![]() |
Nöroloji Ve Nörosrüji |
![]() |
![]() |
#31 |
Prof. Dr. Sinsi
|
![]() Nöroloji Ve NörosrüjiMS : Multipl skleroz MS NEDİR ? Multipl Skleroz (MS) beyinde ve omurilikte, mesajları taşıyan sinir telleri etrafındaki koruyucu kılıfın (miyelin kılıfı) hastalığıdır ![]() ![]() ![]() ![]() MS belirtileri, şiddet ve seyir yönünden hastadan hastaya çok büyük değişiklikler gösterebilir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Multipl Skleroz (MS) genç insanlarda trafik kazaları dışında nörolojik nedenli özürlülüklerde birinci sırayı almaktadır ![]() ![]() Hastalığın ilk belirtileri birkaç gün içinde ortaya çıkar; alevlenmeler ve düzelmelerle seyreder ![]() ![]() Bütün bunların dışında MS'in ne olmadığının da belirtilmesi, konunun daha iyi anlaşılması için yararlı olacaktır ![]() ![]() ![]() ![]() MS'li kişilerin, bazen aldıkları ilaçların etkisiyle enfeksiyon hastalıklarına karşı direnme güçleri azalır ![]() ![]() MS, bir akıl ya da ruh hastalığı değildir ![]() ![]() ![]() MS kalıtsal bir hastalık değildir ![]() ![]() ![]() MS'in nedeni henüz kesin olarak tesbit edilebilmiş değildir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Merkezi sinir sistemi (MSS) öğeleri, fonksiyonlarına göre semptomların nereden kaynaklandığını belirlemeye yarar ![]() ![]() ![]() ![]() Beynin bu bölümü, aynı zamanda yürüme, koşma gibi faaliyetler sırasında bedenin dengesini sağlar ![]() ![]() ![]() ![]() Son bölüm ise omuriliktir (spinal cord) ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Henüz bilinmeyen ve önceden anlaşılmayan bir nedenle ortaya çıkan ve en az 24-48 saat devam eden yeni bir nörolojik bozukluk (uyuşmalar, denge ve yürüme bozuklukları, görme bozuklukları ve kayıpları ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Ataklar uygun şekilde ve mümkün olduğunca çabuk tedavi edilmelidir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() İki atak arasındaki iyilik döneminin ne kadar süreceği de bilinememektedir ![]() ![]() MS TANISI NASIL KONUR ? MS, beyin ve omurilikten gelen elektriksel mesajları organlara ileten sinirlerin miyelin adı verilen kılıflardaki iltihaplanmalar ve daha sonra bu iltihaplanan kısımlarda oluşan sertleşmeler nedeniyle mesajların organlara iletilmemesinden oluşur demiştik ![]() ![]() ![]() Laboratuvar yöntemlerindeki büyük gelişmelere rağmen MS tanısı esas olarak hastanın öyküsü ile bulgu ve belirtilere dayanır ![]() ![]() ![]() İlk olarak başdönmesi, çift görme, tek veya çift gözde görme azalması, dengesizlik ya da kol ve bacaklarda güç yitimi gibi semptomlar (belirtiler) ortaya çıkabilir ![]() ![]() ![]() Her iki bacakta yavaş ilerleyici güç azlığı özellikle tanı zorluğu gösteren bir durumdur ![]() ![]() Tanıya yardımcı araçlardan en önemlisi beyin ve omuriliğin Manyetik Rezonans Görüntüleme ( MRG ) yöntemiyle incelenmesidir ![]() ![]() ![]() ![]() Tanıya yardımcı olarak beyin omurilik sıvısının bazı özellikleri incelenebilir ![]() ![]() ![]() ![]() Dikkatli bir hastalık öyküsü, nörolojik inceleme ve doğru kullanılmış laboratuvar değerlendirmeleri genellikle kesin tanıyı sağlar ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() HASTALIĞIN NEDENLERİ NELERDİR ? Bu konuda pek çok farklı teoriler olmasına rağmen, elimizdeki bilgilere dayanarak MS'e neyin neden olduğu tam olarak saptanamıştır ![]() ![]() Bazı araştırmacılar, MS'e henüz belirlenemeyen bir virüsün neden olduğunu ileri sürmektedirler ![]() ![]() Diğer bir grup bilim adamı ise, oto-immün ( vücudun kendi bağışıklık sisteminin neden olduğu ) bir hastalık olduğunu düşünmektedirler ![]() ![]() Yine araştırmalar göstermiştir ki, MS bu hastalığa genetik bir yatkınlığı olan kişilerde daha sıklıkla görülmektedir ![]() ![]() Bu teorilerin tümünün bir arada etkileşim gösterdikleri de düşünülebilir ![]() ![]() MS'İN TEDAVİSİ VAR MIDIR ? Bu soru bir kaç şekilde yanıtlanabilir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Atakların ortaya çıkmasını önlemek üzere bazı yeni ilaçlar geliştirilmiştir ![]() ![]() ![]() ![]() Bunların dışında hastalığın etkinliğini baskılamak için Azathioprin