İltihaplanma Çeşitleri

İltihaplanma Çeşitleri

Yangılar akut ve kronik olmalarının yanında eksudasyonlarına göre de bir çok şekilde sınıflandırılabilir Bunlar eksudatif, alteratif ve proliferatif yangılardır

Akut yangı
Akut yangılar hızlı bir şekilde başlar ve kısa sürede şekillenir (bir kaç saat ile bir gün arasında) Hızlıca oluştukları için yangılı alana sayıca hakim hücreler nötrofil lökositlerdir Bunun yanında makrofajlar da sıkça görülür Sayıca az da olsa lenfositler görülebilir

Kronik yangı
Kronik yangılar uzun sürede (3-4 hafta ve daha fazla) gelişirler Akut yangılara nispeten ağrı duyusu daha azdır Mikroskopik incelemede yangılı alanda sayıca lenfositlerin üstün olduğu görülür Genellikle bu tür yangılarda fibrinleşme görülür Bunun yanında akut yangılar zamanla kronik hale de gelebilirler

Eksudatif yangı
Eksudatif yangılar, yangının bir semptomu olan tumor ile karakterizedir Yani bu tip yangılar sıvı eksudasyonu ile kendilerini belli ederler Bundan başka genel olarak yangıların ilk evreleri de eksudatif yangı kabul edilir Eksudatif yangılar yangı içeriğine ve eksudatın yoğunluğuna göre sınıflandırılabilir:

• Seröz yangılar Bunlar en hafif yangısal reaksiyonlardır En tipik örnekleri allerjik reaksiyonlar, böcek-sinek ısırmaları ve 1 derece yanıklar (combulsio eritematosa)'dırŞekillenen eksudat, transudata oldukça yakın kıvamdadırBu tür yangısal reaksiyonlar hemen hemen tamamen rezolüsyona uğrarlarİyileşme süreçleri kısadırBelirgin bir eksudasyondan başka herhangi bir reaksiyon görülmezYangısal hiperemi ve sıcaklık artışının ardından tıpkı birer vezikül görünümünü alırlar
• Fibrinli (fibrinöz) yangılar Genellikle serozalarda veya mukozalarda oluşurlar Eğer seroz zarlar arasında oluşursa adhezyon'lara (yapışma, sineşi) neden olabilir Fibrinli yangılar sıklıkla fibrin ağı, nötrofiller ve ölü mikroorganizmalardan oluşan bir koleksiyonla örtülür Bu yapıya pseudomembran adı verilir Bir pseudomembranın yapısını nötrofil, ölü mikroorganizmalar ve fibrin parçaları içerir Pseudomembran, altında bulunan bağ doku ile ilişki halinde değildir ve bulunduğu yerden kolaylıkla ayrılır Bazen pseudomembranlar altlarında bulunan bağ doku ile sıkı bir organizasyona girebilirler ki bu durumda Difterik/difteroid pseudomembran adını alırlar Pseudomembran oluşumundaki en önemli sebep yangısal bölgenin sürekli temasa maruz kalmasıdır Örneğin ağız mukozası, sindirim kanalı mukozası sürekli içerik ile temasa maruz kaldığı için bir bakıma koruyucu mekanizma olarak pseudomembran oluşur
• Kataral (serö-müköz) yangılar Bunlar daha çok sindirim ve solunum sistemi kanallarında rastlanırYoğun bir eksudasyon ön plandadır En güzel örneği enteritis catarrhalis'tir Gastrointestinal yangısal olaylar belirgin bir ishal ile karakterizedir Eksudat, seröz yangıya göre daha yoğundur Akut gelişen olgularda bol miktarda nötrofil ve plazma içerir Olay kronikleştikçe içerik daha da yoğunlaşmakla beraber lenfoplazmositik hücreler artış gösterir Eksudat bağ doku elemanları içermeye başlar
• Purulent (irinli, suppuratif) yangılar Ölü ve canlı nötrofiller ile enfeksiyon etkenlerinin (ki söz konusu bakterilerdir) oluşturduğu asit pH'da bir yangı ürünüdür irin Bunların en önemli komplikasyonu, irinin kana karışarak tüm vücuda yayılması, yani piyemi'dir İrinli yangıların en önemli kaynağı piyojen mikroorganizmalardır Bunun yanında terpentin, kroton yağı gibi yüksek derece irkiltici maddeler aseptik irin denilen yapının oluşmasına neden olurİrinli yangılar genellikle bağ dokudan organize olmuş bir kapsül aracılığıya sınırlandırılarak apseleri oluşturur Asit pH'ya sahip irin daima fistülleşme eğilimi gösterir Yani bir bölgeden oluşan kanal (fistül) yardımı ile dışarı açılır Apseye neden olan etkenlerin arasında anaerob veya mikroaerofilik streptococ'lar, bacteriodes gibi diğer anaeroblar, staphylococcus'lar, actinomyces, nocardia yer alır Mantarların da apse yapabildiği sanılmaktadır İçi boşlukluk organlarda irin birikebilir Bu olaya empiyem denir Örneğin sinusitis purulenta, sinus empiyemidir Yine piyometra, uterus empiyemi'dir
• Hemorajik yangılar Bunlar genellikle virulensi yüksek mikroorganizmalardan ileri gelen infeksiyonların seyri sırasında ortaya çıkarYangısal reaksiyon çok şiddetli olduğu için artan kapiller permeabilite eritrositlerin de damar dışına sızmasına neden olurDiapedezin bir kanama şekillenir Bunun yanında bazı toksinler de damar geçirgenliğini aşırı derecede artırabilir veya pıhtılaşma faktörlerinin bir ya da birkaçını engelleyerek kanama eğilimini artırır Yangısal yanıt ile birlikte kan sızması da söz konusudur Kanamanın bir başka sebebi de şiddetli doku yıkımı ve buna bağlı gelişen kapiller hasardır Fazla miktarda üretilen opsonin ve komplementlerin damar geçirgenliği artırması kanamalara neden olur

