 |
Kordon Kazaları (Anne Karnında Bebek Ölümü) |
 |
07-24-2012
|
#1 |
|
Prof. Dr. Sinsi
|
Kordon Kazaları (Anne Karnında Bebek Ölümü)Kordon kazaları (anne karnında bebek ölümü) [/b] Bebek bekleyen bir anne adayı için en korkunç ve dramatik olay doğuma az bir süre kala bebeğin kaybedilmesidir  Hiçarzu edilmeyen bu durum ne yazik ki zaman zaman karşılaştığımız bir gerçektir Her yıl sadece AmerikaBirleşik Devletlerinde 26 000 ölü doğum olgusuyaşanmaktadır Anne karnında kaybedilen bebekler incelendiğinde çoğu zaman bu trajedik duruma yol açan herhangi bir neden saptanamaz Nedeni saptanabilen nadir olgularda ise göbek kordonuna bağlı kayıplar kordon kazası olarak adlandırılır Terme kadar ulaşan gebeliklerin %25-30'nda değişik derecelerde kordon-plasenta bozuklukları bulunur Bubozuklukların fetusu ne derecede etkileyebileceği ise tam anlamıyla aydınlatılamamıştır Yapılan araştırmalarda nedeni saptanabilen ölü doğumların %15'inde olaydan kordon kazalarıın sorumlu olduğu gösterilmiştir Kordon kazaları anne baba adayları için olduğu kadar doğum ile ilgilenen jinekologlar için de bir kabustur Bunun enönemli nedeni kordon kazalarının büyük bir kısmının önceden tahmin edilememesi, riskli bebekleri saptayacak etkili bir yöntemin olmamasıdır Her yıl dünyada binlerce bebekkordon kazası nedeni ile daha dünyaya gözlerini açamadan hayata veda etmekte ya da kalıcı hasarlar ile yaşamını sürdürmek zorunda kalmaktadır Kordon kazasına bağlı ölümleri inceleyen bir araştırmada fetal kayıpların şaşırtıcı olarak genellikle anne adaylarının uykuda olduğu dönemlere rastgeldiği izlenmiştir Bu araştırmanın sonucunda anne adayı uykudaykenkan basıncında yaşanan bir düşüşün bebeğin kaybına neden olduğu ileri sürülse de daha sonraki çalışmalarda bu bulguyu destekleyecek yeterli bilimsel kanıt elde edilememiştir Kordon kazası nedir? Kordon kazası çok genel bir tanımlamadır ve basitçe göbek kordonunda meydana gelen herhangi bir olumusuzluğu belirtir Bu olumsuzluk kordonun bebeğin boynuna dolanmasıolabileceği gibi, kordon sarkması hatta kordon içindeki damarların yırtılması da olabilir Kordon kazaları ciddi olaylardır ancak altta yatan ek bir faktör olmaması durumunda kordon kendini koruyacak mükemmel mekanizmalara sahiptir Kordonun yapısında bulunan Whorton jelive kordonun kaygan yapısı bu mekanizmalardan en önemlileridir Buyapı sayesinde kordon kendisi için en uygun pozisyonu kolyca bulabilir Anne karnında bebek kayıplarında kordon kazasıçoğu zaman altta yatan ana neden olmaktan ziyade son evre olarak karşımıza çıkmaktadır Bir başka deyişle diğerbir olumsuz durum kordonu risk altına sokmaktadır Bu olumsuzdurumlar preeklempsi, bebekte gelişme liği gibi bulgularla kendini belli edebilir Kordon kendisini zor koşullarda kurtarmak yeteneğinde bir yapıya sahip olduğu için kordon kazası sonucu fetal kayıp meydana geldiğinde, kordonun bu hassas yapısını bozabilecek patolojilerin araştırılması gerekli olur Örneğin plasentada meydana gelen bir problem bebeğin kalbinin daha fazla kan