olgularda mastektomi,lenf nodüllerinin de tutulduğu olgularda radikal cerrahi gerekebilir

ÇOCUKLARDA İKİDEN FAZLA MEME BULUNMASI

Oldukça nadir görülen fazla meme koltuk altı ile karın bölgesi arasında herhangi bir lokalizasyonda olabilirTedavi fazla memenin cerrahi olarak çıkartılması şeklindedir

Prof Dr Naci GÜRSES Çocuk Cerrahisi,Çocuk Ürolojisi, Genel Cerrahi