Alteratif (nekrotik) yangı
Alteratif (nekrotik) yangı, doku kaybının ön planda olduğu yangı türüdür Genellikle spesifik mikroorganizmalardan (özellikle Necrobacillus ve Fuscobacterium necrophorium) ileri gelir Yangılı alanda ülserleşme de dikkati çeker Alteratif yangılar yüzeyde veya mukozalarda oluşabilir Sonucunda bölgede nedbe dokusu (skatix, scar) oluşabileceği gibi kavernler veya daha kötü bir sonuç olan nekroz oluşur

Proliferatif yangı
Proliferatif yangılarda sonuç olarak rezolüsyon genellikle oluşmamıştır ve etkenler fibröz kapsüllerle sınırlandırılır İşte bu kapsüller granülomlardır Bu yüzden bu tür yangılara özel bir adlandırma olarak graülomatöz yangı da denir Yangılı alanda yeni oluşan kapiller damarlar, bağ dokusu hücreleri ve iplikçikleri, lökositler, histiyositler ve dev hücreleri görülür Örneğin sığırlarda çene dokusunda üreyen Actinomyces bovis'ten ileri gelen Actinomikozis bir çeşit granülamatöz yangıdır Yabancı cisimlere karşı şekillenen yangısal reaksiyonlar da granülom oluşumları ile karakterizedir Bunun dışında tüberküloz, paratüberküloz ve Lupus erythematosusSLE de granülomatöz yangılara en tipik örnekleri oluşturular İrin içeren granülomlar, piyogranülom adını alır Parazit kistleri, bazen larvaları da granülomlar içerisine hapsedilmeye çalışılır Bunun en tipik örneği Echinococcus kistleridir Herhangi bir etkinin sonunda iyileşme aşamasında da yangısal olaylar gelişir Bölgeye nötrofil, makrofaj ve mononükleer hücrelerden ve kan damarlarından zengin granülasyon dokusu şekillenir Bu da bir çeşit granülomdur