pompalamasını gerektirmiş, bu da sonuçta bebeğin kalbini zorlamış olabilir Plasentada var olan birölü doku bölgesi (infarkt alanı) ya da bir enfeksiyon aynı sonucu doğurabilir Bir başka olasılk da kordonun plasentayadoğru yerden bağlanmamasıdır Yine kordonun düz olması yanikıvrımlarının bulunmaması da bebekte olumsuz etki yaratabilmektedir Fetal kayıp sonrası yapılan incelemelerde en sık rastanılan ve kordon kazası tanısı koyduran bulgular, kordonda düğüm olması, boyunda kordon dolanması, kordon içindeki damarların yırtılması ve kordon sarkmasıdır Kordon kazası riskini arttırabilecek durumlar nelerdir? Anormal miktarlarda amniyon sıvısı: Hamileliğin ilk trimesterından sonra amniyon sıvısının ana kaynağı bebeğin idrarıdır Böbrekler kendilerine ulaşan kanmiktarına göre idrar üretimlerini değiştirebilirler Eğeroksijen desteğinde bir problem ortaya çıkarsa kan akımı kalp ve beyin gibi yaşam için böbreklerden çok daha önemli olan organlara yönelir Bu durumda idrar üretimi ve dolayısı ileamniyon sıvı miktarı azalır Amniyon sıvısının azalmasıbebeğe giden oksijen miktarındaki bir azalmayı yansıtabileceğinden önemlidir ve yakın takip gerektirir Plasenta fonksiyonlarında anormallik: Genetik açıdan normal olan bir plasentanın anormal fonksiyon göstermesinin 4 temel nedeni olabilir 1) Rahimde septum gibibir yapısal bozukluk, 2) bağışıklık sisteminde bir bozukluk, 3) Plasenta içindeki kılcal damar yapısında bozukluk ve 4) enfeksiyonlar Kordondaki nabız basıncında anormallik: Bu durum temel olarak bebeğin kalp fonksiyonları ile ilgilidir Kalpde bulunan bir yapısalbozukluk ya da ritm bozukluğu yeteri güçte kan pompalamasını engelleyebilir Bu durum doppler incelemesi ile saptanabilir Valementöz ya da membranöz kordon girişi: Göbek kordonunun plasentaya bağlandığı bölgede bulunan bir anormallik kordon kazası riskini belirgin derecede arttırır Sebebi her ne olursa olsun kordon kazaları çoğu zaman önceden saptanamayan ve önüne geçilemeyen dramatik gerçeklerdir Kordon kazalarına neden olan komplikasyonların görülme sıklığı ve feta kayıba yol açma oranları şu şekildedir Komplikasyon İnsidans (görülme sıklığı) Mortalite (Fetal kayıp) Boyunda kordon dolanması %14-30 Bilinmiyor Kordonun aşrı kıvrılması %6-10 %20 Gerçek düğüm %1 %6 Gövdeye kordon dolanması %1 %10 Tek umbilikal arter %1-5 %7-10 Valementöz insersiyon % 0 5-1%30 Kısa kordon Bilinmiyor Bilinmiyor [/b] Göbek kordonu Boyunda kordon dolanması Göbek kordonunda düğüm Doğumda kordon sıkışması Kordon sarkması Kordon kanı saklanması Plasenta Kaynak: Dr Alper Mumcu |
|
 |
|
Kordon Kazaları (Anne Karnında Bebek Ölümü) |
|
|
07-24-2012
|
#2 |
|
Prof. Dr. Sinsi
|
