Radyolojik Görüntüleme İntravenöz Pyelografi (İVP Nedir)/Ultrasonografi

Radyolojik Görüntüleme İntravenöz pyelografi (İVP Nedir)

Mesane tümörünü düşündüren semptom ve bulguları olan tüm hastalara yapılmalıdır Küçük tümörleri tanımada sensitif bir yöntem değildir Ancak, üst üriner sistemde aynı anda bulunabilecek üretelyal tümörleri değerlendirmek için yapılır Ürogramın sistogram fazında büyük tümörler mesanede kendini dolma defekti şeklinde gösterirler Mesane tümörüne bağlı olarak gelişmiş üreter obstriksiyonu genellikle kas invaziv kanserin bir bulgusudur

Ultrasonografi

Mesane tümörü tanısı ve evrelemesinde önemlidir Abdominal, transuretral, transrektal yapılabilmektedir Abdominal USG lokal evreleme ve üst üriner sistemin gösterilmesi bakımından rutin yapılması gereken testtir

Bilgisayarlı Tomografi

BT, primer tümörün yaygınlığını tayin etmenin yanı sıra, pelvik ve paraaortik lenfadenopati ve organ metastazları hakkında da bilgi verir Kontrastlı BT evrelemenin doğruluğunu artırır BT’nin doğruluğunun sınırlı olmasının nedeni, ancak gross extravezikal tümör yayılımını , oldukça büyük lenf bezlerini ve çoğu 2 cm’yi aşan karaciğer metastazlarını tanıyabilmesine bağlıdır Evrelendirmedeki genel doğruluk derecesi %40 ile %85 arasındadır BT, nodal metastazı olanları %40-70’ini tanımakta yetersiz kalmaktadır

Manyetik Rezonans Görüntüleme

MRG’nin primer tümörlerde bildirilen evreleme doğruluğu %72-96 arasında olup BT’den superfisiyal tümör ile derin kas invazyonu ayırımı açısından daha üstündür (53,54) Çift yüzeyli coil MR, konvansiyel coil MR’a göre mesane kanserini daha doğru evrelendirebilir Gadolinium-diethylenetriamine-penta-acetic acid kompleksi (GdDTPA) ve demir içeren materyaller gibi paramagnetik kontrast ajanların kullanılması ile yumuşak doku kontrastı artırılabilir MR spektroskopi, gelecekte farklı dokuların durumları hakkında bilgi verme kapasitesine sahip olabilecektir, fakat bu olanak mesane kanseri için henüz gerçekleşmemiştir Tahmin edileceği gibi hem BT hem de MR çok ileri evre tümörlerde daha doğru sonuçlar vermektedir Kemik iliği tutulumunun değerlendirilmesinde MRG, BT’den daha üstündür T1 ağırlıklı görüntülerde lezyonlar primer tümör ile benzer sinyal özellikleri gösterir (ara sinyal intensitesi) ve yüksek sinyal intensitesindeki yağlı kemik iliğinden bariz bir şekilde ayrılırlar Kemik iliği metastazlarınının değerlendirilmesinde en güvenilir teknik kontrastlı yağ baskılı T1 ağırlıklı görüntülemedir Metastazlar baskılanmış yağlı kemik iliği içerisinde yuvarlak ya da coğrafi şekilli kontrastlanan alanlar olarak görülürler Geç fibrozis ile karsinom rekürrensini ayırdetmede de MRG yararlıdır Transüretral rezeksiyondan bir yıl sonra, akut ödem çözülünce, rezidüel skar dokusu tümör rekürrensinden T2 ağırlıklı görüntüleme ile ayrılabilir Fibrozis düşük sinyal intensitesinde görülürken rekürren tümör heterojen ve hafif yüksek sinyal intensitesindedir Ödem çözülmeden önce bu ayırım problemlidir