Hipospadyas-Peygamber Sünneti...

idrar deliğinin penis ucu yerine ön yüzünde başka bir noktada bulunmasıyla karakterize olan doğuştan bozukluktur Üçyüz canlı erkek doğumdan birinde görülülebilir En çok görülen hipospadias şekli penis ucuna yakın glanüler olanıdır

Hipospadyas hastalarının birçoğunda "chordee" adı verilen idrar deliği ile penis ucu arasında uzanan bant bulunur Bu bant ereksiyon sırasında penisin öne doğru kıvrılmasına sebep olur Bu oluşumun da ameliyat sırasında temizlenmesi gerekir

Ameliyat Yaşı
Hipospadyas ameliyatı için penisin yeterli büyüklüğe ulaşası beklenmelidir Bu süreyi ameliyatı yapacak olan doktorunuz belirler Acele edilirse çok küçük dokular üzerinde hata riski daha yüksektir Hatalı ameliyatı düzeltmek ise çok daha zordur Hastanın en büyük şansı ilk ameliyatıdır Bu ameliyat genellikle okul öncesi devrede yapılır Geç kalınan yaşı daha büyük hastalar da her yaşta ameliyat olabilir Ergenlikten sonraki en önemli problem ise ameliyat sonrasında penis ereksiyonlarının dikişlerin açılmasına, fistüllere sebep olabilmesidir

Tedavi:
Öncelikle hipospadyas bulunan çocukların sünnet ettirilmemesi tavsiye edilir Sünnet derisi yeni idrar kanalının oluşturulmasında ya da penis ön tarafının kapatılmasında kullanılacak yedek deri kaynağını oluşturacaktır Ameliyatta sünnet derisinden yeni idrar tüpü oluşturulur ve tüpün ucu penis ucuna dikilir Böylece idrar deliği penis ucuna getirlimiş olur Ameliyat sonrası devrede idrar yaparken dikkatli olunmalı, aniden basınçla idrar yapmaya başlanmamalıdır

Ameliyat sonrası
Hipospadyas ameliyatı sonrası devrede komplikasyon olarak en sık görülen durum, değişen oranlarda görülen fistüllerdir Fistül, yeniden hazırlanan idrar tübünün herhangi bir noktasında oluşan deliktir İdrar yapılırken penisin hem ucundan hem de fistülden idrar çıkar Fistül ancak ameliyatla düzeltilebilir Yine tekrar etme şansı her ameliyatta vardır İlk ameliyattan enaz 6 ay geçtikten sonra fistülün kapatılması için tekrar ameliyat gerekecektir Bu süre ameliyat bölgesindeki dokuların yumuşaması için gereklidir

Diğer bir komplikasyon ise idrar tübünün en uç noktasında darlık (stenoz) görülmesidir Bizim uyguladığımız modifiye yöntemde glans ucunda hazırlanan dil şeklindeki deri parçası bu darlığı yüksek oranda önlemektedir

Ameliyat sonrasında istemdışı olarak gelişebilen ereksiyonlar problem yaratmakta, dikişlerin açılabilmesine neden olmaktadır Erkesiyonun daha az oluşabildiği 15-2 yaşlarında ameliyat uygulanması bu nedenle daha çok tercih edilmektedir Ameliyat edilen çocuğun yaşı daha büyükse diazepam verilerek sedasyon sağlanmaya çalışılır


Estetik Prof Dr Kutlu Sevin