Benim Reflu Sorunum Var.Uzun Zaman İlac Tedavisi Gordum..İla

Soru:
Benim reflu sorunum varUzun zaman ilac tedavisi gordumIlaclari ictigim zaman iyiyim fakat kesince agrilarim tekrar basliyor ozellikle gogus boslugumda ve sirtimdaProsek ,gaviscon, lansaprol gibi ilaclar kullandimNe yapmami onerirsinizTesekkurlerSaygilar

12042008



Cevap:

Mide içeriği; mukozası içinde bulunan pariyatal hücrelerin yapıp sekrete ettiği H+ nedeni ile belirgin derecede asidtir Mide mukozası üzerindeki mukus tabakası ile kendini korur Ancak aynı asid yemek borusuna dönerse bu bölgede mukozanın kendini bundan korumasını sağlayacak bir mekanizma yoktur Hastalar asid ve enzimli mide içeriğinin yemek borusuna dönmesini, göğüs arkasında yanma olarak hisseder bazen de bunun boğaza ve boyuna yansıdığını ifade eder Yanma ve baskı tarzında olan bu yakınmalar yemekten sonra artar ve saatlerce sürebilir

Bazı olgularda bu şikayetler hafta da 2 veya daha fazla olabilir Bazen de yutarken gıdaların takılması, kanama, kilo kaybı da bu şikayetlere eşlik edebilir Bu problemlerin tamamı gastroözofajiyal reflü hastalığı olarak isimlendirilir

Toplumda sıklığı ne kadardır?

Toplumun beşte biri en az ayda bir kez yanmadan şikayet edebilir Bu hastaların beşte biride her gün bu semptomlardan şikayetçidir Bu olguların çoğunluğu yaşlılar ve hamilelerdir

Gastroözofajiyal reflü hastalığının sebepleri nelerdir ?

Giriş kısmında belirttiğimiz gibi, asidli ve tahriş edici mide içeriğinin özofagusa geri dönmesi ve mukoza ile uzun temas etmesi sonucu bu şikayetler oluşur Özofagus mukozasının asid ten kendini koruma özelliği yoktur O halde tahriş edici mide içeriğinin geri dönüşü önlenmelidir Bunun en önemli öğesi özofagusun alt ucunda bulunan musküler sfinkterin oluşturduğu valve' in normal çalışmamasıdır Aşağı özofagus sfinkteri olarak bilinen bu yapının görevi mide içeriğinin özofagusa dönüşünü önlemektir GÖR hastalığında en sık bulunan bulgu bu sfinkterin gevşekliğidir Hiatal hernia gibi anatomik bozuklar de reflü oluşunu kolaylaştıran faktörlerdir

REFLÜ OLAN BÜTÜN HASTALARDA MİDE İLE İLGİLİ ŞİKAYETLERİN BULUNMAMASININ NEDENİ NEDİR?
Reflü olan hastaların bir kısmında asidin yemek borusunda neden olduğu tahriş nedeniyle midede veya göğüs kafesi arkasında yanmalar görülebilir Ancak, larengo-farengeal reflüsü olan hastaların çoğunda bu şikayetler yoktur Bunun nedeni, tahrişe neden olan asidin yemek borusunda çok uzun süre kalmamasıdır Ancak asit, daha hassas olan gırtlak ve boğaza yükseldiğinde bu bölgeler kolayca tahriş olmakta, bunun sonucunda da mide ve yemek borusu ile ilgili şikayetler olmadan ses ve boğazla ilgili şikayetler ortaya çıkmaktadır


REFLÜ OLUP OLMADIĞI NASIL ANLAŞILIR ?
Reflünün gırtlak ve boğaz ile ilgili belirtilerinden biri olduğunda ve özellikle sigara içiyorsanız bir Kulak-Burun-Boğaz Hastalıkları uzmanına muayene olmanız gerekir Muayenede doktorunuz gırtlağı ve ses tellerini inceleyerek asidin neden olduğu tahrişi arayacaktır Muayene sonucunda doktorunuz reflüyü araştırmak üzere bazı incelemelerin yapılmasını isteyebilir


REFLÜYÜ ARAŞTIRMAK İÇİN HANGİ İNCELEMELER YAPILIR ?
Reflü araştırmasında kullanılan testlerin amacı teşhisi kesinleştirmek, reflü komplikasyonlarının olup olmadığını incelemek ve en iyi tedavi seçeneğini belirlemektir Reflü teşhisinde en sık kullanılan incelemeler, yemek borusunda 24 saatlik asit (pH) tayini, yemek borusunun ilaçlı röntgen filmi ve yemek borusu-mide-oniki parmak bağırsağı endoskopisidir

· Yemek borusunda 24 saatlik asit (pH) tayini, burundan geçirilen ve taşınabilir bir bilgisayara bağlı olan ince bir tüple yemek borusunda 24 saat süreyle asit miktarının kaydedilmesidir Bu inceleme reflünün kesin teşhisini sağlar ve reflünün günün hangi saatlerinde ve hangi durumlarda ortaya çıktığını belirler Bu inceleme ile reflü tespit edildiği taktirde aşağıdaki iki incelemenin de yapılması gerekecektir

· Yemek borusunun ilaçlı röntgen filmi, boğazda ve yemek borusunda herhangi bir daralma ya da anormallik olup olmadığını gösterir Bütün yutma mekanizması hakkında yararlı bilgiler veren bu inceleme için, röntgen ışınları altında görünebilen bir ilacı içtikten sonra filmlerin çekilmesi gerekecektir

