Basedow Hastalığı

Eskiden Basedow hastalığının nedeninin hipotalamus-hipofiz çiftinin aşırı çalışması olduğu sanılmış, ama günümüzde bu nedenin varGİsa bile, oldukça ender raslandığı aşağı yukarı anlaşılmıştır Son yıllardaki biyolojik araştırmalar, doğrudan, doğruya bağışıklıkla ilgili bir nedene yöneltilmiştir Hastalığın kökeninin bağışıklık mekanizmasında olduğundan yana bir kanıt, Basedow hastalığı olan kişilerin kanında TSH gibi tiroyit bezini uyarabilen, LATS harfleriyle «uzun etki süresinde tiroyit bezini uyaran» anlamında ingilizce sözcüklerin ilk harfleri) tanımlanan anormal bir imünoglobülin bulunmuş olmasıdır

TEŞHİS

Basedow hastalığına aşırı işlevli tiroyit adenomundan daha çok raslanır; erkeklerde ender görülür

Klinik belirtiler

Hastalığın başlangıcı genellikle ilerleyicidir Bir Basedovv hastalığının ruhsal duyusal bir sarsıntıdan, bir kızgınlıktan sonra apansızın yerleşmesine çok ender raslanır

Göz belirtileri

Başlıca belirti olan göz fırlaklığı, hastanın yüzüne asık bir görünüm verir Bu görünümün sonradan yerleştiği, hastanın eski fotoğraflarıyla karşılaştırma yapılırsa doğrulanır Gözyuvarlarında gerçek bir öne çıkma sözkonusudur Genellikle iki yanlı ve bakışımlıdır; ama bir tek gözde başlayıp, bakışımsız da olabilir Gözün öne çıkışı, ekseni yönünde olur ve göz kapakları kapalıyken göze bastırılırsa, azaldığı görülür

Bu arada başka göz belirtilerine de rastlanabilir:
Göz kapakları ödemi; göz hareket sinirlerinde felç; uyurken göz kapaklarının kapanmasında bozukluk; daha ender olarak göz kapaklarının kısılması

Kaval kemiğin ön yüzünde miksödem

Daha ender görülen, bulunduğunda teşhis açısından çok değerli olan bir belirtidir Hastanın kanında LATS bulunduğunu yansıtır Her iki bacağın yan yüzlerinde, alt bölümde (ayak bileğinin üstünde) yerleşir Derinin kalınlaşması ve sertleşmesiyle yansır Hafifçe duyarlı, pembe ya da kırmızımsı renkte olabilir Özellikle, ayakta sonlanan alt sınırı çok belirgindir Miksödem adı, daha ilerde göreceğimiz, tiroyidin aşırı çalışması sonucu değil, tersine, tiroyit yetmezliği sonucu gözlenen dokuların ödemine benzediği için verilmiştir

Tamamlayıcı muayeneler Röntgen incelemeleri

Guatrın göğsün üst bölümünde, göğüs kemiğinin arkasında devam edip etmediğini araştırmak için uygulanırlar

Radyoaktif iyotla (iyot 131) yapılan incelemeler

Her hastaya mutlaka uygulanmalıdırlar İyot 131′in bağlanma eğrisi niteleyicidir İlk saatlerde çok hızlı yükselir, 6 saate doğru tepe noktasına erişir Sonra, Basedow hastalığına özgü «kaçış açısı» nı çizerek iner Bu eğrinin görünümü, iyot 13li çok çabuk ve fazla miktarda bağlayan, iyotlu tiroyit hormonlarını çabucak yapıp salgılayan tiroyit bezinin aşırı çalışmasını ortaya koyar

Tiroyit iyot 131 dağılım çizelgesi, guatrın anatomik sınırlarını gösterir ve özellikle göğüs boşluğuna uzanan bir guatrı ortaya çıkarabilir Genellikle, radyoaktif iyodun tutulması yoğun, ama türdeş ve bakışımlı görünümdedir

Bütün bu incelemelerin, hiç bir ilaç verilmeden önce yapılması gerektiğini unutmamak gerekir Bazı ilaçlar, teşhisin temel öğeleri olan bu incelemeleri önemli ölçüde bozabilir: İyotlu maddeler, yapay tiroyit hormonları karşıtı ilaçlar; vb

T3′le durdurma deneyi CWerner testi) olumsuzdur; bu, tiroyit bezinin, hipotalamus ön hipofiz sistemine bağlı olmadan kendi başına çalıştığını ortaya koyar

İyotlu tiroyit hormonlarının bedende aşırı yapımı, kanda PBÎ’nm yükselmesine yolaçar

Bazal metabolizma artmıştır ve asil refleksi çiziminde, kasların yarı gevşeme süresinin kısaldığı görülür

EVRİM

Gerekli tedaviler uygulanınca, oldukça önemli bir düzelme gözlenebilir Ama tedavisiz bırakılırsa, öteki bütün tiroyidin aşırı çalışmalarında olduğu gibi, Basedovv hastalığında da ihtilatlar belirir,’üstelik bunlara hastalığa özgü tehlikeler eklenebilir Sözkonusu tehlikelerin en önemlisi göz fırlaklığının aşırı artması ve görme bozuklukları, gözün dış kaslarının hareket yeteneklerinin bozulması, saydam tabaka yaraları (çünkü saydam tabaka artık birbirine kavuşamayan göz kapakları tarafından korunamaz) gibi ihtilafların eklenmesidir

TEDAVİ

Tedavi, hemen her zaman, tiroyidin çıkarılmasıdır Bununla birlikte, hastalığın hafif durumlarında ilaçla tedavi yöntemleri de kullanılabilir


alıntı