Methotraxate, Cyclophosphamide, İmmunglobulinler de kullanılmakta ve daha bir çok ilaçlarla tedavi çalışmaları yapılmaktadır ![]() ![]() ![]() BİR MS HASTASINA, YUKARIDA TANIMLANAN TEDAVİLERDEN HANGİSİNİN NE ZAMAN UYGULANACAĞI, TAMAMEN KENDİSİNİ İZLEYEN HEKİMİN KARAR VEREBİLECEĞİ BİR KONUDUR ![]() ![]() Tedavi her zaman hastanede yatarak yapılmaz ![]() ![]() ![]() MS hastalığının cerrahi bir yanı yoktur ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Fizik tedavi ve rehabilitasyon MS tedavisinde vazgeçilemeyecek bir tedavi yöntemidir ![]() ![]() ![]() ÖNLEME VE KONTROL Yukarıdaki bölümlerde belirtildiği gibi MS'in nedeni ve tedavisi tam olarak bilinmemektedir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Bilindiği üzere hastalık belirtileri her hastada farklı olabiliyor ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() MULTİPL SKLEROZDA TEDAVİLER VE İLAÇ KULLANIMDA GÖRÜLEN YAN ETKİLER ÜZERİNE Günümüz tıbbının MS ile savaşmak için pek çok silahı vardır ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Atakların ortaya çıkmasını önlemek üzere bazı ilaçlar geliştirilmiştir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() MS’li bir kişide yukarida belirtilen tedavilerden hangisinin ne zaman uygulanacagi, tamamen kendisini izleyen hekimin karar verebilecegi bir konudur ![]() ![]() Tedavi her zaman hastanede yatarak yapilmaz ![]() ![]() ![]() MS hastaliginin cerrahi bir yani yoktur ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Aşagida Multipl Skleroz sagaltiliminda kullanilan temel ilaçlar ile bunlarin kullanimda ortaya çikabilecek yan etkiler ve bunlarla baş edebilmek için size işik tutacak bir takim önerileri bulacaksiniz ![]() MULTIPL SKLEROZ TEDAVISINDE KULLANILAN ILAÇ TÜRLERI VE YAN ETKILERI KORTIKOSTEROIDLER ( KORTIZONLAR ) Prednizolon-Metilprednizolon-ACTH (Deltacortil, Neocorten, Prednol, Synacten) Bu formda kullanilan ilaçlar yukarida da belirtildigi gibi atak tedavisinde tercih edilirler ve kullanim amaçlari atak esnasinda MS’li bireyleri hastalığın şiddetinden korumak, bu dönemi zararsızca geçiştirebilmektir yani bir anlamda kortizonlar Multipl Sklerozda hastalığı ve nedenlerini ortadan kaldırıcı değil kişiyi atağın şiddetinden koruyucu tedavilerdir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() *Yan etkileri ve baş edebilmeniz için öneriler Sabah saatlerinde kandaki kortizon (kortikosteroid) düzeyi en düşük seviyededir ![]() ![]() Bu ilaçlar mide ülserine neden olabilirler ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Tüm gıdalar doğal olarak bir miktar tuz içerirler ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Kortikosteroidler kanda şeker düzeyini yükseltebilirler ![]() ![]() Kortikosteroidler vücuttan potasyum kaybına neden olurlar ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Kalsiyum kemiğin yapısında bulunan, kemiğin bütünlüğünü sağlayan bir mineraldir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Kortikosteroidler iştahı arttırarak fazla yemeye ve kilo artışına neden olurlar ![]() ![]() Vücudumuzu enfeksiyonlara karşı koruyan lenfosit adını verdiğimiz hücreler vardır ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Kortikosteroidler, yüzde ve boyun bölgesinde yağ birikimine ve sivilce oluşumuna ayrıca kahverengi lekelere sebep olabilirler ![]() ![]() ![]() Bu tür ilaçların vücutta proteinleri yıkım özelliği vardır ![]() ![]() ![]() ![]() Kortikosteroidler kadınlarda adet düzensizliği, adet sıklığında azalma ve kıllanmada artış yapabilirler ![]() ![]() Bu tedavi sırasında uykusuzluk, kendini çok güçlü hissetme ya da içedönme, yaşamı anlamsız bulma, nedensiz ağlama, öfkelenme gibi değişiklikler olabilmektedir ![]() ![]() ![]() Bu ilaçlar , diğer ilaçlarla olumlu veya olumsuz etkileşime girebilir ![]() ![]() ![]() Kortikosteroidler kullanılmaya başladığında vücudunuz ilacın etkisine alışacaktır ![]() ![]() ![]() Başka bir rahatsızlık söz konusu olduğunda da muayene olduğunuz hekime bu gruba giren ilaçlardan kullandığınızı belirtmenizde yarar vardır ![]() İNTERFERONLAR (IFN) (Avonex, Betaferon, Rebif) Üşüme, titreme, ateş, halsizlik