Dermatolojide Lazer Tedavisi

**Prof. Dr. Sinsi** · 11-04-2012

Dermatolojide Lazer Tedavisi

Dermatoloji'de lazerler ilk kez 40 yıl önce kullanılmaya başlamıştır

İlk olarak Argon ve karbondioksit (CO2) lazerler iyi huylu doğumsal damar benlerini (portwine stain ve hemanjiom gibi) tedavi etmek için kullanılmıştır

Bu lekelertedavi ile bir miktar iyileşebilmekle beraber, yerlerinde kabul edilemeyecek oranda yara izi kalmıştır

Son 20 yılda lazerlerin gelişimi bir çok durumun ( doğumsal damarsal veya kahve renkli lekelerin, dövmelerin, yara izlerinin ve kırışıklıkların) tedavisinde bir devrim yaratmıştır

Lazer ışığının özellikleri nelerdir?

Türkçeye Lazer olarak geçen ama aslında İngilizce'de LAZER olan terim “LightAmplification by the Stimulated Emission of Radiation

” kelimelerinin baş harflerinden oluşan bir akronimdir

Lazerler aşağıdaki özellikleri taşıyan yüksek yoğunluktaki ışınlardır:

Monokromatik: tek dalga boyuna sahiptir
Koherent: Işık dalgaları aynı fazdadır
Collimated: Işık paralel olarak yayılır

Lazer ışığı çok küçük nokta halinde yüksek enerji ile fokuslanabilir

Lazer ışığı gaz (örneğin argon, kripton, karbon dioksit), sıvı ( örneğin dye (boya) lazerler) veya katı (e

g

ruby, neodymium:yttrium-aluminium-garnet, alexandrite) bi rortam içeren bir optik boşlukta üretilir

Lazer ortamındaki moleküller hareket geçirildikten sonra, bu moleküller hareketsiz hale geldiklerinde ışık fotonu salarlar

Farklı lazer ortamlarında tek bir dalga boyunda lazer ışığı üretir ve bu ışık görünür ışık aralığından (400-700 nm) infrared ışık ( 700 nm üzeri) aralığına kadar uzanır

Damarsal deri lezyonları oksijenlenmiş hemoglobin denen bir maddeyi bulundurur ki; oksijenlenmiş hemoglobin 418, 542 ve 577 nm dalga boyundaki görünür ışın tarafından gayet iyi emilir

Derideki kahve renkli oluşumlar melanin denen koyu renkli bir pigmenti içerdiklerinden görünür veya infrared ışığı emerler

Infrared lazerler oldukça hasar veren lazerlerdir, çünkü hücre içi ve hücreler arasında bulunan su tarafından absorbe edilirler

Etraf dokuya hasar vermeden hedef hücreleri haraplamak lazer tedavisinin ana amacıdır

Lazer tipleri nelerdir?

Deriyi tedavi edebilen bir çok lazer tipi bulunmaktadır

Eski devamlı atım( continious wave=CW) veya yalancı devamlı (quasi-continious wave=QCW) atım üreten apan CO2 ve argon lazerler şimdi yerlerini aralıklı atım yapan lazerlere bırakmışlardır

Lazerlerin dalga boyu, atım süresi ve hedef doku tarafından emilim özellikleri hangi klinik durumlarda hangi tedavinin yapılabileceğini belirler

Lazer Tipleri
Laser source
Dalga Boyları
CW: Bu lazerler sürekli bir ışık dalgasını uzun süreli olarak yayarlar

CO2
10,600 nm
Argon
488/514 nm
Yalancı devamlı (quasi-continious wave=QCW): Bir pencere vasıtasıyla CW atımı segmentlere bölünür ve lazer ışığı aralıklı olarak verilir

Potasyum-titanil-fosfat (KTP)
532 nm
Copper/bromide
510/578 nm
Argon-pumped tunable dye (APTD)
577/585 nm
Krypton
568 nm
Pulsed (Atımlı)*: Bu tip lazerlerde yüksek enerjili oldukça kısa atımlar ve aralarında uzun bekleme aralığı ile üretilir

