Obezite Cerrahisinde En Sık Kullanılan Yöntemlerden Gastrik By-Pass Hakkında Bilgi

Obezite cerrahisinde en sık kullanılan yöntemlerden gastrik by-pass hakkında bilgi

Acıbadem Maslak Hastanesi Obezite Merkezinden Genel Cerrahi Uzmanı Prof Dr Cihan Uras; obezite cerrahisinde en sık kullanılan yöntemlerden gastrik by-pass hakkında bilinmesi gereken en önemli noktaları anlattı



GASTRİK BY-PASS BİRİNCİ

* Gastrik by-pass neden son zamanlarda moda oldu?
Gastrik by-pass tüm dünyada, özellikle de Amerikada en fazla uygulanan obezite cerrahisi yöntemi Tercih edilmesinin nedeni ise gastrik by-pass yönteminde diğerlerine nazaran daha fazla kilo kaybedilmesi ve obeziteye eşlik eden diyabet ile yüksek tansiyon gibi kronik hastalıkların kontrol altına alınabilmesi Gastrik by-passın son yıllarda trend olmasını sağlayan diğer faktörler arasında kilo problemine kalıcı bir çözüm sunması ve halk arasında mide kelepçesi olarak bilinen mide bandının sebep olduğu ciddi komplikasyonlara yol açmaması geliyor

* Yöntem nasıl etki ediyor?
Gastrik by-pass, diğer obezite cerrahisi ameliyatlarında olduğu gibi mide hacminin küçültülerek alınan besin miktarının azaltılması ve bağırsakların bir bölümünün devre dışı bırakılmasıyla yiyeceklerin daha az emilerek atılması esasına dayanan bir yöntem

SİNDİRİLMEDEN ATILIYOR

* Mide ne kadar küçültülüyor?
Normalde mide bazen 1000 mlye kadar genişleyebiliyor Gastrik bypass mide boyutunu küçülterek 30 mllik bir mide poşu bırakılmasını sağlıyor Bunun sonucunda hasta aslında sadece birkaç kaşık yemek yemiş olsa bile küçük olan mide poşunun duvarının gerilemesi ve beyne midenin dolu olduğu sinyalini vermesi sonucunda adeta aşırı yemiş gibi doygunluk hissediyor

Ayrıca ince bağırsakların 15 metrelik kısmı da devre dışı bırakıldığı için besinler tam sindirilemeden kalın bağırsağa doğru ilerleyerek vücuttan atılıyor Bu yöntem ile operasyon geçiren iki hastanın sarf ettikleri cümleler mide by-passının ne denli etkili olduğunu çok net ortaya koyuyor: “Hayatımda ilk kez sabah acıkmadan uyandım”, “İstediğim her şeyi yiyebiliyorum ama dibi delik bir tencere gibi olduğum için kilo almıyorum”

ÇİKOLATA YİYENE YAPILIR

* Hangi hasta grubunda tercih ediliyor?
Gastrik by-pass, vücut kitle indeksi 40ın üzerinde, obeziteye diyabet veya hipertansiyon eşlik eden orta yaşın üstündeki hastalarda tercih edilir Ayrıca şeker ve çikolata gibi yüksek kalorili yiyeceklerle beslenen hastalarda da tercih ediliyor Çünkü bu hastalar az miktarda, fakat yüksek kalorili beslendikleri için hızla kilo alıyor Gastrik by-pass, alınan besinlerin bir bölümünün sindirilmeden vücuttan dışarı atılmasını sağladığı için kilo alımını da önlüyor

* Bu yöntemin diyabet hastalarında özellikle tercih edilmesinin nedeni nedir?
Bu yöntemle, obeziteye eşlik eden tip 2 diyabet, tansiyon ve uyku bozuklukları gibi hastalıklarda yüzde 85-90 gibi bir oranda iyileşme sağlanabiliyor Öyle ki tip 2 diyabet tanısı almış hastaların çok azının ilaç almasına gerek kalıyor Diyabet sınırındaki hastalar ise tamamen düzeliyor Tansiyon hastalarının yüzde 70i ilaçlarını tamamen kesebiliyor Hatta tip 2 diyabeti düzeltici etkisi nedeniyle son yıllarda obez olmayan hastalarda da hastalığın tedavisi için gastrik by-pass yapılması konuşuluyor Araştırma safhasında olan bu durum netleşirse, tip 2 diyabet tedavisinde kullanılabilecek

OPERASYON NASIL UYGULANIYOR?