gibi etkiler görülebilir ![]() Bu gibi yakınmaların engellenmesi için enjeksiyondan önce ve sonra parasetamol veya NSAİ (İbuprofen) kullanılabilir ![]() ![]() Karaciğerde zarara neden olabilirler ![]() Böbrekte zarara neden olabilir ![]() Çok ender de olsa kansızlığa neden olabilir ![]() Bu tür yakınmaları engelleyebilmek 6 ayda bir geniş test taraması yapılabilir ![]() Deri döküntülerine rastlanabilir ![]() Bu durumda öncelikle ilaç kesilerek döküntüler tedavi edilir ![]() ![]() Depresyon Uygun ilaç seçimi ve psikiyatrik yardım etkili olur ![]() Enjeksiyon yeri problemleri İlacın dikkatli uygulanması, aralıklı enjeksiyon uygulama eğitimi ve tedavi sonrası sorun giderilir ![]() İnterferonlar ne zaman kesilmelidir? Gebelik Ağır ateşli hastalıklar Ciddi IFN yan etkileri Ağır depresyon IFN etkisizliği (Çok sayıda atak geçirilmesi) İMMUNO SUPRESİFLER (Bağışıklık sistemi baskılayıcıları) (Azathiopirin, Methotrexate, İmuran) Mide ağrısı Başlangıçta düşük doz ile başlanarak mide yanması önlenebilir ![]() Eklem ağrıları Aşırı eklem ağrıları olursa bireysel duyarlılık nedeniyle ilaç kullanılmayabilir ![]() Kemik iliği baskılanması Kemik iliği baskılanması için önceleri her 15 günde, daha sonra her ay ya da 2 ayda bir kan sayımı yaparak izlenir ![]() Halsizlik Karaciğere toksik etki Karaciğer testleri başlarda her ay yapılır ![]() ![]() ANTİDEPRESANLAR (Trisiklik Antidepresanlar, Laroxyl, SSRI, Seroxat ,Cipram, Prozac ) Sedasyon (Uyku hali) genel şikayetlerdendir ![]() ![]() Uyku düzenliği bozukluğu (Aworix uykusuzluğa yol açabilir ![]() Ağızda kurumalara neden olur ![]() Amantadin (Amantadin Ratio-pharm) Livedo reticularis Akıl şaşkınlığı Bireysel duyarlılık olursa ilaç kesilir ![]() MULTİPL SKLEROZ TEDAVİSİ: Hastalık gidişini değiştiren ilaçlar Hastalık gidişini değiştiren (hastalığı modifiye eden) ilaçlar bir atağı önleyebilen ya da atak şiddetini azaltabilen ilaçlardır ![]() ![]() İNTERFERONLAR (IFN): Bunlar, bedende bir yangı oluştuğu zaman belli hücrelerden salınan yangıyı azaltma veya arttırma özelliği olan maddelerdir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Tüm IFN’ler enjeksiyon şeklinde uygulanirlar ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() GLATİRAMER ASETAT (Copolymer 1): Bu da, IFN’ler gibi atak sayısını ve şiddetini kısmen azaltan, sentetik protein yapısında bir maddedir ![]() ![]() ![]() Kladribin: 1 ![]() ![]() ![]() 2 ![]() Siklosporin: 1 ![]() ![]() 2 ![]() Mitoksantron: 1 ![]() ![]() ![]() 1 ![]() ![]() İntravenöz İmmünglobin: 1 ![]() ![]() ![]() 2 ![]() ![]() Plazma değişimi: 1 ![]() ![]() 2 ![]() ![]() Sulfasalazin: 1 ![]() ![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
Nöroloji Ve Nörosrüji |
![]() |
![]() |
#32 |
Prof. Dr. Sinsi
|
![]() Nöroloji Ve NörosrüjiMyastenia Gravis halk için Check out the NEW Hotbot Tell me when this page is updated Myasthenia Gravis Myasthenia Gravis nedir? Nasıl bir hastalıktır? Hastalığın adı ağır kas zaafı anlamına geliyor ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Ne zamandan beri biliniyor? İlk defa 1672 yılında bir İngiliz hekimi olan Thomas Willis tarafından tanımlandı ![]() ![]() ![]() Myasthenia Gravis ne sıklıkta görülüyor? Hastalığın sık oluşu kesin olarak bilinmiyor ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() En çok hangi yaşlarda ve kimlerde görülüyor? Bütün ırklarda ve her iki cinste görülüyor ![]() ![]() ![]() ![]() Kalıtımla ilgisi var mı? Hayır ![]() ![]() ![]() ![]() Bulaşıcı bir hastalık mıdır? Kesinlikle değildir ![]() Myasthenia Gravis’in belirtileri nelerdir? Başlıca belirtiler yüz, gözler, ağız dil bölgesinde, yutma ve çiğneme kaslarında toplanır ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Hastalık üzerinde olumsuz etki yapan şeyler nelerdir? Aşırı fizik aktivite, emosyonel bozukluklar, uykusuzluk, kadınlarda periyodlar zaafı arttıran faktörlerdir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Hastalığın nedeni bilinmiyor mu? Hastalık hakkında bilgilerimiz gittikçe artıyor ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Son