Pulsed dye laser (PDL)
585-595 nm
QS ruby
694 nm
QS alexandrite
755 nm
QS neodymium (Nd):yttrium-aluminum-garnet (YAG)
1064 nm
Erbium:YAG
2490 nm
CO2 (pulsed)
10,600 nm
* Pulse lazer sistemleri çok uzun pulse süreli (40-45 milisaniye – PDL lazerlerde olduğu gibi) olabildiği gibi, quality-switched (QS) lazerler gibi oldukça kısa pulse süresine (5-100 ns) sahip olabilirler

Hangi cilt hastalıkları lazer ile tedavi esilebilir?

Lazerler derideki yüzeyel damarsal anomalilerini, portwine stain, derideki kılcal damar genişlemelerini hemanjiomları, varisleri, piyojenik granülom, kaposi sarkomu ve bir çok damarsal hastalığı tedavi etmek amacıyla kullanılabilir

Argon, APTD; KTP, kripton, Copper bromid, Pulse dye lazer ve Nd YAG lazerler bu durumları tedavi etmek amacıyla kullanılabilir

CW Argon lazerler yüksek bir spesifik olmayan ısı hasarı yaparak iz bırakabildiklerinden yerlerini sarı ışıklı quasi-CW ve pulse lazerlere bırakmıştır

Pulse lazerler damarsal hastalıkların tedavisinde ilk seçenektir, çünkü etkinlikleri iyi ve yan etkileri minimaldir

5-10 mm gibi geniş başlığa sahip olup, geniş alanları kolaylıkla tedavi edebilme özelliğine sahiptirler

Operasyon sonrası yaygın purpura (morarma) 1-2 hafta kadar sürer ve bazen geçici renk değişiklikleri olabilir

Kabuklanma, deride doku değişiklikleri ve yar izi nadiren oluşabilir

Yeni geliştirilen V-beam ultralong pulsedır ve de yüksek bir enerjiyi uzun bir sürede hedef doku olan damarlara ulaştırır ve aynı seviyede bir damar hasarı oluşturur

Eski pulse dye lazerlerdeki purura (morarma) yan etkisi daha düşüktür

Dinamik soğutma sistemi sayesinde yüksek enerji kullanılmasına rağmen uygulama konforlu, güvenli ve etkilidir

Quasi_CW lazerler ile etkili sonuç verirken, derin yara izi oluşturabilirler

Oldukça sık görülen yan etkiler hafif kızarıklık, ödem ve geçici kabuklanmadır

Lazer olmayan intense pulsed light cihazları da(IPL)damarsal hastalıkları tedavi etme için kullanılabilir

Ciltteki renk değişiklikleri ve döğmeler
Melanine (deriyi boyayan pigment (boya) maddesi ) duarlı ve yüksek enerjili QS lazerler derideki bir çok renk değişikliliğini azaltır veya tamamen ortadan kaldırır

çiller, doğum lekeleri, bazı doğumsal kahverenkli ve mavi benler, Ota/Ito nevüsleri (benleri) Becker nevüsleri(benleri) lazer ile tedavi edilebilir

Short pulse olan lazerler enerjilerini etkin bir şekilde melanin içeren melanozom denen organellere iletirler ki bunlar melanosit denen pigment hücreleri içinde bulunurlar ve de deriye rengini verirler

Lazer tedavisinin başarısı melaninin derinliğine ve lekenin tonuna göre değişir

Yüzeyel yerleşen pigmentler kolay tedavi edilirken, derin pigmentli durumlarda long pulse lazerlerletedaviye ihtiyaç duyulur

özellikle koyu tenli kişileri tedavi ederken kalıcı beyaz lekelerin kalabileceği göz önünde tutulmalıdır

Görünümü sıradışı olan her türlü ben ya da lekeye lazer tedavisi yapılmadan önce biyopsi alınmalı ve mikroskop altında patolojik inceleme yapılmalıdır

