Bebek Sarılık

Bebek Sarılık Yenidoğan çocukların ekserisinde (80 c/c) extrauterin hayatın JDİrinci ve ikinci gününde, bazan da ilk haftanın ikinci yarısında, evvelâ yüzden başlamak üzere sarılık görülür Bu 2—3 gün içinde şid-detlenir Ondan sonra vaktinde doğmuş çocuklarda gittikçe azalır Birinci hafta nihayetinde veya ikinci hafta ortasında tamamen kaybolur Bazan da ikinci aya kadar sürebilir (icterus neonatorurn prolongatus)
Hafif vak'alarda ilk günlerde derinin physiologique hyperemiesi dolayısiyle bu sarılık pek belli olmaz Deri, en iyisi burun ucu tazyik edilirse, o zaman sarılık aşikâr olarak görülür
Sarılık şiddetli olduğu takdirde bütün deri (en ziyade scapulaîarm arası), mukoza, göz ve burun sekresyonları da sarıya boyanır Yalnız dışkı ve idrarda iktere ait bir şey yoktur Şimik muayenelerle de tamamen normaldir İcterus gravis şekilleri müstesna olmak üzere idrarda pek nadiren pigman biliyer bulunabilir
İkteri fazla olan çocuklarda uykuya meyil fazladır Meme zamanları uyanmaz ve emdiği zaman da iyi emmezler Uykuda nabız 90—100 ün altındadır Karaciğer ve dalakta büyüklük yoktur
Sarılık derecesi ve devamı muhteliftir Bir kaç günden bir kaç haftaya (prematürelerde şiddetli ve uzunca olmak üzere) kadar da sürebilir
Patojenisi hakkında ileri sürülen teorilere göre hepatojen olanlarda karaciğerin fonksiyonel bozuklukları, safra yollarının mekanik bir tarzda tıkanması, alışılmamış bir hazım faaliyeti dolayısiyle bu yolların nezlevî bir iltihabı veya physiologique desquamation ile safra yollarının daralması, safranın koyu ve yapışkan olması, barsak enfeksiyonu vs bahis mevzuudur Hematojen olan na¬zariyeye göre karaciğerde bir şey olmadan erythrocyte'lerin harabiyeli iie (hemolytique) ikterin husule geldiği söylenir Bazı müellifler de her ikisinin de ikter teşekkülünde alâkadar olduğunu zikr ederler
Fötal kanda esasen bilirübin seviyesi yüksektir İkteri olmıyan yenidoğmuş çocuklarda çorda umbilicalis kanında bu yükselme, normal kâhil kıymetlerine nazaran 3 misli, ikterli çocuklarda ise 5 - 6 misli fazla bulunur Doğumdan sonra önemli surette yükselen bilirübin seviyesinin maksimumu iktersiz çocuklarda 2-4 ncü, ik-terlilerde ise 4-5 nci günlerdedir Bunlarda yükselme uzun zaman devam eder
Netice itibariyle ikter, hayatın ilk günlerinde fevkalâde kan harabiyeti ve karaciğerin fonksiyonel olgun olmaması ile herhalde ilgili olsa gerektir Zamanında doğan normal çocuklarda physiologique sayılan bu ikter prematürelerde (erken başlar, şiddetli olur ve uzun sürer) az çok patolojik olarak telâkki edilmelidir