Gastrik by-pass operasyonlarında, ilk olarak mide, yaklaşık olarak 30 ml arasında küçük bir üst bölüm (mide poşu) ve daha geniş bir alt bölüme ayrılıyor Ardından, ince bağırsağın 15 metrelik kısmı devre dışı bırakılıyor Daha sonra midenin bağırsaklarla olan bağlantısı yeniden sağlanıyor Gastrik by-pass cerrahisi laparoskopik, hatta robotik yöntemle de uygulanabiliyor Bu sayede hasta ertesi gün taburcu olabiliyor

ALTI AYDA KİLONUN YARISI İKİ YILDA YÜZDE 80İ GİDER

* Hastalar ne kadar kilo verebiliyor?
Obezite ameliyatlarından sonra hastaların düzenli olarak bir diyet ve egzersiz programı izlemeleri öneriliyor Hasta ameliyat sonrası uzmanların önerdiği diyet ve egzersiz programına uyduğu sürece çok hızlı bir şekilde kilo verebiliyor Öyle ki hastalar altı ay içinde fazla kilolarının yüzde 40ını, iki yıl içinde de yüzde 70-80ini vererek zayıf olmanın konforunu yaşıyorlar

* Bu ameliyatlardan sonra zayıflamak durmadan devam mı ediyor?
Zayıflamak durmaksızın devam etmiyor İki yılın sonunda hastanın metabolizması buna adaptasyon gösteriyor ve vücut kitle indeksi normal sınırlarda, hatta hafif üzerinde sabitleniyor

2-3 ÖĞÜN YEMEK

* Daha sonra tekrar kilo alma riski var mı?
Beslenme uzmanın önerdiği kurallara dikkat ettikleri takdirde hastaların tekrar kilo alma riskleri yok Gastrik by-pass yönteminden maksimum yararı sağlayabilmeleri içinse günde 2-3 öğün beslenmeleri, öğünler arasında atıştırmaktan kaçınmaları gerekiyor Eğer yine yüksek kalorili besinleri tercih ederlerse, tekrar kilo alabiliyorlar

KOLESTEROL DÜŞER ASTIM ATAĞI BİTER

* Gastrik by-pass operasyonunun hastalara sağladığı avantajlar neler?
* Hastaların yüzde 80inde kolesterol seviyelerinin düştüğü bildirilmiş Ameliyattan 2-3 ay sonra değerler normale dönüyor
* Kalp hastalığı riski azalıyor
* Astım atakları büyük oranda azalıyor, bazı hastalarda tamamen düzeliyor
* Solunum problemleri ameliyattan sonraki birkaç ay içinde düzeliyor
* Pek çok hasta solunum problemleri yüzünden bırakmak zorunda kaldıkları aktivitelere ve normal yaşamlarına dönebiliyor

AMELİYAT SÜRESİ DAHA KISADIR

* Robotik cerrahi ne tür avantajlar sağlıyor?
Robotik cerrahi sunduğu teknik üstünlüklerle gastrik by-pass ameliyatının çok daha kolay ve güvenli bir şekilde yapılmasına imkan sağlıyor Bu operasyonun robotik cerrahi ile yapılmasının obez hastalarda sağladığı avantajlar şunlardır:
* Daha az kan kaybı olur ve kan nakli ihtiyacı azalır
* Daha az enfeksiyon riski
* Ameliyat sonrası daha az komplikasyon oranları
* Daha az ağrı ve yara izi n Daha kısa ameliyat süresi
* Hastanede kalış ve günlük hayata dönüş sürelerinde kısalma

KELEPÇEYİ ÇIKARTTIM BİR AYDA 25 KİLO ALDIM!

Gamze Gözalan, yüzlerce diyet ve çoğu sorunlu üç ameliyattan sonra geçtiğimiz hafta mide by-passı oldu Daha önce mide kelepçesi taktırmış ve 155 kilodan 80 kiloya düşmüştü Ancak pek çok kişiye örnek olduğu mide bandı ya da mide kelepçesi onun kabusu oldu Midesi delindi

Acılar nedeniyle kelepçeyi çıkarttığında bir ayda 25 kilo birden alınca her türlü acıya katlanıp, yeniden taktırdı Gözalan, “Kelepçesiz yaşamayı başaramadım Kebaplar gözümün önünde uçuşuyordu Ayda 25 kilo alınca her şeye katlanıp tekrar ameliyat oldum” diyor

Yediği her yemekten sonra soluğu tuvalette alıp kusmuş Hep aç dolaşmış, hiç doymadan kilo vermeyi başarmış Şişkooo adlı kitabın yazarı Gamze Gözalan, geçen hafta mide by-passı oldu Şimdi amacı kusmadan, acı çekmeden, hep aç dolaşmadan normal kilosu 55e kadar inebilmek Tartı ve mezura konusunda fobisini yenmek istiyor