Doğuştan olan kahverenkli benlerin lazer ile tedavisi tartışmalıdır

Lazerlerin uzun süre kullanımının melanom denen cilt kanserini tetiklediğine dair bir bilinmsel veri olmamasına rağmen bu riskin oldukçadüşük olduğu düşünülmelidir

QS lazer sistemleri seçici olarak dövme boyasını deriye zarar vermeden harap eder

Haraplanan melanin pigmenti daha sonra lökosit ve makrofaj dediğimiz hücreler tarafından deriden uzaklaştırılır

Lazerlerin seçimi boyanın rengi, derinliği ve kimyasal yapısına göre değişir

2-10 arasında seans gerekebilir

Sarı, turuncu ve yeşil renkli dövmelerin tedavisi daha zordur

Siyah: QS ruby, alexandrite or Nd:YAG
Mavi yeşil: QS ruby, alexandrite
Sarı, turuncu, kırmızı: QS Nd:YAG or PDL

Diğer lazer tedavilerinde olduğu gibi bu tedavilerde de renk değişiklikleri, derin yara izleri oluşabilir

Epilasyon

Lazer tedavisi aşırı kıllanma (hirsutizm)ı durumlarını tedavi etmek amacıyla kullanılabilir

Lazer tedavisi koyu renkli kılları kolaylıkla ortadan kaldırır, bu kılların yeniden çıkması 3-6 ayı alabilir

çok sayıda tedavi seansı bölgelere göre değişen oranda gerekebilir

İğneli epilasyona göre bu yöntem daha az ağrılı ve hızlıdır

Yan etkiler nadirdir, fakat tedavi edilen alanlara yakın bölgelerde ince tüylerde artış ve uzama olduğu bilimsel yazılarda yayınlanmıştır

Long pulse diod, alexandrite, ruby ve Nd:Yag lazerler ve lazer olmayan IPL ışığı tedavi de kullanılabilir

Yüz kırışıklıkları, skarlar ve güneş hasarları

Yüzde lazer resurfacing yapmak için yüksek enerji, pulse süresi ve scanneri bulunan lazerler kullanılır

Pulse Co2 ve erbium:YAG lazerler yüz kırışıklıkları, sivilce izlerive güneş hasarına bağlı gelişen bulguları azaltmak veya ortadan kaldırmak konusunda başarılıdır

Yüksek enerjili pulse ve scannerli lazerler diğer yüz yenileme tedavilerine göre genellikle tedavide altın standart oluştururlar

Co2 tedavisi olan hastalarda tipik % 50 oranında bie iyileşme olur

Ameliyat sonrası ağrı, hassasiyet, kırmızılık, şişlik ve derin yara izi kalabilir

hassasiyet ve kızarıklık birkaç ayda geçer

Herpes gibi ikincil deri enfeksiyonları (yani uçuğun operasyon sonrası alevlenmesi yara iyileşene kadar söz konusu olabilir

Koyu renkli kişileri tedavi ederken uzun süren veya kalıcı olabilen renk değişikliklerinin olabileceği göz önünde bulundurulmalıdır

Erbium: YAG lazerlerin Co2 lazerlere benzer etki ve yan etkileri vardır

Yan etkilerine ve uzun iyileşme zamanlarına rağmen bu lazerler iyi kullanılırlarsa mükemmel sonuçlar oluştururlar

Son zamanlarda dermatolojide non-ablatif soyma yapmayan lazerler derinin orta tabakası olan dermiste bir yenilenmeye yol açmaktadır

Non ablatif lazerler dermisteki kollajeni yüzeyde herhangi bir hassasiyet oluşturmadan ısıtırlar

Deri üzerindeki hücrelere zarar vermesi soğutma sistemlerine bağlıdır

Derideki yenilenme için çok sayıda tedaviye ihtiyaç vardır

Keloid ve hipertrofik skarlar

Keloid ve hipertrofik skarların tedavisi zordur ve de geleneksel tedaviler genellikle başarısızdır

Co2 ve erbium:YAG gibi lazerler klasik cerrahiye göre daha avantajlıdır

Son zamanlarda pulse dye lazerler de bu durumların tedavisinde kullanılmaktadır

Bu tedavilerin kortizon enjeksiyonları ile birlikte kullanılması iyi sonuç verir

Yapılan seanslar keloidin kızarıklığını, yüzeyini ve sertliğini iyileştirir

Lazerlerin diğer kullanımları nelerdir?

