Erken Doğum, Doğumun Beklenenden Önce Olması

Normalde 280 gün olan gebelik süresi dolÂ*madan başlayan doğumlara erken doğum ve doğan çocuklara da prematüre adı verilir Başka bir tanımla gebeliğin 28-37 haftalar içinde sonlanmasına erken doğum (partus prematurus), gebeliğin 42 hafta giÂ*bi uzun sürmesine ise miad geçmesi veya surmaturasyon denir Gebeliğin 28 hafÂ*tadan önce sonlanmasında ise çocuğun yaşama yeteneği hemen hemen hiç bulunÂ*madığından düşük (abortus) söz konusuÂ*durErken doğuma yol açan sebeplerin bir kısÂ*mı anneye, bir kısmı da fetüse aittir Ayrıca iyi bakımdan yoksun kalmış veya ilen gebelik aylarına kadar yorucu işlerde çaÂ*lışanlar, göç veya seyahat sebebi ile iklim değiştirenler ve nikâhsız evlilerde erken doğuma sık rastlanırİlk doğumlarını 18 yaşından küçük veya 32 yaşından sonra yapanlar, iki seneden az ara ile ve sık doğum yapanlar, rahim yetmezliği olanlar, gebelik toksikozu veya bazı enfeksiyon hastalıklarını geçirenler arasında erken doğum sık görülür Fetüs ve plasenta bozuklukları, çoğul gebelikler, fetüsün geliş anomalileri, su keÂ*sesinin erken yırtılması gibi nedenler de erken doğuma yol açabilirErken olan doğumlarda çocuğun boyu norÂ*malden kısa, kilosu düşük, gelişmesi tam değildir Ancak gününde doğduğu halde kilosu ve gelişmesi tamamlanmamış yani dismatüre denilen bebekler de vardır DoÂ*ğan çocuğun kilosu 2500 gr dan az olduÂ*ğunda prematüre bebek söz konusudur Bebeğin gebelik yaşını belirlemek için ağırÂ*lık, boy ve kafa ölçülerinin normal değerÂ*lerini gösteren listeler hazırlanmıştır Bu gibi bebekler solunum zorluğu çektikleri için bol oksijene ihtiyaçları vardır Ayrıca mikroplara karşı dirençleri az, sıcaklık deÂ*ğişmelerine uyumları zayıftır Prematüre ya da dismatüre, yani bazı iç organları bakımından tam gelişmemiş bebeklerin dış hayata alışmaları için kuvöz veya enkü-batör denen özel bir aygıta konmaları geÂ*rekmektedir

Erken doğanların akciğerleri tam gelişmeÂ*miş olduğundan ve bunun sonucu solunum yollarında hiyalin membran denen bir zar teşekkül edebileceğinden solunum güçlüğü ileri dereceye varabilir Prematürelerin utma refleksi tam olmadığından besinleÂ*rin solunum yoluna kaçması mümkün ve tehlikelidir Prematürelerde doğum sıraÂ*sında solunum yoluna kaçan amnios sıvıÂ*sının, aspirasyon pnömonisi denen akciÂ*ğer hastalığına yol açması sık görülen ölüm nedenlerindendir Gebeler özellikle 7 gebelik ayından sonra kontrol muayenelerini daha sık yaptırmalı, kasık ve bellerinde hissettikleri ağrıların bir erken doğum belirtisi olup olmadığını açıklığa kavuşturmalıdırlar Vaginal yoldan gelebilecek ufok bir kanama veya su, erÂ*ken doğum habercisi olabilir Bazı erken doğum belirtileri tedavi ve istirahat ile giderilebilir ve doğum normal gününe kadar bsklclilebilir Ancak gerçekten suları geÂ*len bir gebenin normal doğum gününe kaÂ*dar bekletilmesi çok kere başlayabilecek tir enfeksiyon tehlikesi nedeni ile doğru değildir Zaten suları gelen bir gebenin doğum ağrıları da bir süre sonra kendiliÂ*ğinden başlar Rahim ağzı yani kollum yetmezliğine bağlı olarak erken doğum yaptığı tesbit edilen gebelere ameliyat tavsiye edilir Gebeliğin 3-4 ayında yarı açık bulunan kollumun dikilmesi demek olan serklaj ameliyatı (Shirodkar operasÂ*yonu) erken doğumu önleyebilir Erken doğumun önlenmesi için alınacak önlemlerin başında yatak istirahali gelÂ*mektedir Bundan başka doktorların uterus kasılmalarını önleyecek, ağrıyı ortaÂ*dan kaldıracak tokolitik ilaçları kullanmaÂ*sı için gebenin hastaneye yatması gerekeÂ*bilir

