Yumurtlamayı Uyarma ( Ovulasyon İnduksiyonu ) - Kısırlık

OVULASYON İNDÜKSİYONU

Son yıllarda infertilite tedavisinde birçok ilerleme kaydedilmiştir Çocuk sahibi olamayan eşlerin tedavisi, 4 temel kategoride uygulanır ve bunlardan sizin için hangisinin en iyi olduğuna, doktorunuz karar verecektir Bunlar hormon tedavisi; cerrahi teda


viler ve mikro-cerrahi; yapay döllenme ve asiste üreme teknolojileridir (ART)

Hormon tedavisi

Sperm yapımını veya yumurtlamayı (ovülasyonu) etkileyen bir hormonal dengesizlik nedeniyle çocuğu olmayan eşlerde, başarılı bir döllenme sağlamak için hormonal uyarıların yerini almak veya bu uyarıları şiddetlendirmek üzere hormon tedavisi kullanılabilir Daha önce de anlattığımız gibi kadınlarda folliküllerin gelişmesi ve yumurtlama, erkeklerde ise sperm gelişmesi, öncelikle FSH ve LH tarafından kontrol edilmektedir
Bu hormonların miktarı yetersizse ya da bunlar tam gerekli zamanda salgılanmazsa, yumurtlama veya sperm yapımı aksayabilir ve döllenme şansı azalır Özel bazı hormonal dengesizlikleri düzeltmek amacıyla aşağıdaki ilaçlar kullanılabilir

Klomifen sitrat tablet

Erkekte iktidarsızlığın bulunmadığı, dölleme yeteneğinin normal olduğu infertilite vakalarında kadında mevcut yumurtlama sorunlarının giderilmesi amacıyla klomifen sitrat kullanılır Normal bir adet siklusunde hipotalamustan GnRH (gonadotropin- serbestleştirici hormon) salgılanması, hipofizin FSH ve LH salgılamasına yol açarak follikül gelişmesini ve yumurtlamayı sağlar GnRH salgılanmasına bağlı bir sorun nedeniyle yumurtlamanın (ovülasyonun) gerçekleşmediği kadınlarda hipotalamustan GnRH salgılanmasını başlatmak amacıyla klomifen sitrat kullanılabilir

Klomifen sitratın tedavi öncesinde ovülasyon meydana gelmeyen kadınların %75''inde yumurtlamayı sağladığı ve bunların %35''inin gebe kaldığı bulunmuştur Bu gebeliklerin çoğunda 1 bebek vardır; en çok %10''u ikiz gebeliktir ve %1''den daha azı çoğul doğumla sonuçlanır Klomifen sitrat genellikle 4 ya da 5 siklus kullanılır ve bu zamanda yumurtlama ve gebelik oluşmazsa doktorunuz size, başka bir tedavi önerebilir

İleri derecede saflaştırılmış FSH (enjektabl urofollitropin)

1990''larda kullanıma sunulan ileri derecede saflaştırılmış FSH, bir gonadotropin olan FSH''nin ileri derecede saflaştırılmış bir preparatıdır Gonadotropin, yumurtalıkları yumurta yapmak üzere uyaran hormondur İleri derecede saflaştırılmış FSH, klomifen sitrat tedavisinden sonra gebe kalamayan kadınlarda folliküllerin gelişmesini sağlamak amacıyla kullanılır
Ayrıca normal olarak yumurtlayan ve asiste üreme teknolojileri (ART) uygulanan kadınlarda çok sayıda follikülün gelişmesini sağlamak amacıyla da kullanılabilir"İleri derecede saflaştırılmış FSH ile tedaviniz" bölümünde İleri derecede saflaştırılmış FSH ve kullanımı konusunda ayrıntılı bilgi bulacaksınız

Enjeklabl koriyonik gonadotropin (hCG)

Koriyonik gonadotropin (hCG), aynen LH''nin yaptığı gibi follikülden yumurta salıverilmesini sağlar ve genellikle, son ileri derecede saflaştırılmış FSH, dozundan 24 saat sonra ovülasyonu uyarmak amacıyla kullanılır Bu tedavi sırasında çift, hCG verildiği günden önce başlamak üzere hergün cinsel ilişkide bulunmalıdır Erkeklerde ise birkaç ay boyunca haftada 2-3 defa hCG enjeksiyonu uygulanması, sperm yapımı için gerekli olan testosteron yapımını artırabilir

Cerrahi girişimler ve mikrocerrahi

Çocuk sahibi olamamanın nedeni, erkeğin ya da kadının üreme sistemindeki anatomik sorunlar veya anormalliklerse, bunları düzeltmek için çeşitli cerrahi girişimlerden faydalanılır Çocuk sahibi olamamanın nedeni bazen, üreme kanalında nedbeleşmelere veya yapışıklıklara yol açmış olabilen, eski enfeksiyonlar veya iltihaplanmalardır
Endometriosis, miyomlar ve rahimdeki ya da fallop borularındaki (tüplerdeki) sorunlar da cerrahi tekniklerle tedavi edilebilir Ameliyat, çok ağır vakalar dışında genellikle başarılı sonuç verir ve infertilitenin giderilmesi için yeterlidir Ancak cerrahi tedaviler çoğu zaman, başka tedavilerle birlikte kullanılır

Yapay döllenme

Yapay döllenme genellikle, erkekteki bir sorun, örneğin ejakülasyon (boşalma) sıvısı hacminin az, sperm sayısının düşük ya da sperm hareketliliğinin kötü olması nedeniyle çocuk sahibi olamayan çiftlerde kullanılır Yine bu teknik, kadınlardaki servikal mukus sorunlarına veya bağışıklık faktörlerine bağlı infertilitenin tedavisinde de kullanılabilir
Doktorun muayenehanesinde uygulanan bu yöntem, nispeten basit ve ağrısızdır Bir sperm örneği özel olarak hazırlanıp yıkandıkıan sonra kadının ******sına, rahim boynu (serviks) kanalına veya rahmine bırakılır Normal koşullar altında ******da biriken spermlerin %10''undan daha küçük bir bölümü rahim boynuna ulaşmaktadır Spermlerin doğrudan doğruya rahim boynu kanalına bırakılmasıyla, üreme kanalına girerek yukarılara doğru çıkabilen sperm sayısı artırılır

Eğer kadında servikal mukus yoksa ya da kötü kalitedeyse doktor, rahim-içi inseminasyon adı verilen bir yapay döllenme tekniği kullanabilir Bu teknikte spermler, ovülasyona yakın zamanda doğrudan doğruya rahme bırakılarak döllenme şansı artırılır Bazen yapay döllenmeyle yumurtlamanın aynı sıralara rastlamasını sağlamak amacıyla birkaç yapay döllenme uygulanması gerekebilir

Sperm Alınması

Yapay döllenme amacıyla sperm alınırken dikkatli olmak gerekir Çiftten, en iyi örneğin alınabilmesi için önceki 48-72 saat boyunca cinsel ilişkide bulunmamaları istenebilir Ayrıca erkeğin, genellikle doktorun muayenehanesinde mastürbasyon yaparak sperm örneği vermekte istekli olması gerekir



Kaynak: Cinsel Sağlık