Lazerler bazen siğillerin tedavisinde kullanılabilirler

(özellikle Co2 ve pulse dye lazerler) Ama bu tedavilerin klasik lazer tedavilerine bir üstünlüğü yoktur

Co2 lazerler seboreik keratoz ve deri kanserlerini de tedavi etmek için kullanılabilirler

Ama geleneksel cerrahi ve koterizasyon daha ucuz bir tedavi yöntemidir

407-420 nm dalga boyundaki mavi-mor ışık sivilce tedavisinde kullanılır, çünkü bu ışık sivilceye neden olan Proprionibacterium acnes adlı bakteriye toksik etki gösterir

308 nm dalga boyunda ışık üreten excimer lazerler ise sedef ve vitiligo hastalığının tedavisinde kullanılabilir

Bununla birlikte bazen su kabarcıklarına yol açması tedaviyi zorlayan bir durumdur

Lazer Güvenli midir?

Lazerlerin güvenliği hangi lazer sisteminin kullanıldığı ve de lazer ayarlarına bağlıdır ve aşağıdaki şartlar bu güvenliği değiştirebilir:

İyi eğitilmiş eleman
Hasta ve çalışanların lazer gözlükleri ile korunmuş olması
Lazer odalarının kapısında uyarı yazısının bulunması
Odalarda yansıma yapan cihazların kullanılmaması
Odalarda yanıcı materyallerin bulunmaması

Lazerlerin Yan Etkileri Nelerdir?

Lazerler deride yanık reaksiyonuna neden olabilirler

Bu durumlardaa şağıdaki yan etkiler oluşabilir:

Geçici ağrı, kızarıklık, morarma, su toplaması ve kabuklanma
Herpes Simpleks denen uçuk virüsünün aktive olması
Kalıcı olabilen beyaz veya deriden koyu olabilen cilt lekeleri
Oldukça az olmak üzere kalıcı yara izi