yıllarda 1960’lardan başlayarak ortaya atılan otoimmun teoriyi destekleyen kanıtlar güç kazanmıştır ![]() ![]() ![]() Bugün tıpta birçok otoimmun hastalık biliniyor ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Tanı nasıl yapılır? Bu amaçla uygulanan testler var mıdır? Hastalık hikayesi ve belirtilerinin yanı sıra antikolinesterazların belirtileri geçici olarak düzeltici etkisinden tanı için yararlanılır ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Tedavi olanakları nedir? Hangi ilaçlar yararlı olur? 1934 yılına kadar hastalığın hiçbir tedavisi yoktu ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Bu ilaçlar ne kadar ve ne süre alınmalıdır? İlaç ihtiyacı hastadan hastaya çok değişiyor ![]() ![]() ![]() ![]() Nadiren hastalık semptomlarına antikolinesterazların hiç biri etkili olmaz ![]() ![]() Antikolinesteraizların yan etkileri var mıdır? Evet ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Antikolinesterazların en uygun (optimal) dozda kullanılmalarının önemini ve eksik ilaç almak gibi fazla almanın da tehlikeli durumlar yaratabileceğini bir kere daha belirtelim ![]() Tedavide antikolinesterazlardan başka kullanılan ilaçlar var mı? Evet ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Daha yakın yıllarda immunosupresif denilen ve bağışıklık olaylarını baskı altına alan, immun sistem üzerinde etkili ilaçlar geniş bir şekilde kullanılır olmuştur ![]() ![]() ![]() Antikolinesteralar semptomatik ve geçici bir etki sağlamaktadırlar ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Başka çeşit ilaçların hastalık üzerinde olumsuz etkisi var mıdır? Kinin, bazı antibiyotikler (neomycin, streptomycin, vs ![]() ![]() ![]() ![]() Miyastenik bir hasta nelere dikkat etmelidir? Gerekli miktarda droğu daima hazır bulundurmalıdır ve ilaçlarını muntazam bir şekilde ve hekim tarafından saptanmış olan dozda kullanmalıdır ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Myasthenia Gravis seyrinde kriz adı verilen durumlar nedir? Hastanın özellikle ciddi bir solunum sıkıntısı içerisine düşmesi kriz olarak isimlendirilir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Gebelik Myasthenia Gravis üzerinde nasıl etki yapar? Myasthenia Gravisli hastalar hamile kalabilir ve doğum yapablilirler ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Timus bezinin Myasthenia Gravis’teki rolü nedir? Bu asrın başından beri, göğüs boşluğunda, göğüs kemiğinin arkasında yer alan timus bezinin bu hastalıkla ilgisi olduğu biliniyor ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Timusun çıkarılması yararlı olur mu? Bu konuda uzun yıllardan beri süregelen tartışmalar ve değişik görüşler vardır, fakat yakın yıllarda timusun çıkarılmasının yararlılığı üzerinde bütün dünyada hemen hemen tam bir görüş birliğine varılmıştır ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Medikal tedavi tatmin edici sonuç vermiyorsa, hastanın timektomi (timus çıkarılması) için gönderilmesi uygun olur ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Yukarıda sözü edilen antikolinesteraz dışı ilaçların tedavide uygulanmaya başlayışı ile hastalığın gidişinde büyük değişiklikler meydana gelmiştir ![]() ![]() Timus ışınlanması yararlı olabilir mi? Timus ışınlanması (radyoterapi) hastaların bir kısmında yararlı oluyor ve remisyona yol açıyor ![]() ![]() ![]() ![]() Myasthenia Gravis başka hastalıklarla birlikte olabilir mi? Myasthenia Gravis diğer ototimmun hastalıklarla birlikte olabiliyor ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Hastalığın doğal gidişi nedir? Kesin tedavi, tam düzelme mümkün müdür? Vakaların bir kısmı kendiliğinden düzelirler ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Steroidler ve immunosupresiflerin de eklenmesi ile hastalıkta tedavi olanakları ve şifa olasılığı daha da artmıştır ![]() ![]() ![]() Myasthenia Gravis için gelecekte neler umulabilir? Gelecek bu hastalık için daha da umut vericidir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
Nöroloji Ve Nörosrüji |
![]() |
![]() |
#33 |
Prof. Dr. Sinsi
|
