Doğum

Â*Dogum
Doğum belli belirsiz kasılmalar ile başlar Kasların kasılmaları yukarıdan aşağıya doğru dalgalanmalar halinde belirmeye başlar ve bebeği rahim ağzına doğru iter Su kesesi, diğer adıyla Amniyon kesesi doğumun herhangi bir aşamasında kendiliğinden yırtılabilir Bazen de doktor tarafından doğumu hızlandırmak için tıbbi müdahale ile açılır Sıvı kesesi doğum ağrıları başlamadan daha önce açılırsa doğumu başlatma sinyaline neden olabilir Doğumun başladığının bir başka göstergesi de rahim ağzındaki tıkacın ******dan atılmasıdır Gerek kesenin açılarak sıvının gelmesi, gerekse de rahim ağzı tıkacının atılması doğumun başladığının göstergesidirler
Doğum olayını iç içe geçmiş 3 aşamada incelemek mümkündür:
Doğumun birinci evresi:

Düzenli rahim kasılmalarının oluşmaya başladığı dönemdir Bu kasılmalar başta 10-15 dakikada bir oluşurken gitgide sıklaşır ve ağrıların şiddeti de artmaya başlar Kasılmalar her 2-3 dakikada bir olmaya ve ortalama 45-60 saniye kadar sürmeye başladığı zaman rahim ağzı da açılmaya ve bebek de doğum kanalında ilerlemeye başlamıştır Birinci evre ilk doğumda ortalama 12-14 saat sürer, sonraki doğumlarda ise bu süre kısalır Gebeler için en ağrılı ve zor olabilecek dönem bu dönemdir, ancak rahim ağzı 2-3 cm kadar açıldığında uygulanacak olan epidural anestezi (belden uyuşturma) yani ağrısız doğum ile bu dönem çok konforlu bir biçimde geçirilebilir
Doğumun ikinci evresi:

Bebeğin rahim içersinden dünyaya çıkışıdır yani gerçek doğumdur Bunun için rahim ağzının tam olarak (yaklaşık 10 cm) açılması gereklidir Süresi daha önce doğurmuş kadınlarda birkaç dakika olabileceği gibi birkaç saate kadar uzayabilir Eğer birinci evrede su kesesi açilmamışsa bu dönemde açılır
Bu evrede ıkınma tekniği:

Ağrının en güçlü olduğu sırada anne adayı derin bir nefes alarak bu havayı dışarı vermeden ağzını kapatarak kuvvetle ıkınır Ikınırken, çeneyi göğse dayayarak tüm gücüyle makatına doğru ıkınarak bebeği iter Ikınma ağrı boyunca devam etmeli, ağrı geçince ıkınmamalı ve gevşemeli ve bir dahaki ağrıya kadar enerji toplamalıdır Bebeğin başı doğarken gebeye ıkınmaması söylenir, ancak ıkınma hissi devam etmektedir Ikınmayı önlemek için ağız açılarak kuvvetli bir şekilde kısa nefesler alıp verilir Bu arada doktor bebeğin başının kontrollü bir şekilde anneden çıkmasını ve gereksiz yırtıklar oluşmamasını sağlar
Bebeğin başı doğduğunda rahat nefes alabilmesi için hekim ya da hemşire bebeğin ağzını ve burnunu siler Bebek başı doğduğunda genellikle yüzü yere doğrudur Omuzların doğabilmesi için başını annenin sağ ya da sol bacağına doğru çevirir
Bu dönüşten sonra doktor bebeğin başından tutup hafifçe çekerek bir omzunu, sonra diğer omzunu çıkarır ve vücudunun tamamen doğmasını sağlar
Doğumların yaklaşık % 95inde bebek başla gelir, kalanların büyük kısmında ise makat gelişi vardır
Günümüzde ilk doğum makat ise bebeğin normal doğumla doğmasına izin verilmemektedir Çünkü bebeğin vücudunda en iri ve sert olan kısmın yani başın rahat doğacağının garantisi olmadığından, bunun çocuğun vücudu çıktıktan sonra farkedilmesi yani başın takılması çocuğun zarar görmesine yol açabilir ve bir trajedi yaşanabilir Dolayısıyla makat doğumlarda özellikle ilk doğumsa mutlaka sezeryan yapılmalıdır Daha önce doğum yapmış kadınlarda da makat gelişte baş takılma ihtimali az da olsa olabileceğinden makat gelişlerin pek çoğunda yine sezeryan tercih edilmektedir
Bebek doğduğunda halen göbek kordonu ile anneye bağlı durumdadır Doğumdan hemen sonra kordon hem anne, hem de bebek tarafından bağlanır ve ortadan kesilir Bebek artık bağımsız birey olarak dünyadaki yerini alır
Doğumun üçüncü evresi:

Genellikle bebeğin çıkışından hemen sonra başlar ve yaklaşık 10-30 dakika kadar sürer Çocuğu ana rahminde besleyen organ olan plasentanın ve bebeğin içinde bulunduğu zarların çıkması ile tamamlanır Plasenta çıktıktan sonra tam olup olmadığı kontrol edilir Bu dönemdeki kasılmalar aynı zamanda plasentanın rahim duvarından ayrılması ile açılan kan damarlarının kapanmasına ve annenin daha fazla kan kaybetmesine de engel olur Genellikle sorunsuz ve ağrısız olarak tamamlanan bir dönemdir
Bu evrenin tamamlanmasıyla rahim ağzında ve dış kısımda yırtık olup olmadığı, kanama olup olmadığı kontrol edilir Son olarak da hekim eğer, bebeğin çıkışını kolaylaştırmak ve düzensiz yırtıkları önlemek için epizyotomi denen kesiyi gerçekleştirdiyse bunu dikerek tamir eder ve anneyi dinlenmek üzere yatağına alır Genellikle ilk doğumların tamamına yakınında epizyotomi açılır ve dikilir