11-04-2012	#1
Prof. Dr. Sinsi	Dermatolojide Lazer Tedavisi Dermatolojide Lazer Tedavisi Dermatoloji'de lazerler ilk kez 40 yıl önce kullanılmaya başlamıştır İlk olarak Argon ve karbondioksit (CO2) lazerler iyi huylu doğumsal damar benlerini (portwine stain ve hemanjiom gibi) tedavi etmek için kullanılmıştır Bu lekelertedavi ile bir miktar iyileşebilmekle beraber, yerlerinde kabul edilemeyecek oranda yara izi kalmıştır Son 20 yılda lazerlerin gelişimi bir çok durumun ( doğumsal damarsal veya kahve renkli lekelerin, dövmelerin, yara izlerinin ve kırışıklıkların) tedavisinde bir devrim yaratmıştır Lazer ışığının özellikleri nelerdir? Türkçeye Lazer olarak geçen ama aslında İngilizce'de LAZER olan terim “LightAmplification by the Stimulated Emission of Radiation” kelimelerinin baş harflerinden oluşan bir akronimdir Lazerler aşağıdaki özellikleri taşıyan yüksek yoğunluktaki ışınlardır: Monokromatik: tek dalga boyuna sahiptir Koherent: Işık dalgaları aynı fazdadır Collimated: Işık paralel olarak yayılır Lazer ışığı çok küçük nokta halinde yüksek enerji ile fokuslanabilir Lazer ışığı gaz (örneğin argon, kripton, karbon dioksit), sıvı ( örneğin dye (boya) lazerler) veya katı (eg ruby, neodymium:yttrium-aluminium-garnet, alexandrite) bi rortam içeren bir optik boşlukta üretilir Lazer ortamındaki moleküller hareket geçirildikten sonra, bu moleküller hareketsiz hale geldiklerinde ışık fotonu salarlar Farklı lazer ortamlarında tek bir dalga boyunda lazer ışığı üretir ve bu ışık görünür ışık aralığından (400-700 nm) infrared ışık ( 700 nm üzeri) aralığına kadar uzanır Damarsal deri lezyonları oksijenlenmiş hemoglobin denen bir maddeyi bulundurur ki; oksijenlenmiş hemoglobin 418, 542 ve 577 nm dalga boyundaki görünür ışın tarafından gayet iyi emilir Derideki kahve renkli oluşumlar melanin denen koyu renkli bir pigmenti içerdiklerinden görünür veya infrared ışığı emerler Infrared lazerler oldukça hasar veren lazerlerdir, çünkü hücre içi ve hücreler arasında bulunan su tarafından absorbe edilirler Etraf dokuya hasar vermeden hedef hücreleri haraplamak lazer tedavisinin ana amacıdır Lazer tipleri nelerdir? Deriyi tedavi edebilen bir çok lazer tipi bulunmaktadır Eski devamlı atım( continious wave=CW) veya yalancı devamlı (quasi-continious wave=QCW) atım üreten apan CO2 ve argon lazerler şimdi yerlerini aralıklı atım yapan lazerlere bırakmışlardır Lazerlerin dalga boyu, atım süresi ve hedef doku tarafından emilim özellikleri hangi klinik durumlarda hangi tedavinin yapılabileceğini belirler Lazer Tipleri Laser source Dalga Boyları CW: Bu lazerler sürekli bir ışık dalgasını uzun süreli olarak yayarlar CO2 10,600 nm Argon 488/514 nm Yalancı devamlı (quasi-continious wave=QCW): Bir pencere vasıtasıyla CW atımı segmentlere bölünür ve lazer ışığı aralıklı olarak verilir Potasyum-titanil-fosfat (KTP) 532 nm Copper/bromide 510/578 nm Argon-pumped tunable dye (APTD) 577/585 nm Krypton 568 nm Pulsed (Atımlı): Bu tip lazerlerde yüksek enerjili oldukça kısa atımlar ve aralarında uzun bekleme aralığı ile üretilir Pulsed dye laser (PDL)* 585-595 nm QS ruby 694 nm QS alexandrite 755 nm QS neodymium (Nd):yttrium-aluminum-garnet (YAG) 1064 nm Erbium:YAG 2490 nm CO2 (pulsed) 10,600 nm * Pulse lazer sistemleri çok uzun pulse süreli (40-45 milisaniye – PDL lazerlerde olduğu gibi) olabildiği gibi, quality-switched (QS) lazerler gibi oldukça kısa pulse süresine (5-100 ns) sahip olabilirler Hangi cilt hastalıkları lazer ile tedavi esilebilir? Lazerler derideki yüzeyel damarsal anomalilerini, portwine stain, derideki kılcal damar genişlemelerini