Kordon Kazaları (Anne Karnında Bebek Ölümü)Kordon kazaları (anne karnında bebek ölümü) [/b] Bebek bekleyen bir anne adayı için en korkunç ve dramatik olay doğuma az bir süre kala bebeğin kaybedilmesidir Hiçarzu edilmeyen bu durum ne yazik ki zaman zaman karşılaştığımız bir gerçektir Her yıl sadece AmerikaBirleşik Devletlerinde 26 000 ölü doğum olgusuyaşanmaktadır Anne karnında kaybedilen bebekler incelendiğinde çoğu zaman bu trajedik duruma yol açan herhangi bir neden saptanamaz Nedeni saptanabilen nadir olgularda ise göbek kordonuna bağlı kayıplar kordon kazası olarak adlandırılır Terme kadar ulaşan gebeliklerin %25-30'nda değişik derecelerde kordon-plasenta bozuklukları bulunur Bubozuklukların fetusu ne derecede etkileyebileceği ise tam anlamıyla aydınlatılamamıştır Yapılan araştırmalarda nedeni saptanabilen ölü doğumların %15'inde olaydan kordon kazalarıın sorumlu olduğu gösterilmiştir Kordon kazaları anne baba adayları için olduğu kadar doğum ile ilgilenen jinekologlar için de bir kabustur Bunun enönemli nedeni kordon kazalarının büyük bir kısmının önceden tahmin edilememesi, riskli bebekleri saptayacak etkili bir yöntemin olmamasıdır Her yıl dünyada binlerce bebekkordon kazası nedeni ile daha dünyaya gözlerini açamadan hayata veda etmekte ya da kalıcı hasarlar ile yaşamını sürdürmek zorunda kalmaktadır Kordon kazasına bağlı ölümleri inceleyen bir araştırmada fetal kayıpların şaşırtıcı olarak genellikle anne adaylarının uykuda olduğu dönemlere rastgeldiği izlenmiştir Bu araştırmanın sonucunda anne adayı uykudaykenkan basıncında yaşanan bir düşüşün bebeğin kaybına neden olduğu ileri sürülse de daha sonraki çalışmalarda bu bulguyu destekleyecek yeterli bilimsel kanıt elde edilememiştir Kordon kazası nedir? Kordon kazası çok genel bir tanımlamadır ve basitçe göbek kordonunda meydana gelen herhangi bir olumusuzluğu belirtir Bu olumsuzluk kordonun bebeğin boynuna dolanmasıolabileceği gibi, kordon sarkması hatta kordon içindeki damarların yırtılması da olabilir Kordon kazaları ciddi olaylardır ancak altta yatan ek bir faktör olmaması durumunda kordon kendini koruyacak mükemmel mekanizmalara sahiptir Kordonun yapısında bulunan Whorton jelive kordonun kaygan yapısı bu mekanizmalardan en önemlileridir Buyapı sayesinde kordon kendisi için en uygun pozisyonu kolyca bulabilir Anne karnında bebek kayıplarında kordon kazasıçoğu zaman altta yatan ana neden olmaktan ziyade son evre olarak karşımıza çıkmaktadır Bir başka deyişle diğerbir olumsuz durum kordonu risk altına sokmaktadır Bu olumsuzdurumlar preeklempsi, bebekte gelişme liği gibi bulgularla kendini belli edebilir Kordon kendisini zor koşullarda kurtarmak yeteneğinde bir yapıya sahip olduğu için kordon kazası sonucu fetal kayıp meydana geldiğinde, kordonun bu hassas yapısını bozabilecek patolojilerin araştırılması gerekli olur Örneğin plasentada meydana gelen bir problem bebeğin kalbinin daha fazla kan pompalamasını gerektirmiş, bu da sonuçta bebeğin kalbini zorlamış olabilir Plasentada var olan birölü doku bölgesi (infarkt alanı) ya da bir enfeksiyon aynı sonucu doğurabilir Bir başka olasılk da kordonun plasentayadoğru yerden bağlanmamasıdır Yine kordonun düz olması yanikıvrımlarının bulunmaması da bebekte olumsuz etki yaratabilmektedir Fetal kayıp sonrası yapılan incelemelerde en sık rastanılan ve kordon kazası tanısı koyduran bulgular, kordonda düğüm