![]() Nöroloji Ve Nörosrüjiprograssif müsküler distrofi Progresif musküler distrofiler (PMD) kalıtsal, genellikle çocukluk çağında başlayan, ilerleyici kas atrofileri ile karakterize, sıklıkla proksimal kasların tutulduğu hastalık grubudur ![]() ![]() ![]() ![]() PMD' lerin sık rastlanan formlarının genetik geçiş özelliklerine göre sınıflaması şu şekildedir: X' e bağlı resesif geçenler Duchenne musküler distrofi Becker musküler distrofi Emery Dreifuss musküler distrofi Otosomal resesif geçenler Skapulo humeral musküler distrofi Çocukluk çağı otosomal resesif musküler distrofisi Otosomal dominant geçenler Fasiyo skapulo humeral musküler distrofi Distal musküler distrofi Oküler musküler distrofi Okülo farenjeal musküler distrofi Duchenne musküler distrofi İlk kez 1868' de Duchenne tarafından tanımlanmıştır ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Semptomlar 5 yaşından önce başlar ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Serum enzimleri bilhassa kreatinin kinaz (CK) hastalığın başlangıcında daha fazla olmak üzere, belirgin derecede yükselir ![]() ![]() ![]() ![]() Duchenne musküler distrofide X kromozomu kısa kolundaki genetik bozukluğa bağlı kas membran proteini olan distrofin hiç yapılamamaktadır ![]() Hastalığın tedavisinde steroidler denenmektedir, fakat bu ilaçlarla kısa süreli geçici bir düzelme olmakta ve belirgin yan etkiler ortaya çıkmaktadır ![]() Becker musküler distrofi X' e bağlı resesif geçer ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Emery dreifuss musküler distrofi Nadir görülen, X' e bağlı geçen PMD' dir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Skapulo humeral musküler distrofi Otozomal resesif geçer ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Fasiyo Skapulo humeral musküler distrofi Otozomal dominant geçer ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Distal distrofi : Otosomal dominant geçer ![]() ![]() ![]() ![]() Oküler distrofi : Otosomal dominant geçer ![]() ![]() ![]() ![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
Nöroloji Ve Nörosrüji |
![]() |
![]() |
#34 |
Prof. Dr. Sinsi
|
![]() Nöroloji Ve NörosrüjiSerebral palsy spastik çocuk Serebral Palsi belirtileri, Türkiye’de ve Dünya’da durum Beynin hareket merkezlerini kontrol eden hücrelerinin zarar görmesi sonucunda, kas ve sinir sisteminde oluşan hasarlar vücut bozukluklarına neden oluyor ![]() ![]() ![]() (Habersaglık-Istanbul) Kamuoyunda "Spastik" olarak bilinen Serebral Palsi (SP), beynin özellikle hareket merkezlerini kontrol eden hücrelerinin zarar görmesi sonucunda, kas ve sinir sisteminde oluşan sorunların genel adıdır ![]() Büyük bölümü normal zekaya sahip olmasına rağmen SP'li hastalarda kas ve sinir sistemlerinde bulunan engelleri nedeniyle vücut bozuklukları görülmektedir ![]() Ne Kadar Yaygındır? Amerika’da yaklaşık 700 ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Serebral Palsi’nin Nedenleri Nelerdir? SP'li hastaların %90'ı hamilelikte, doğum sırasında ya da sonrasında sorun yaşayan bebeklerdir ![]() 1) Hamilelik Sırasındaki Sorunlar (Vakaların yaklaşık % 60?ı) a) Erken Doğum b) Anne karnında oksijensiz kalma c) Kaza d) Kan uyuşmazlığı e) Hamilelikte kızamık geçirme f) Hamilelikte yetersiz beslenme g) Hamilelikte röntgen ışıklarına maruz kalma ı) Hamilelikte kan zehirlenmesi i) Metabolik rahatsızlıklar (Annenin uygun ilaç kullanımına ihtiyacı vardır) j) Hamilelikte geçirilen böbrek ya da idrar yolu iltihaplanması k) Annenin yaşı (16 yaş altı - 40 yaş üstü) l) Akraba Evliliği 2) Doğum Sırasındaki Sorunlar (Vakaların yaklaşık % 30?u) a) Bebeğin doğum sırasında oksijensiz kalması b) Kan uyuşmazlığı nedeniyle yapılacak değişimin gecikmesi c) Basınç değişimleri d) Doğum travmaları 3) Diğer Sorunlar (Vakaların yaklaşık % 10?u, her yaşta) a) Araç Kazaları b) Sinir sistemi enfeksiyonları c) Beynin kısa süreli oksijensiz kalması d) Darbe sonucu oluşan travmalar Serebral Palsi’nin Tedavi ve Rehabilitasyonunda Kullanılan Yöntemler Her Serebral Palsi hastası, beyindeki hasar düzeyi farklı olduğu için, bir diğerine göre farklı bir rehabilitasyon süreci yaşamaktadır ![]() ![]() ![]() 1) Yürüme