Alkolizm

Belirtileri nelerdir ?

Davranışsal

Psikososyal ve Sosyal Disfonksiyon

Evlilik Problemleri (Boşanma veya Ayrı Yaşama)

Anksiyete, Depresyon, Uykusuzluk

Sosyal İzolasyon veya Sık Yer Değiştirme

Çocuk veya Eşe Kötü Davranma

Alkolle İlgili Tutuklanma veya Yasal Problemler

Eğlenmek Amacıyla İçki İçme

İçki İçmeyi Kesmek veya Azaltmak için Tekrarlanan Girişimler

İçki içmeyle ilgili olmayan aktivitelere ilginin azalması

İş ile ilgili problemler (geç kalma, işe gitmeme, üretim gücünün azalması, iş yerindeki kişilerle yaşanan problemler, sık iş değiştirme)

Kendinden geçme (içme sırasında ne olduğunu hatırlamama)

Alkolle ilişkili davranışlar hakkında aile fertleri veya arkadaşlar tarafından şikayetler

Fiziksel

Gastrointestinal:
İştahsızlık, bulantı, kusma, karın ağrısı, karaciğer hastalığının belirtileri, peptik ülser hastalığı, pankreatit, gastrointestinal maligniteler

Kardiyovasküler:
orta derecede hipertansiyon, aritmiler veya palpitasyonlar (supraventriküler), kardiomiyopati

Respiratuar:
aspirasyon pnömonisi, birlikte sigara içiminden kaynaklanan bronşit ve kronik akciğer hastalığı

Genitoüriner:
impotans, menstrüasyon düzensizlikleri, testis atrofisi

Endokrin/Metabolik:
hiperkolesterolemi, hipertrigliseridemi, "cushingoid" görünüm, jinekomasti

Dermatolojik:
kaza ve travma izleri, yanıklar (özelikle sigara yanıkları), iyileşmenin çeşitli evrelerinde çürükler, kötü hijyen

Kas-İskelet:
eski fraktürler, iyileşmenin çeşitli evrelerinde fraktürler, miyopati

Nörolojik: algılama kusurları (yakın bellekte bozulma), periferik nöropati, Wernicke-Korsakoff Sendromu

Baş - Boyun :
Pletorik yüz, parotis hipertrofisi, kötü ağız hijyeni, baş ve boyun maligniteleri

Nedenleri nelerdir ?
Biyolojik, psikolojik ve sosyokültürel çeşitli faktörler

Muhtemel biyolojik "marker" lar; beyin "nörotransmitter" leri, hücre membran reseptörleri, enzim sistemleri (monoamine oxidase ve adenilate cyclase)

Karakteristik bir kişilik eğilimi için hiçbir bulgunun olmaması
Bakım ve Öneriler ?
Hastanın hastanede ve ayaktan tedavisi kararı şunlara dayanır;

Alkolizmin şiddeti

Alkolün kesilmesinin riskli olması (delirium tremens)

Hastanın Sağlık Durumu

Sosyal Durum

Bazı vakalarda detoksifikasyon hastanede yapılır, tedavinin geri kalanı ise ayaktan
gerçekleştirilir

Hastanede Detoksifikasyon İçin Endikasyonlar:

Majör kesilme semptomları veya komplikasyonları, delirium tremens hikayesi

Ayaktan detoksifikasyonu gerçekleştirmede yetersizlik

Birlikte bulunan ve hospitalizasyon gerektiren medikal problemler

Belirgin psikiyatrik semptomlar

Depresif semptomlar, özellikle intihar ( suisid , özkıyım ) fikri

Kesilme sırasında doktor veya diğer sağlık elemanlarının temininde güçlük

Sosyal desteğin yetersiz olması (aile/arkadaşlar)

Doktor tarafından yapılan destekleyici, yargılamayan bir davranış şekli faydalıdır
Doktorlar bir bağımlılık uzmanının konsültasyonunu isteyebilir

İyi dengelenmiş bir diyet (kötü yeme alışkanlığından kaynaklanan malnütrisyon sıktır)

Alkol bir çok vitaminin metabolizmasını etkiler

Alkolik hepatit veya ketoasidozlu hastalar, spesifik vitamin eksiklikleri, özellikle tiamin eksikliği gösterebilir

Diğer eksiklikler, magnezyum, fosfat ve çinko eksikliğidir

Hasta tolere edebildiği kadar tam aktif olarak yaşantısını sürdürmelidir

Hastanın eğitimi için ;Bilgi verme, literatür ve emosyonel destek, lokal alkolle mücadele dernekleri

Alkolizm için aile hikayesi olan veya diğer risk faktörlerini taşıyan hastalar için koruyucu danışmanlık

Yaşam şartlarının değişmesi nedeniyle yüksek risk altında olan hastalar için erken rehberlik
Tedavi yolları nelerdir ?
Detoksifikasyon ve Alkol Kesilme Sendromunun Tedavisi

(doz, hastanın alkol toleransına bağlıdır)

Chlordiazepoxide

Diazepam

Lorazepam :
ağır karaciğer hastalığı olan hastalar için

Phenobarbital:
solunum depresyonu riski olduğu için seyrek kullanılır

Detoksifikasyon yardımcıları;

Benzodiazepine'lere yardımcı olarak, kesilme semptomlarını kontrol etmek amacıyla yeterli dozlarda kullanılırlar, konvülziyonları ve delirium tremensi suprese ederler

Beta blokerler (propranolol, atenolol) diğer kesilme belirtileri kontrol edildiği zaman devam eden persistan sinüs taşikardisi için

Klonidin:
otonom hiperaktivite (tremor, taşikardi, hipertansiyon) semptomlarını giderir

Sükunetin gelişmesine yardımcı olmak için

Disulfiram:
kan asetaldehid'inin artmasına neden olarak aldehid dehidrogenaz'ı ve toksik bir reaksiyonu inhibe eder Eğer hasta alkolizmi hala kabul etmiyorsa, bir " quick tie " i arıyorsa veya ciddi bir medikal durumu varsa ya da sağlık durumu kötü ise kontrendikedir

Tiamin

Ağır Karaciğer Hastalığı, Organik Ağrı, Organik Beyin Sendromları varlığında dikkatli olunmalıdır

Nistagmus, Ataksi, Aşırı Uyku Eğilimi, Yayvanlaşmış Konuşma ve İntoksikasyonun diğer belirtilerinin izlenmesi gerekir

Alkol ve Benzodiazepinler aynı tip etkilere sahiptir

Detoksifiye edici ilaçları alırken içki içmeye devam eden hastalarda tedavi
kontrendikedir

Detoksifikasyon sırasında:
günlük vizitler eğer hasta hastanede yatarak tedavi ediliyorsa vital belirtilerin sık sık kontrol edilmesi gerekir

Hasta tedavi programını tamamladıktan hemen sonra:
sık vizitler yapılır (haftada bir gibi)

Hasta daha iyileştikten sonra: daha seyrek vizitler yapılır

Tedavi edilmeyen alkolizm; progresif ve fataldir