Omurilikte Ağrı Neden Olur?

Omurilik problemlerinden birisi ağrıların olmasıdır Çoğu zaman rahatsız edici olan bu ağrıların hangi sebeplere bağlı olarak kaynaklandığını bu yazımızda okuyabilirsiniz


Boyun gövde kol ve bacak bölgelerinde yer alan ağrılı belirtilerdir Omurilik sinirleri, ön ve arka köklerin birleşmesinden oluşur Omurlar arası birleşme deliği aracılığıyla omurga kanalından çıkan omurilik siniri 2 dala ayrılır Arka dal, omurlara komşu kasları ve dokuları sinirlendirir, kaburgalar arası aralıkta ilerler ve kaburgalar arası sinirleri oluşturur


Ön dal ise komşu ön dallar ile sinir ağları oluşturur Bu sinir ağlarından hem hareket, hem de duyu liflerini içeren karma çevresel sinirler çıkar Üst üyelerin çevre sinirleri 5 boyun ve 1 göğüs omurları arasındaki omurilik sinirlerinden, alt üyelerin çevre sinirleri ise 2 bel ve 3 sağrı omurları arasındaki omurilik sinirlerinden gelirler Sinir lifi bozunu ya kökler, ya sinir ağları ya da çevresel sinirlerin gövdeleri düzeyinde yer alır


Nedenleri: Omurilik sinirleri ağrıları, çoğunlukla, omurlar arası eklem ile ilişki noktası olan birleşme deliği düzeyindeki sinir köküyle ilgili bir bozuna, özellikle de bu kökü sıkıştırabilen bir disk fıtığına bağlıdırlar


Klinik belirtiler: Kendiliğinden kök ağrısı şiddetlidir Çaba ve öksürükle artar, bir elektrik boşalımına yada bir batma duyumuna benzer Ağrının yayılımı sinir kökünün alanına dermatom uyar ve değişmeden kalır


Evrim nöbetlerle ilerler, nöbetleri ağrısız bir dönem izler Muayenede tek başına ağrı bulunabilir ya da aynı alanda duyu bozuklukları, bir-hareket bozukluğu, bir refleks kusuru, kaslarda beslenme bozukluklarıyla birliktedir


Tamamlayıcı muayeneler: Röntgen incelemesi temel muayenedir Özel çekimler, hattâ bazen gazla yada X ışınlarını geçirmeyen saydamsız bir madde yardımıyla gerçekleştirilen omurilik filmi gerektirir


Evrim: Sinir kökü çoğunlukla, 2 omur arasındaki eklemde bir biçim bozukluğuyla sıkıştırılmıştır; ya bir disk fıtığı yada bir travmayı izleyen kemik dikenleri osteofitler söz konusudur Ama bir kemik uru, bir kemik apsesi verem, stafilokok enfeksiyonu, maltahumması yada yozlaştırıcı bir kemik hastalığı söz konusu olabilir Ayrıca omurlarda doğuştan biçim bozuklukları yada bir sinir uru da ağrı nedeni olabilir Ama asıl neden, yaşlı kişilerde gençlerde de günden güne artmaktadır Yozlaştırıcı eklem romatizmasıdır


Boyun sinirleri ağrıları: Arnold sinirinin ağrısı boyun 2 siniri kökü, ensenin bir yanına yerleşir ve tepeye doğru yayılarak gözde yiter Boyun-kol sinir ağrısı, boynun arka ve yan yüzünde yerleşir; her kökün alanına göre boyun 5 siniri kökünden boyun 8 siniri köküne kadar sırta, üst üyeye kol, önkol ve parmaklar yayılır


Kaburgalar arası sinirlerin ağrıları: Bir ya da birçok kaburgayı izleyen, tek yanlı, kuşak biçiminde ağrılardır Kalça siniri ağrısı: Kalça siniri siyatik ağrısı, sinir kökü ağrılarının en sık görülenidir Ya bel 5 sinir kökünün ya da 1 kuyruk sokumu sinir kökünün hastalanmasına bağlıdır Bel 5 sinir kökünün hastalanması, bacağın dış kenarı boyunca inen ve ayağın üst yüzünde ve başparmakta sonlanan bir ağrıya yol açar


Asil refleksi normaldir Kuyruk sokumu 1 sinir kökünün hastalanması, uyluğun ve bacağın arka yüzünden topuğa, ayağın dış kenarına, tabana ve 5 parmağa kadar inen bir ağrıya yol açar Asil refleksi yitmiştir Muayenede her zaman, bu ağrılara eşlik edebilecek hareket ve duyu bozuklukları araştırılmalıdır; felç yapan ciddi kalça siniri ağrıları vardır Ama, genellikle ağrı tek basınadır


Uyluk siniri ağrısı: Ağrı uyluğun ön yüzünde dize kadar yerleşir Dizkapağı refleksi yitebilir


At kuyruğu sendromu: Omuriliğin alt ucundan omurilik konisi ayrılan ve bel 2 omuru ile kuyruk sokumu 5 omuru arasında yer alan köklerin hastalanmasına bağlıdır Ağrılar 2 yanlı ve belde yada daha çoğunlukla kalça siniri boyunca yerleşirler Özellikle, Asil reflekslerinin yitimi, uyluklarda, apış arasında biçiminde duyu yitimi, cinsel bozukluklar ve çok erken büzücü kas bozukluklarıyla birlikte olan çevresel tipte gevşek bir alt üyeler felci her 2 bacağın felci vardır Bu sendrom, çoğunlukla bir omurga içi uru sinir uru yada bir omurga uru, bir omurga veremi ya da omurganın bel-kuyruk sokumu düzeyindeki bir biçim bozukluğu sonucunda sinir köklerinin bası altında kalmasına bağlıdır


Tedavi: Sert bir zemin üstünde dinlenmek, çok çeşitli ağrı kesicilerin de yardımıyla ağrıları hızla yatıştırır Kasınma giderici ilaçlar, özellikle fenilbütazon türevleri ve kortizon türevleri gibi iltihap gidericiler de kullanılabilir Uzman bir hekimin yapacağı yerel iğneler, ivegen nöbetleri dindirebilir Ama bu tedaviler, nedeni iyileştirmeye yeterli değildir Olanak bulunan her durumda ve ağrılara hareket bozukluklarının da eşlik ettiği her hastada cerrahi girişim düşünülür Urlar, kemik apseleri, bazı yozlaştırıcı eklem romatizması biçimleri ve disk fıtıkları cerrahi tedavi gerektirirler