Ağrısız Modern Basur Tedavi Teknikleri

Halk arasında basur veya mayasır olarak da bilinen hemoroidler makat
kanalındaki toplar damarların genişleme ve şişmesi sonucu meydana
gelir Literatürde toplum araştırmasına dayanan verilerde %58 den %86'ya kadar sıklık bildirirlmiştir Kadın ve erkek cinsiyetleri arasında sıklık olarak fark bulunmamaktadır

Hemoroidler üç yastık şeklinde anal kanalın iç bölümünü kapatırlar ve bu
yapı sayesinde sıvı ve gaz barsak içeriğinin kontinensinin ince ayarı
yapılır

Hemoroidal yastıkçıklar içerisindeki kollajen lifler yaşla birlikte gevşemeye ve yer yer kopmaya başlarZaman içinde anal yastıklar yerlerinden kayar ve makattan dışarıya doğru çıkarHemoroidlerin hastalık haline dönüşmesinde ıkınma başlıca etkendirkabızlık, lifli gıdalardan fakir beslenme , şişmanlık, mesleki nedenler , sürekli ishal de hemoroidal hastalığı tetikler

gebelikte ise mekanik etki yanında (rahmin toplar damarlara basısı)hormonal değişiklikler sonucu bağ dokusunda yumuşama ile hemoroid şikayetleri artar

Klinik bulguları:Makattan kanama, dışa doğru çıkan hemoroidal pakeler, ağrı, mukuslu sızıntı ve bunun yol açtığı kaşıntıkanama genellikle ağrısız ve büyük abdes esnasında ve takiben olur

Hemoroidler yerleşim yerine göre iç ve dış olarak ikiye ayrılır Anal
kanalda linea dentata denilen anatomik sınırın üstünde kalanlar iç altında
kalanlar dış hemoroidlerdir

Hemoroidal hastalığın evrelemesi (iç hemoroidler)

Evre 1=kanama
Evre 2=kanama, prelapsus (defekasyen sırasında)
Evre 3=kanama +dışkılama sırasında yada kendiliğinden dışarı çıkarlar
ancak elle içeri girerler
Evre 4=Hemoroid pakeleri artık daima makat dışındadır ve içeriye elle
itilemezBunlarda ağrı, ıslaklık, mukuslu salgı, bazen paker içindeki
kanda pıhtılaşma (tromboz) görülen şikayetlerdir

Klinik tanı:

Hastaların çoğu utandıkları için doktora başvurmazlar vekendileri krem ve fitillerle tedavi yapmaya çalışırlar Ancak bilinmelidirki makattan kanama sadece hemoroidlerde olmaz kanamaya neden olabilecek birçok hastalığın yanında özellikle orta yaş ve üstündeki hastalarda barsak kanseri mutlaka şüphelenilmesi gereken önemli bir hastalıktır
2-3 günden fazla kanaması olan hastaların mutlaka bir doktor kontrolünden geçmesi ve mümkünse rektosigmeidoskopik inceleme ile (kamera ile barsağın iç kısmı ve iç hemoroidlerin görüntülenmesi) kanama nedeninin araştırılması gerekmektedir
Herhangi bir tedaviye başlanmadan önce rektum ve sigmoid kolonun mutlaka incelenmesi gerekir

Tedavi:

Konservatif tedavi: Ana kural yumuşak kıvamda dışkı yapılması sağlanmalı Bu amaçla lifli gıdalardan zengin bir beslenme (tahıl, kepek ekmeği, meyve ve bol sebze) önerilip lokal tahribata yol açan baharat, ***** veya barsak hareketliliğini arttıran çay ve kahveden kaçınılması istenir Hastaya ıkınmadan dışkılaması ve sarkan pakleri hemen yerine koyması öğretilir

Sistemik olarak kullanılan diosmin hammaddeli ilaçlar akut hemoroid krizlerinde ve erken evre hemoroidlerin bir bölümünde faydalı olur Ayrıca çeşitli kremler, losyonlar, fitiller hemoroidal şikayetlerin düzelmesi için kullanılır

Lastik bant Ligasyon : Hemoroid pakesinin dibine özel bir alet ile lastik bir band yerleştirerek,o pakenin kuruması sağlanırLokal yada genel anestezi gerektirmeyen bu yöntemde, 1-2 ve bazı 3derece iç hemoroidlerde oldukça başarılı sonuçlar alınan ağrısız bir yöntemdir
Alınan iyi sonuçlar nedeni ile cerrahi uygulanan vaka oranını %80 azaltmıştırİlerlemiş 2 ve 3derece hemoroidlerde 3-4 hafta aralarla birkaç seans tedavi gerekebilir
Lastik bant ligasyon ikinci ve üçüncü evre hemoroidlerde seçkin tedavi
yöntemidirİntenal hemoroidlerde mükemmel sonuç verir

Skleoterapi:
1ve 2derece hemoroidlerde ve cerrahi sonrası nükslerde endikedirÖzel
olarak hazırlanmış sklerotan maddenin hemoroid pakesinin dip kısmına
verimesi işlemidirBir kaç seans gerektirebilir, işlem sırasında ve
sonrasında hasta ağrı duymazSadece makatta hafif bir dolgunluk olarak
hissederSklerotan maddenin sıkıştırdığı hemoroid pakesi giderek küçülerek
sönerDış hemoroidlere uygulanması hem yararsız hem de çok ağrılıdır

Cerrahi tedavi:

İleri evrelerde özellikle aşağıdaki durumlarda endikedir
-Şikayetlerin diğer yöntemlerle giderilmediği vaka
-Tekrarlayan trombozlar
-Dış hemoroidin bulunması
-ülser yada yangren varlığı

Halk arasında konuşulanın aksine hemoroidektomiden sonra tekrar oluşma olasılığı %5 in altındadır Cerrahi tekniklerde, kapalı ve açık cerrahi teknikler olmak üzere ikiye ayrılır

Kaynak : Baypostacom