hemanjiomları, varisleri, piyojenik granülom, kaposi sarkomu ve bir çok damarsal hastalığı tedavi etmek amacıyla kullanılabilir Argon, APTD; KTP, kripton, Copper bromid, Pulse dye lazer ve Nd YAG lazerler bu durumları tedavi etmek amacıyla kullanılabilir CW Argon lazerler yüksek bir spesifik olmayan ısı hasarı yaparak iz bırakabildiklerinden yerlerini sarı ışıklı quasi-CW ve pulse lazerlere bırakmıştır Pulse lazerler damarsal hastalıkların tedavisinde ilk seçenektir, çünkü etkinlikleri iyi ve yan etkileri minimaldir 5-10 mm gibi geniş başlığa sahip olup, geniş alanları kolaylıkla tedavi edebilme özelliğine sahiptirler Operasyon sonrası yaygın purpura (morarma) 1-2 hafta kadar sürer ve bazen geçici renk değişiklikleri olabilir Kabuklanma, deride doku değişiklikleri ve yar izi nadiren oluşabilir Yeni geliştirilen V-beam ultralong pulsedır ve de yüksek bir enerjiyi uzun bir sürede hedef doku olan damarlara ulaştırır ve aynı seviyede bir damar hasarı oluşturur Eski pulse dye lazerlerdeki purura (morarma) yan etkisi daha düşüktür Dinamik soğutma sistemi sayesinde yüksek enerji kullanılmasına rağmen uygulama konforlu, güvenli ve etkilidir Quasi_CW lazerler ile etkili sonuç verirken, derin yara izi oluşturabilirler Oldukça sık görülen yan etkiler hafif kızarıklık, ödem ve geçici kabuklanmadır Lazer olmayan intense pulsed light cihazları da(IPL)damarsal hastalıkları tedavi etme için kullanılabilir Ciltteki renk değişiklikleri ve döğmeler Melanine (deriyi boyayan pigment (boya) maddesi ) duarlı ve yüksek enerjili QS lazerler derideki bir çok renk değişikliliğini azaltır veya tamamen ortadan kaldırır çiller, doğum lekeleri, bazı doğumsal kahverenkli ve mavi benler, Ota/Ito nevüsleri (benleri) Becker nevüsleri(benleri) lazer ile tedavi edilebilir Short pulse olan lazerler enerjilerini etkin bir şekilde melanin içeren melanozom denen organellere iletirler ki bunlar melanosit denen pigment hücreleri içinde bulunurlar ve de deriye rengini verirler Lazer tedavisinin başarısı melaninin derinliğine ve lekenin tonuna göre değişir Yüzeyel yerleşen pigmentler kolay tedavi edilirken, derin pigmentli durumlarda long pulse lazerlerletedaviye ihtiyaç duyulur özellikle koyu tenli kişileri tedavi ederken kalıcı beyaz lekelerin kalabileceği göz önünde tutulmalıdır Görünümü sıradışı olan her türlü ben ya da lekeye lazer tedavisi yapılmadan önce biyopsi alınmalı ve mikroskop altında patolojik inceleme yapılmalıdır Doğuştan olan kahverenkli benlerin lazer ile tedavisi tartışmalıdır Lazerlerin uzun süre kullanımının melanom denen cilt kanserini tetiklediğine dair bir bilinmsel veri olmamasına rağmen bu riskin oldukçadüşük olduğu düşünülmelidir QS lazer sistemleri seçici olarak dövme boyasını deriye zarar vermeden harap eder Haraplanan melanin pigmenti daha sonra lökosit ve makrofaj dediğimiz hücreler tarafından deriden uzaklaştırılır Lazerlerin seçimi boyanın rengi, derinliği ve kimyasal yapısına göre değişir 2-10 arasında seans gerekebilir Sarı, turuncu ve yeşil renkli dövmelerin tedavisi daha zordur Siyah: QS ruby, alexandrite or Nd:YAG Mavi yeşil: QS ruby, alexandrite Sarı, turuncu, kırmızı: QS Nd:YAG or PDL Diğer lazer tedavilerinde olduğu gibi bu tedavilerde de renk değişiklikleri, derin yara izleri oluşabilir Epilasyon Lazer tedavisi aşırı kıllanma (hirsutizm)ı durumlarını tedavi etmek amacıyla kullanılabilir Lazer tedavisi koyu renkli kılları kolaylıkla ortadan kaldırır, bu kılların yeniden çıkması 3-6 ayı alabilir çok sayıda tedavi seansı bölgelere göre değişen oranda gerekebilir İğneli epilasyona göre bu yöntem daha az ağrılı ve hızlıdır