Feokromositoma Teşhisinde Başlıca Dikkat Edilecek Noktalar

**Prof. Dr. Sinsi** · 10-16-2012

Feokromositoma teşhisinde başlıca dikkat edilecek noktalar

Teşhiste başlıca dikkat edilecek noktalar

• Patognomonik klinik tablo; Paroksismal hipertansiyon atağı

• İdrar katekolaminleri ve metabolitlerinin ölçümü (VMA, Metanefrin)

Vakaların yarısında idrar katekolaminleri artmıştır

Bir kısım hastalarda ise ataklar dışında

katekolaminler normal bulunur

Bu durumda ataklar sırasında 2-4 saat idrar toplamak ve ölçüm

yapmak gerekir

Metabolitlerin normalin iki katı artışı feokromositomayı akla getirmelidir

Metanefrinin sensitivitesi % 80-85, VMA’nınki ise % 65’ tir

Kandaki katekolaminlerin ölçümü

İdrar metabolitleri kadar anlamlı değildir

• Teşhis için supresyon ve stimulasyon testleri ancak şüpheli durumlarda ve çok dikkatli yapılmalıdır

Supresyon testlerinde (en önemlisi Phentolamin ve Klonidin testleri) kan basıncında tipik düşme olmalıdır

Stimulasyon testi olarak (nadiren uygulanır) Histamin, Tiramin ve Glukagon (sensitivite ve spesifiteleri en yüksek) testleri kullanılır

Son yıllarda kullanıma giren ve özellikle tümörün büyüklüğü konusunda fikir veren Kromogranin A ölçümünün sensitivite ve spesifitesinin yüksek olduğu bildirilmektedir

• Tümörün lokalizasyonu: Bu amaçla ultrasonografi, adrenal tomografi ve magnetik rezonans görüntüleme (MRI) fikir verir

Küçük tümör ve metastazlarda MRI avantajlıdır

1 cm’den küçük tümörlerde ve ektraadrenal tümörlerde metaiyodobenzilguanidin (MIBG) sintigrafisi yapılabilir

Abdominal aortografi ve vena cava superior ve inferiordan venöz kan örneklemesi yapılması günümüzde kullanılmamaktadır

10-16-2012	#1
Prof. Dr. Sinsi	Feokromositoma Teşhisinde Başlıca Dikkat Edilecek Noktalar Feokromositoma teşhisinde başlıca dikkat edilecek noktalar Teşhiste başlıca dikkat edilecek noktalar • Patognomonik klinik tablo; Paroksismal hipertansiyon atağı • İdrar katekolaminleri ve metabolitlerinin ölçümü (VMA, Metanefrin) Vakaların yarısında idrar katekolaminleri artmıştır Bir kısım hastalarda ise ataklar dışında katekolaminler normal bulunur Bu durumda ataklar sırasında 2-4 saat idrar toplamak ve ölçüm yapmak gerekir Metabolitlerin normalin iki katı artışı feokromositomayı akla getirmelidir Metanefrinin sensitivitesi % 80-85, VMA’nınki ise % 65’ tir Kandaki katekolaminlerin ölçümü İdrar metabolitleri kadar anlamlı değildir • Teşhis için supresyon ve stimulasyon testleri ancak şüpheli durumlarda ve çok dikkatli yapılmalıdır Supresyon testlerinde (en önemlisi Phentolamin ve Klonidin testleri) kan basıncında tipik düşme olmalıdır Stimulasyon testi olarak (nadiren uygulanır) Histamin, Tiramin ve Glukagon (sensitivite ve spesifiteleri en yüksek) testleri kullanılır Son yıllarda kullanıma giren ve özellikle tümörün büyüklüğü konusunda fikir veren Kromogranin A ölçümünün sensitivite ve spesifitesinin yüksek olduğu bildirilmektedir • Tümörün lokalizasyonu: Bu amaçla ultrasonografi, adrenal tomografi ve magnetik rezonans görüntüleme (MRI) fikir verir Küçük tümör ve metastazlarda MRI avantajlıdır 1 cm’den küçük tümörlerde ve ektraadrenal tümörlerde metaiyodobenzilguanidin (MIBG) sintigrafisi yapılabilir Abdominal aortografi ve vena cava superior ve inferiordan venöz kan örneklemesi yapılması günümüzde kullanılmamaktadır