ve Oturmayı Destekleyici Özel Ekipmanlar 2) Fizik Tedavi 3) Eğitim Terapisi 4) Konuşma Terapisi 5) Psikolojik Terapi 6) İlaç Tedavisi 7) Cerrahi 8) Konuşma ve zeka gelişimini sağlayan teknolojik ekipmanlar Türkiye’de Durum Her gün 43 çocuğun Serebral Palsi’li doğduğu ve 150 ![]() ![]() ![]() ![]() Türkiye’de Serebral Palsili hastaların rehabilitasyonunda önemli yer tutan yürüme ve oturmayı destekleyici ekipmanlar üretilmemektedir ![]() ![]() ![]() Dünyada Durum Avrupa Birliği ülkelerinde Serebral Palsili çocukların tüm tedavisi, devlet tarafından karşılanmakta, yürüme ve oturmayı destekleyici özel ekipmanlar yine devlet tarafından ailelere ücretsiz olarak verilmektedir ![]() ABD’de ise Serebral Palsili çocuğun devam ettiği okullarda fizyoterapist ve eğitim uzmanı çalıştırma zorunluluğu getirilmiştir ![]() ![]() ![]() Doğu bloğu ülkelerinde, Serebral Palsili çocuklar özel statüde değerlendirilerek, tedavileri devlet tarafından yapılmaktadır ![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
Nöroloji Ve Nörosrüji |
![]() |
![]() |
#35 |
Prof. Dr. Sinsi
|
![]() Nöroloji Ve NörosrüjiSpinal Muskuler Atrofi SMA Spinal Muskuler Atrofi (SMA) nedir ? Spinal muskuler atrofi (SMA), bir grup kalıtsal nöromüsküler (sinir-kası tutan) hastalığa verilen addır ![]() ![]() ![]() Vücudumuzdaki istemli kaslar, ancak omurilikteki ön boynuz hücrelerinden bir sinir yolu ile mesajı aldıklarında kasılabilir ![]() ![]() ![]() Mesane ve bağırsak fonksiyonları gibi istemsiz durumlarla ilgili kaslar bu hastalıklarda etkilenmez ![]() ![]() ![]() ![]() Bu hastalığın değişik tipleri ve genel özellikleri nelerdir ? Yenidoğan dönemi (infantil) SMA (tip 1), ara tip SMA (tip 2), çocukluk çağı (juvenil) SMA (tip 3), erişkin çağı SMA (tip 4) ![]() Bu tipler hastalığın başlangıç yaşı, şiddeti, ilerleyişi ve etkilenen kaslar yönlerinden farklıdır ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Çocukluk çağı SMA'sı (tip 3) daha hafif bir tiptir(Kugelberg Welander) ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() SMA hastalığının tüm tiplerinde gövde ve uzuvların kasları etkilenir ![]() ![]() ![]() ![]() Yenidoğan dönemi(infantil) Spinal Muskuler Atrofisi (tip 1) nasıl bir hastalıktır ? Spinal musculer atrofi grubunun en ağır seyreden hastalığıdır ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Ara tip spinal muskuler atrofi (tip 2) nasıl bir hastalıktır ? Ara tip SMA (tip 2), 7-8 aylık dönemde başlar ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Çocukluk çağı (jüvenil) Spinal Muskuler Atrofisi (Kugelberg Welander)(tip 3) nasıl bir hastalıktır ? Çocukluk çağı SMA'sı (tip 3) daha hafif bir tiptir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Erişkin tip Spinal Muskuler Atrofi (tip 4) nasıl bir hastalıktır ? Erişkin tip SMA'sı (tip 4) kollar ve bacaklarda kuvvetsizlik oluşturur ![]() ![]() ![]() ![]() Spinal Muskuler Atrofilerin teşhisi nasıl yapılır ? Kaslarda kuvvetsizlik ve erime, yürüyememe, solunum, yutkunma, çiğneme fonksiyonlarında bozulma gibi belirtilen durumlar başka hastalıklarda da görülebilir, bunların varlığı elbette spinal muskuler atrofi demek değildir ![]() ![]() Ailede benzer hastalığın sorgulanması önemli midir ? Evet ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Eğer doktor tanıdan emin değilse, neler yapılabilir ? Bazen spinal muskuler atrofiyi diğer nöromüsküler (sinir-kas) hastalıklarından ayırt etmek zor olabilir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Spinal Muskuler Atrofinin tedavisi var mıdır ? Şu an için, hastalığı iyileştirecek ya da durduracak tedavi yoktur ![]() ![]() Hastanın şikayetini azaltmak için bir şeyler yapılamaz mı ? Fizik tedavi ve birtakım ortopedik aletler ile hastanın yürümesi daha uzun süre devam ettirilmeye çalışılır ![]() ![]() ![]() Spinal Muskuler Atrofi bulaşıcı mıdır ? Hayır ![]() ![]() Spinal Muskuler Atrofinin nedeni nedir ? Tüm spinal muskuler atrofi tipleri bir veya daha fazla gen bozukluğundan kaynaklanır ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Gen bozukluğu nasıl Spinal Muskuler Atrofiye neden olur ? Genlerde bozukluk olduğunda, hücrelerin işlev görmesi için gerekli proteinleri oluşturamazlar ![]() ![]() ![]() Spinal Muskuler Atrofinin aileden geçişi (kalıtımı) nasıldır ? İnsanların 23 çift kromozomu vardır ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Spinal Muskuler Atrofide taşıyıcı saptanması yapılabilir mi ? Evet ![]() ![]() Doğum öncesi hastalık saptanabilir mi ? Ailede bu tip hastalığı olan kişi bulunması gibi gerekli durumlarda, gebeliğin 10-12 ![]() ![]() ![]() SPİNAL MUSKULER ATROFİLERDE REHABİLİTAYON Spinal müsküler atrofili (SMA) hastalarda rehabilitasyonun amacı eklem şekil bozukluklarını önlemek, kası korumak, solunum komplikasyonları ile mücadele etmek, yaşam içindeki rollerini ve sosyal yaşantısını sürdürmesini sağlamaktır ![]() ![]() SMA'lı hastaların rehabilitasyonunda ilk aşama hastanın mevcut fonksiyonel durumunu üç ayda veya altı ayda bir tekrarlanmalıdır ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() SMA olgularının eklemleri oldukça gevşektir ![]() ![]() ![]() ![]() - Kas kuvveti kaybı - Eklemde gevşeklik ve harekette kısıtlılık - Büyümeye bağlı olarak kol ve bacaklardaki değişiklikler Klinik olarak üç tip SMA belirlenmiştir ![]() ![]() Tip 1 bağımsız oturamazlar ve baş kontrolü çok zayıftır ![]() Tip 2 baş kontrolü vardır ![]() Tip 3 ayakta durup yürüyebilirler ![]() SMA tip 1 ve tip 2 de çocuğun fiziksel gelişiminde gerilik vardır ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Pozisyonlama : Eklem şekil bozukluklarının oluşumunu kötü oturum, hatalı kucaklama, taşıma hızlandırır ![]() ![]() ![]() Egzersiz uygulaması : Kas zayıflığının derecesi, yaygınlığı, ekleme etkisi, çocuğun genel sağlığı büyümesi göz önüne alınarak uygulanan egzersizler kas koruma, kuvvetlendirme ve şekil bozukluklarını önlemek için çok önemlidir ![]() ![]() ![]() Kolların kuvvetlendirilmesi kişisel bakım ve günlük yaşam aktiviteleri için önemlidir ![]() ![]() Genellikle dirsekte görülen bükülme tipi şekil bozuklukları çocuklarda fonksiyonel probleme yol açmaz ![]() ![]() ![]() Ortez uygulamaları : Ortezler şekil bozukluklarını önlemek, geciktirmek, fonksiyonu korumak, fonksiyon kazandırmak amacıyla gövde ve uzuvlara uygulanan yardımcı cihazlardır ![]() ![]() ![]() ![]() Solunum fizyoterapisi : SMA'lı olgularda solunum kaslarının zayıflığı akciğerlerin havalanmasını azaltır ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Hareketsizliğe bağlı yumuşak doku deformiteleri ve şekil bozuklukları daima ilerleyicidir ve solunum fonksiyonlarını etkiler, pulmoner enfeksiyon riskine neden olur ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
Nöroloji Ve Nörosrüji |
![]() |
![]() |
#36 |
Prof. Dr. Sinsi
|
![]() Nöroloji Ve Nörosrüjitremor titreme Esansiyel tremor, yani nedeni belli olmayan titreme; tek semptomu vücudun herhangi bir parçasının titremesi olan kronik, nörolojik bir bozukluktur ![]() ![]() ![]() ![]() Esansiyel Tremor en sık karşılaşılan hareket bozukluğudur ![]() ![]() Titreme, genellikle ellerdedir ancak vücudun diğer kısımlarında da olabilir ![]() ![]() ![]() Titreme herhangi bir yaşta başlayabilir ![]() ![]() ![]() Esansiyel tremorun sebebi tam olarak bilinmemektedir ![]() ![]() Esansiyel tremor tanısı ancak deneyimli nöroloji hekimleri tarafından yapilabilmektedir ![]() ![]() ![]() ![]() Tedavide, Beta-adrenerjik blokerlerden effektif sonuç alınabilmektedir ![]() Referanslar: • Movement disorders ![]() ![]() • Tremors ![]() ![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
Nöroloji Ve Nörosrüji |
![]() |
![]() |
#37 |
Prof. Dr. Sinsi
|