Yan etkiler nadirdir, fakat tedavi edilen alanlara yakın bölgelerde ince tüylerde artış ve uzama olduğu bilimsel yazılarda yayınlanmıştır Long pulse diod, alexandrite, ruby ve Nd:Yag lazerler ve lazer olmayan IPL ışığı tedavi de kullanılabilir Yüz kırışıklıkları, skarlar ve güneş hasarları Yüzde lazer resurfacing yapmak için yüksek enerji, pulse süresi ve scanneri bulunan lazerler kullanılır Pulse Co2 ve erbium:YAG lazerler yüz kırışıklıkları, sivilce izlerive güneş hasarına bağlı gelişen bulguları azaltmak veya ortadan kaldırmak konusunda başarılıdır Yüksek enerjili pulse ve scannerli lazerler diğer yüz yenileme tedavilerine göre genellikle tedavide altın standart oluştururlar Co2 tedavisi olan hastalarda tipik % 50 oranında bie iyileşme olur Ameliyat sonrası ağrı, hassasiyet, kırmızılık, şişlik ve derin yara izi kalabilir hassasiyet ve kızarıklık birkaç ayda geçer Herpes gibi ikincil deri enfeksiyonları (yani uçuğun operasyon sonrası alevlenmesi yara iyileşene kadar söz konusu olabilir Koyu renkli kişileri tedavi ederken uzun süren veya kalıcı olabilen renk değişikliklerinin olabileceği göz önünde bulundurulmalıdır Erbium: YAG lazerlerin Co2 lazerlere benzer etki ve yan etkileri vardır Yan etkilerine ve uzun iyileşme zamanlarına rağmen bu lazerler iyi kullanılırlarsa mükemmel sonuçlar oluştururlar Son zamanlarda dermatolojide non-ablatif soyma yapmayan lazerler derinin orta tabakası olan dermiste bir yenilenmeye yol açmaktadır Non ablatif lazerler dermisteki kollajeni yüzeyde herhangi bir hassasiyet oluşturmadan ısıtırlar Deri üzerindeki hücrelere zarar vermesi soğutma sistemlerine bağlıdır Derideki yenilenme için çok sayıda tedaviye ihtiyaç vardır Keloid ve hipertrofik skarlar Keloid ve hipertrofik skarların tedavisi zordur ve de geleneksel tedaviler genellikle başarısızdır Co2 ve erbium:YAG gibi lazerler klasik cerrahiye göre daha avantajlıdır Son zamanlarda pulse dye lazerler de bu durumların tedavisinde kullanılmaktadır Bu tedavilerin kortizon enjeksiyonları ile birlikte kullanılması iyi sonuç verir Yapılan seanslar keloidin kızarıklığını, yüzeyini ve sertliğini iyileştirir Lazerlerin diğer kullanımları nelerdir? Lazerler bazen siğillerin tedavisinde kullanılabilirler (özellikle Co2 ve pulse dye lazerler) Ama bu tedavilerin klasik lazer tedavilerine bir üstünlüğü yoktur Co2 lazerler seboreik keratoz ve deri kanserlerini de tedavi etmek için kullanılabilirler Ama geleneksel cerrahi ve koterizasyon daha ucuz bir tedavi yöntemidir 407-420 nm dalga boyundaki mavi-mor ışık sivilce tedavisinde kullanılır, çünkü bu ışık sivilceye neden olan Proprionibacterium acnes adlı bakteriye toksik etki gösterir 308 nm dalga boyunda ışık üreten excimer lazerler ise sedef ve vitiligo hastalığının tedavisinde kullanılabilir Bununla birlikte bazen su kabarcıklarına yol açması tedaviyi zorlayan bir durumdur Lazer Güvenli midir? Lazerlerin güvenliği hangi lazer sisteminin kullanıldığı ve de lazer ayarlarına bağlıdır ve aşağıdaki şartlar bu güvenliği değiştirebilir: İyi eğitilmiş eleman Hasta ve çalışanların lazer gözlükleri ile korunmuş olması Lazer odalarının kapısında uyarı yazısının bulunması Odalarda yansıma yapan cihazların kullanılmaması Odalarda yanıcı materyallerin bulunmaması Lazerlerin Yan Etkileri Nelerdir? Lazerler deride yanık reaksiyonuna neden olabilirler Bu durumlardaa şağıdaki yan etkiler oluşabilir: Geçici ağrı, kızarıklık, morarma, su toplaması ve kabuklanma Herpes Simpleks denen uçuk virüsünün aktive olması Kalıcı olabilen beyaz veya deriden koyu olabilen cilt lekeleri Oldukça az olmak üzere kalıcı yara izi