Hamilelik ve Sara hastalığı (Epilepsi)

Epilepsili kadın gebe kaldığında yaklaşık yarısında nöbet sıklığı değişmemesine rağmen 1/3-1/4 oranında nöbetlerinde artış gözlenmekte geri kalanda ise bir azalma gözlenmemektedir Gebe kadınlarda vücudun anti epileptik ilaçlara etkisi değişebilmekte; bu da riski arttırmaktadır Aynı zamanda epilepsili gebe kadınlarda vajinal kanama ve sabah bulantıları sıktır

Nöbetler uykusuzluk metabolizma, hormonal değişiklikler ve psikolojik etkilere bağlı olarak artabilir


Bebeğe etkileri:

Epilepsili kadınların %90'ından fazlası sağlıklı bebeklere sahip olmaktadırNormalde anomali riski %1-2 iken epilepsili gebelerde %4-8 dir Ölü doğum riski normalden yüksektir Erken doğum, doğumun gecikmesi ve bebeğe oksijen gereksiniminin sağlanamadığı dönemler nedeniyle gelişme geriliği olmaktadırAlınan ilaçlara bağlı olarak defektler gelişebilirBu genelde birden fazla ilaç yüksek dozda kullanımında görülürEpilepsili bir kadının çocuğunda 1/40 oranında epilepsi görülme riski vardırAncak defektler genelde kalıtsal görülen patolojilerdirBunun yanında yarık damak, dudak, kalp anomalileri, spina bifida (sinirsel gelişim anomalisi), yüz ve parmak anomalileri görülebilir Cerrahi girişimle düzeltilebilir Ayrıca normal populasyona göre bu bebeklerde gelişme geriliği ve zeka geriliğinin daha fazla olduğu düşünülmektedir


Ne yapmalısınız:

Doktorunuzun size söylediği sürece anti epileptikleri düzenli olarak kullanmaya devam etmelisiniz Eğer 2 yıldan uzun süredir nöbet geçirmemişseniz ilacınızı dozu yavaş yavaş azaltarak kesmeye gidebilir Gebeliğiniz süresince anti epileptik ilaç dozunuz serum ilaç düzeyi ölçülerek doktorunuz tarafından ayarlanacaktır Bu özellikle ilk üç ayda ihtiyaç duyulmaktadır Ayrıca gebe kalmadan önce ve kaldıktan sonra her gün bir tane alınan ve folik asit içeren vitaminlerin alınmasının bebeklerdeki sinir sistemi bozukluklarını azalttığı gözlenmiştir Bunla beraber düzenli beslenme, yeterli uyuma, düzenli egzersiz, alkol, sigara, kafeinden uzak durma önerilir


Kullanılan anti epileptiklerin hemen hemen hepsinin doğumsal anomalilere neden olduğu görülmüştür Ancak bu ilaçları alan gebelerin bebeğinde bu anomaliler görülmez


Gebeyken nöbet geçirirsem bebeğime zararı olurmu:

Gebeyken geçirilen ciddi derecedeki nöbetler bebeğe zarar verebilir, az ihtimalle düşüğe sebep olabilir Nöbetin doğum anında ortaya çıkması pek görülmez ancak annenin solunum düzensizliği sonucu bebekte oksijen ve kan alımınının azalmasına neden olur ve bebeği stresse sokabilir


Gebelikte yapılacaklar:

Düzenli aralıklarla muayene yapılmalı, ilaç dozları izlenmelidir US ile izlenim, AFP ölçümü, kan testleri ve amniosentez yapılmalıdır


Sezeryan yapılmalı mı:

Epilepsili kadınlar normal doğum yapabilirler Alınan bazı anti epileptiklere bağlı olarak yeni doğan döneminde kanama görülme riskine karşı hamileliğin son ayında ve bebeklere ilk 24 saatte K vitamini verilmesi önerilmektedir Doğum sonrası ilaç dozunun yeniden düzenlenmesi gerekmektedir ************