olması, boyunda kordon dolanması, kordon içindeki damarların yırtılması ve kordon sarkmasıdır Kordon kazası riskini arttırabilecek durumlar nelerdir? Anormal miktarlarda amniyon sıvısı: Hamileliğin ilk trimesterından sonra amniyon sıvısının ana kaynağı bebeğin idrarıdır Böbrekler kendilerine ulaşan kanmiktarına göre idrar üretimlerini değiştirebilirler Eğeroksijen desteğinde bir problem ortaya çıkarsa kan akımı kalp ve beyin gibi yaşam için böbreklerden çok daha önemli olan organlara yönelir Bu durumda idrar üretimi ve dolayısı ileamniyon sıvı miktarı azalır Amniyon sıvısının azalmasıbebeğe giden oksijen miktarındaki bir azalmayı yansıtabileceğinden önemlidir ve yakın takip gerektirir Plasenta fonksiyonlarında anormallik: Genetik açıdan normal olan bir plasentanın anormal fonksiyon göstermesinin 4 temel nedeni olabilir 1) Rahimde septum gibibir yapısal bozukluk, 2) bağışıklık sisteminde bir bozukluk, 3) Plasenta içindeki kılcal damar yapısında bozukluk ve 4) enfeksiyonlar Kordondaki nabız basıncında anormallik: Bu durum temel olarak bebeğin kalp fonksiyonları ile ilgilidir Kalpde bulunan bir yapısalbozukluk ya da ritm bozukluğu yeteri güçte kan pompalamasını engelleyebilir Bu durum doppler incelemesi ile saptanabilir Valementöz ya da membranöz kordon girişi: Göbek kordonunun plasentaya bağlandığı bölgede bulunan bir anormallik kordon kazası riskini belirgin derecede arttırır Sebebi her ne olursa olsun kordon kazaları çoğu zaman önceden saptanamayan ve önüne geçilemeyen dramatik gerçeklerdir Kordon kazalarına neden olan komplikasyonların görülme sıklığı ve feta kayıba yol açma oranları şu şekildedir Komplikasyon İnsidans (görülme sıklığı) Mortalite (Fetal kayıp) Boyunda kordon dolanması %14-30 Bilinmiyor Kordonun aşrı kıvrılması %6-10 %20 Gerçek düğüm %1 %6 Gövdeye kordon dolanması %1 %10 Tek umbilikal arter %1-5 %7-10 Valementöz insersiyon % 0 5-1%30 Kısa kordon Bilinmiyor Bilinmiyor [/b] Göbek kordonu Boyunda kordon dolanması Göbek kordonunda düğüm Doğumda kordon sıkışması Kordon sarkması Kordon kanı saklanması Plasenta Kaynak: Dr Alper Mumcu |
|
|
|
Üye olmanıza kesinlikle gerek yok !
Konuya yorum yazmak için sadece buraya tıklayınız.
Bu sitede 1 günde 10.000 kişiye sesinizi duyurma fırsatınız var.
IP adresleri kayıt altında tutulmaktadır. Aşağılama, hakaret, küfür vb. kötü içerikli mesaj yazan şahıslar IP adreslerinden tespit edilerek haklarında suç duyurusunda bulunulabilir.
Konuya yorum yazmak için sadece buraya tıklayınız.
Bu sitede 1 günde 10.000 kişiye sesinizi duyurma fırsatınız var.
IP adresleri kayıt altında tutulmaktadır. Aşağılama, hakaret, küfür vb. kötü içerikli mesaj yazan şahıslar IP adreslerinden tespit edilerek haklarında suç duyurusunda bulunulabilir.
«
Önceki Konu
|
Sonraki Konu
»
|
|
ForumSinsi.com hakkında yapılacak tüm şikayetlerde ilgili adresimizle iletişime geçilmesi halinde kanunlar ve yönetmelikler çerçevesinde en geç 1 (Bir) Hafta içerisinde gereken işlemler yapılacaktır. İletişime geçmek için buraya tıklayınız.