![]() Nöroloji Ve NörosrüjiUyku bozuklukları UYKU BOZUKLUKLARI Uyku bozuklukları oldukça sık karşılaştığımız problemlerden biri ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Uyku Bozukluklarının Türleri : Dissomni Parasomniler Tıbbi ve psikiyatrik sebepli uyku bozuklukları Diğerleri Dissomni : Dissomni terimi uykunun başlatılması ve sürdürülmesinde güçlük,aşırı uykululuk,uyku-uyanıklık siklus bozukluklarını tanımlamaktadır ![]() Dissomni Sebepleri : Psikofizyolojik ve psikiyatrik sebeplerle ortaya çıkan uyku bozuklukları: Bu 2 sebeple sıklıkla insomnia hali ortaya çıkar ![]() - Psikofizyolojik olanlar daha sık görülmekte ve ikiye ayrılmaktadır : a ![]() ![]() b ![]() ![]() İnsomnia ( uyku bozukluğu ) birçok psikiyatrik hastalığın ana semptomu olarak da ortaya çıkar ![]() ![]() ![]() ![]() Psikolojik ve psikiyatrik sebeplerle aşırı uykululuk hali de ortaya çıkabilirse de uykusuzluğa oranla çok seyrek görülmekte hatta bazı yazarlarca objektif verilerle kanıtlanamayacağı iddia edilmektedir ![]() Alkol ve ilaçlara bağlı uyku bozuklukları : Çeşitli drogların insomnia veya gündüz uykululuk haline sebep oldukları bilinmektedir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Solunum ile ilgili uyku bozuklukları : Solunum bozuklukları da hem " insomnia"ya hem de gündüz aşırı uykululuk haline sebep olurlar ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Sentral uyku-apne sendromu üzerinde önceleri yoğun araştırmalar yaplımış,anormal solunum olayları obstruktif,mikst ve sentral olarak ayrılmıştır ( beyinsel sebepler );ancak son zamanlarda bu ayırımın pratik bir önemi olmadığı,sentral uyku-apne sendromunun bazı nörolojik hastalıkları seyrinde rastlanan nadir görülen bir sendrom olduğu ortaya çıkmıştır ![]() Periyodik bacak hareketleri ve uykusuz bacaklar sendromu: Periyodik bacak hareketleri de hem "insomnia"ya hem de gündüz aşırı uykululuğa sebep olsalar da sıklıkla hastalar"insomnia"dan şikayet ederler ![]() ![]() Huzursuz bacaklar sendromu uykuda periyodik hareketlerle birlikte görülebilmekte veya tek başına ortaya çıkabilmektedir ![]() ![]() ![]() Toksik ve çevresel sebepli uyku bozuklukları: Bugüne kadar uyku bozukluğuna sebep olduğu ispatlanmış bazı- ağır metaller dışında insomniye sebep olan toksik madde yoktur ![]() Çevresel nedenler ise uykusuzluğa sebep olan en önemli nedenlerin başında gelmektedir ![]() ![]() ![]() ![]() Narkolepsi-katalepsi sendromu: Genellikle genç yaşlarda görülür,tekrarlayan asıl şikayet gündüz kısa süreli ve sık uyku ataklarıdır ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Uyku Bozukluklarının Tedavisi : Yukardakilere benzer şikayetleriniz varsa bir nöroloji uzmanına başvurmanız gerekmektedir ![]() ![]() İstanbuldaki en geniş olanaklara sahip uyku laboratuarı İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalında bulunmakta ve Prof ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
Nöroloji Ve Nörosrüji |
![]() |
![]() |
#38 |
Prof. Dr. Sinsi
|
![]() Nöroloji Ve Nörosrüjiuyuşma ve karıncalanma Şikayet Vücudunuzun bir bölümünde his kayboldu (uyudu) ya da sanki iğne batıyormuş gibi oluyor ![]() Nedenleri Sinir veya kan damarına basınç : Vücudunuzun bir tarafı üzerinde uzun süre zor bir pozisyonda oturuyor, dayanıyor veya uyuyordunuz ![]() ![]() ![]() Karpal tünel sendromu : Elinizdeki (baş parmaktan yüzük parmağına kadar) ve bileğinizdeki uyuşma geceleri artıyor ve parmaklarınız, baş parmağınız ve eliniz kuvvetsizleşti ![]() ![]() ![]() Raynaud hastalığı : El ve ayak parmaklarınız uyuşuyor ve beyazlaşıyor, sonra mavileşiyor, soğuk havalarda kızarıyor ve ısındıklarında acıyor ![]() ![]() Servikal (boyun omurgasında osteoartrit : Elinizde kısmi uyuşma ve karıncalanma var ![]() ![]() ![]() Boyun ağrısı omuzlarınıza, uyuşma ve karıncalanma kollarınıza vurursa ve sallanmadan yürüyemiyorsanız, servikal spondiloz olabilir ![]() Disk fıtığı : Sırtınızın alt kısmında hareket edince artan bir ağrı var, baldırınızda veya bacaklarınızda ağrı, uyuşma ve karıncalanma oluyor ![]() ![]() ![]() İnme veya geçici iskemi krizi : Kol ve bacaklarda güçsüzlük olsa da olmasa da vücudunuzun bir tarafında uyuşma ve karıncalanma, anlaşılamaz konuşma, bulanık veya çift görme, bilinç bulanıklığı ve baş dönmesi var ![]() ![]() Kendiniz Ne Yapabilirsiniz? Dolaşımı düzenlemek için uyuşan bölgeye masaj yapın ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Önleme Uzun süre aynı pozisyonda oturmak, dayanmak ve yatmaktan sakının ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Öteki Nedenler Aşırı soğuk Dolaşım sorunu Romatizmal artrit Şeker hastalığı |
![]() |
![]() |
|