Karma Aşı Difteri Tetanos Boğmaca Aşısı

Difteri, boğmaca (pertusis) ve tetanoz aşılarından oluşan bir karma aşıdır Rutin aşı takvimindeki sırasına uygun olarak yapılır Bu bölümde her biri ayrı ayrı ele alınacaktır
Difteri, bir kaç günlük kukuçka devresi sonrasında belirti veren, ani seyirli, Korinebakteriyum adlı mikrop tarafından meydana getirilen bulaşıcı bir hastalıktır Milattan iki yüzyıl kadar önceki kayıtlarda difteriye ait bilgiler yer almaktadır Tipik olarak boğazda solunum yollarını tıkayabilecek boyutlarda gri beyaz renkli, plakalar halinde bir zar tabakasının oluşumu söz konusudur Öksürük, nefes darlığı ve ateş eşlik eden belirtilerdir
Difteri aşısı 1923 yılında Ramon tarafından geliştirilmiştir Çocukları aşılama programları 1926 yılından beri uygulanmakta olduğu halde difteri, 1950′li yılların başına kadar ölüm nedeni olarak önemini korumuştur II Dünya savaşından sonra yoğun aşı uygulamaları sayesinde bu hastalık artık geçmişte olduğu gibi sık görülmemektedir
Süt çocuklarına karma aşı içinde bir iki ay arayla üç kez uygulanır Son enjeksiyondan 1 yıl ve 5 yıl sonra tekrar dozları yapılır Altı yaşından sonra karma aşıdaki difteri miktarı azaltılarak erişkin dozu (dT) uygulanır 10 yılda bir tekrarlanır
Boğmaca, halen çok bulaşıcı, üç dört yılda bir salgınlar yapan, ölümcül olabilen bir çocukluk çağı hastalığıdır Solunum yoluyla bulaşır ve süt çocuklarında ağır seyreder Anneden bebeğine doğumdan önce koruyucu antikorların geçmemesi bu hastalık için özel bir sorun oluşturur Bu durumda erken aşılama boğmaca için büyük önem arzeder
Hastalık, “Bordatella pertusis” adı verilen mikrop tarafından meydana getirilir Kuluçka devresi 10-14 gün kadardır Başlangıcı belli belirsiz kırıklık ve hafif öksürük şeklindedir Bir iki hafta içinde gelişen, kriz halindeki öksürük nöbetleri çok tipiktir Gün içinde 30 kez ve herbirinde 10-15 öksürük gözlenebilir Antibiyotik tedavilerine rağmen şikayetler haftalarca sürebilir Küçük çocuklarda ölüme yol açabileceği için özellikle dikkatli olunması gerekmektedir
Boğmaca aşısı, karma aşı içinde takvime uygun zamanlarda uygulanır Dört yaşından sonra aşıya bağlı yan etkiler daha fazla görüldüğü için karma aşıdan çıkarılır Aşının asellüler formu uygulandığında sinir sistemiyle ilgili istenmeyen etkiler daha az görülmektedir Asellüler boğmaca aşısına ve hangi durumlarda boğmaca aşısının takvim dışında bırakılması gerektiğine güncel aşılar başlığı altında ayrıntılı olarak değinilecektir
Tetanoz, tüm dünyada görülebilmekle birlikte, sıklığı başarılı aşı uygulamalarının gerçekleştirilebilmesi ölçüsünde faklılık gösterir Az gelişmiş ülkelerde en sık ölüme yol açan 10 hastalıktan birisidir Her yıl dünyada 1 milyon kişinin tetanozdan öldüğü tahmin edilmektedir
Kirli yaralardan vücuda giren Klostiridyum tetani adlı mikrobun neden olduğu hastalığın kuluçka devresi 3 ile 30 gün arasında değişebilmektedir Yüz adalelerinde kasılmalar ilk belirtidir Zamanla tüm vücutta kasılmalar meydana gelmektedir Evde doğum, yenidoğan tetanozu için oldukça önemli bir risk faktörüdür Sağlıksız koşullarda doğum yapan anne ve bebeği tetanoza yakalanabilir Anneler bu hastalığa karşı aşılanmamışlarsa doğan her 100 bebekten birinin ölümü kaçınılmazdır 1993 yılında ülkemizde, hamile kadınların ancak %21′i tetanoza karşı aşılanabilmiştir
Gebeliğin ilk aylarından itibaren birer ay arayla aşı olarak hem kendinizi, hem de bebeğinizi tetanoza karşı koruyabilirsiniz İlk gebeliğinde iki doz aşı yaptıran annenin ikinci gebeliğinde bir doz aşı yaptırması yeterlidir Bebek ise ilk yılında üç kez karma aşı ile aşılanmalı , bir yıl ve beş yıl sonra aşı tekrarlanmalıdır