Normalde 280 gün olan gebelik süresi dolÂ*madan başlayan doğumlara erken doğum ve doğan çocuklara da prematüre adı verilir Başka bir tanımla gebeliğin 28-37 haftalar içinde sonlanmasına erken doğum (partus prematurus), gebeliğin 42 hafta giÂ*bi uzun sürmesine ise miad geçmesi veya surmaturasyon denir Gebeliğin 28 hafÂ*tadan önce sonlanmasında ise çocuğun yaşama yeteneği hemen hemen hiç bulunÂ*madığından düşük (abortus) söz konusuÂ*durErken doğuma yol açan sebeplerin bir kısÂ*mı anneye, bir kısmı da fetüse aittir Ayrıca iyi bakımdan yoksun kalmış veya ilen gebelik aylarına kadar yorucu işlerde çaÂ*lışanlar, göç veya seyahat sebebi ile iklim değiştirenler ve nikâhsız evlilerde erken doğuma sık rastlanırİlk doğumlarını 18 yaşından küçük veya 32 yaşından sonra yapanlar, iki seneden az ara ile ve sık doğum yapanlar, rahim yetmezliği olanlar, gebelik toksikozu veya bazı enfeksiyon hastalıklarını geçirenler arasında erken doğum sık görülür Fetüs ve plasenta bozuklukları, çoğul gebelikler, fetüsün geliş anomalileri, su keÂ*sesinin erken yırtılması gibi nedenler de erken doğuma yol açabilirErken olan doğumlarda çocuğun boyu norÂ*malden kısa, kilosu düşük, gelişmesi tam değildir Ancak gününde doğduğu halde kilosu ve gelişmesi tamamlanmamış yani dismatüre denilen bebekler de vardır DoÂ*ğan çocuğun kilosu 2500 gr dan az olduÂ*ğunda prematüre bebek söz konusudur Bebeğin gebelik yaşını belirlemek için ağırÂ*lık, boy ve kafa ölçülerinin normal değerÂ*lerini gösteren listeler hazırlanmıştır Bu gibi bebekler solunum zorluğu çektikleri için bol oksijene ihtiyaçları vardır Ayrıca mikroplara karşı dirençleri az, sıcaklık deÂ*ğişmelerine uyumları zayıftır Prematüre ya da dismatüre, yani bazı iç organları bakımından tam gelişmemiş bebeklerin dış hayata alışmaları için kuvöz veya enkü-batör denen özel bir aygıta konmaları geÂ*rekmektedir

Erken doğanların akciğerleri tam gelişmeÂ*miş olduğundan ve bunun sonucu solunum yollarında hiyalin membran denen bir zar teşekkül edebileceğinden solunum güçlüğü ileri dereceye varabilir Prematürelerin utma refleksi tam olmadığından besinleÂ*rin solunum yoluna kaçması mümkün ve tehlikelidir Prematürelerde doğum sıraÂ*sında solunum yoluna kaçan amnios sıvıÂ*sının, aspirasyon pnömonisi denen akciÂ*ğer hastalığına yol açması sık görülen ölüm nedenlerindendir Gebeler özellikle 7 gebelik ayından sonra kontrol muayenelerini daha sık yaptırmalı, kasık ve bellerinde hissettikleri ağrıların bir erken doğum belirtisi olup olmadığını açıklığa kavuşturmalıdırlar Vaginal yoldan gelebilecek ufok bir kanama veya su, erÂ*ken doğum habercisi olabilir Bazı erken doğum belirtileri tedavi ve istirahat ile giderilebilir ve doğum normal gününe kadar bsklclilebilir Ancak gerçekten suları geÂ*len bir gebenin normal doğum gününe kaÂ*dar bekletilmesi çok kere başlayabilecek tir enfeksiyon tehlikesi nedeni ile doğru değildir Zaten suları gelen bir gebenin doğum ağrıları da bir süre sonra kendiliÂ*ğinden başlar Rahim ağzı yani kollum yetmezliğine bağlı olarak erken doğum yaptığı tesbit edilen gebelere ameliyat tavsiye edilir Gebeliğin 3-4 ayında yarı açık bulunan kollumun dikilmesi demek olan serklaj ameliyatı (Shirodkar operasÂ*yonu) erken doğumu önleyebilir Erken doğumun önlenmesi için alınacak önlemlerin başında yatak istirahali gelÂ*mektedir Bundan başka doktorların uterus kasılmalarını önleyecek, ağrıyı ortaÂ*dan kaldıracak tokolitik ilaçları kullanmaÂ*sı için gebenin hastaneye yatması gerekeÂ*bilir