· Yemek borusu-mide-oniki parmak bağırsağı endoskopisi, ağızdan yutulan bir endoskopla iç yüzeylerin görülmesini sağlar Bu inceleme, özellikle yemek borusundaki tahrişin şiddetini belirlemede ve reflü ile birlikte bulunabilen gastrit ve da ülserlerin teşhisinde yararlıdır


REFLÜ NASIL TEDAVİ EDİLİR ?
1 Günlük alışkanlıkların ve beslenmenin düzenlenmesi :
· Yatarken vücudun üst kısmının ve başın yüksekte olması yararlıdır Bunun için, yatağınızın baş kısmını şiltenin altından yaklaşık 15 cm yükseltecek şekilde destekleyin ve tercihen iki yastıkta yatın
· ***** ve sigara kullanmayın

·Aspirin ve aspirin içeren ilaçları (genellikle romatizma ilaçlarında bulunur) kullanmaktan kaçının


·Kafein içeren bütün gıdalardan (kahve, çay, kafeinli-kolalı meşrubatlar, çukulata gibi) kaçının
· Baharatlı ve acılı gıdalar almayın; sarmısak, tarçın, soğan ve yağlı gıdalardan kaçının

· Midenizde yanma yaptığını bildiğiniz gıdalardan kaçının
· Öğünlerde çok fazla yemeyin; bunun yerine, az miktarda ve daha sık (ara öğünlerle) yemek yiyerek midenin gerginliğini ve asit salgısını azaltabilirsiniz

· Yemek yedikten hemen sonra yatmayın, eğilerek iş yapmayın ve güç gerektiren işlerden kaçının

· Dar ve sıkı giyecekler giymeyin
· Yatmadan önceki 3 saat içinde gıda almayın; aksi halde yattığınızda midedeki asit miktarı çok olacaktır


· Şişmansanız kilo verin

2 Mide asidini azaltan ilaçların kullanılması :
Doktorunuz mide asidini azaltmak için anti-asit mide şuruplarından birini ve bazı ilaçları kullanmanızı isteyebilir

3 Ameliyatla reflünün önlenmesi :
Ameliyatla tedavi, ilaç tedavisinden yarar görülmediği durumlarda nadiren tercih edilen tedavi yöntemidir Ameliyatta yemek borusu ile midenin birleşi, asit kaçağını önleyecek şekilde yeniden şekillendirilmektedir


REFLÜ TEDAVİSİ NE KADAR DEVAM EDER ?
Reflüsü olan hastaların bir kısmında beslenme kurallarına sürekli uymak koşuluyla 3-6 aylık tedavi sonrasında şikayetler ortadan kalkmaktadır Bazı hastalarda tedavinin ömür boyu devam etmesi gerekmektedir; bazılarında ise olumlu sonuç alınıp tedavi kesildikten sonra tekrar alevlenmeler ortaya çıkabilmektedir Bu açıdan reflü, yüksek tansiyona banzer; tedavi edildiği sürece ciddi sağlık problemlerine yol açmaz, tedavi edilmediğinde ise tehlikeli sonuçlar doğurabilir


REFLÜNÜN NEDEN OLABİLECEĞİ SORUNLAR NELERDİR ?
Larengo-farengeal reflü sonucunda kalıcı ses kısıklığı, astım ve bronşit gibi solunum güçlüğüne neden olabilecek hastalıklar ve yutma bozuklukları ortaya çıkabilir Şiddetli ve yıllar boyunca tedavi edilmemiş reflünün yemek borusu, gırtlak ve akciğer kanserlerinin gelişmesinde de rolü olabileceği bilinmektedir


REFLÜ İLE BİRLİKTE SES PROBLEMİNİZ DE VARSA, AŞAĞIDAKİ ÖNERİLERE UYMAYA ÖZEN GÖSTERİNİZ Bağırarak, yüksek sesle ve aşırı konuşmalardan kaçının Gürültülü ortamlarda mümkün olduğunca konuşmamaya çalışın Gerekli durumlarda ise karşınızdaki yaklaşarak mimik ve el hareketleri ile anlaşmayı deneyin

Spor yaparken sesinizi kullanmayın

Gribal bir enfeksiyon sırasında ses kısıklığı ortaya çıkarsa, kısık olduğu dönem süresince konuşmamaya ve ses çıkartmamaya çalışın


Uyku düzeninize dikkat edin Yatış kalkış zamanlarınız ve uyku sürenizi sabit tutmaya çalışın ve uyku gereksiminizi vücudunuzun isteklerine göre belirleyin



Boğaz temizleme hareketi ses tellerinize zarar verir; alışkanlık haline getirmemeye çalışın Sık sık su yudumlayın veya sessiz ve hafif bir biçimde öksürerek salgıları atmaya çalışın
Uzun telefon konuşmalarından kaçının

Konuşurken vücut pozisyonunuzu dik ve rahat tutmaya çalışın
Sık sık su için Günde 2-3 lt arasında alınan su ses tellerinin kayganlaşmasını ve titreşimlerin kolay olmasını sağlar

Bulunduğunuz ortamın nem oranı yüksek olmalıdır Ortam kuru veya klimalı ise yanınızda su bulundurmalı ve sık sık yudumlamalısınız

Soluduğunuz havanın kalitesi de önemlidir Tozlu ve sigara dumanının fazla olduğu ortamlarda mümkün olduğunca bulunmamaya çalışın




Bu tavsiyeler, genel bilgilerdir Fakat unutmayınız ki, özel rahatsızlığınız için en iyi tavsiye, şikayetlerinizi dinleyen ve sizi muayene eden doktorunuzun tavsiyesidir

12042008