![]() |
Kardiyoloji Ve Kalp Cerrahisi |
![]() |
![]() |
#16 |
Prof. Dr. Sinsi
|
![]() Kardiyoloji Ve Kalp CerrahisiEbstein anomalisi Tanımı Trikuspit kapağın posterior ve septal yaprakları sağ ventriküle doğru yer değiştirmiş olup annulusun altında yerleşmiştir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Klinik Olguların %50'sinde bebeklik döneminde siyanoz ve sağ kalp yetmezliği gelişir ![]() Supraventriküler aritmiler Efor dispnesi Trikuspit yetmezliğine bağlı üfürüm, 3 ![]() ![]() ![]() EKG Sağ atriyal dilatasyon (II, III, aVF derivasyonlarında 2,5 mm ve daha yüksek P dalgaları), PR uzaması, sağ dal bloğu, inkomplet sağ dal bloğu, %10 olguda WPW sendromu, atriyal ve ventriküler aritmiler izlenebilir ![]() Röntgen Kalp silueti daha çok sağ atriyal büyümeye bağlı olarak genişlemiş olabilir ![]() ![]() EKO Tanı koydurur ![]() İnvazif tanı Ebstein anomalisinde aritmi tehlikesi nedeniyle risklidir ![]() ![]() ![]() Prognoz Hastaların prognozu doğrudan doğruya anomalinin ağırlığına bağlıdır ![]() ![]() Tedavi İnfektif endokardit profilaksisi Aritmisi olan olgulara antiaritmik tedavi Kalp yetmezliği olan olgularda kalp yetmezliği tedavisi Kritik yenidoğan olgularda ekstrakorporal oksijenizasyon Cerrahi tedavi Trikuspit kapağın reimplantasyonu ile birlikte sağ ventrikülün vertikal plikasyonu yapılır ![]() ![]() ![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
Kardiyoloji Ve Kalp Cerrahisi |
![]() |
![]() |
#17 |
Prof. Dr. Sinsi
|
![]() Kardiyoloji Ve Kalp Cerrahisieecp EECP tedavisi GÜÇLENDİRİLMİŞ EKSTERNAL KONTRPULSASYON ENHANCED EXTERNAL COUNTERPULSATION (EECP) Koroner arter (kalp damar tıkanıklığı) hastalığından ölüm, ülkemizdehalen birinci sırada yer almaktadır ![]() ![]() ![]() 1995 yılında FDA onayı alan ve koroner arter hastalığı tedavisinde hızla yayılarak kullanılmaya başlayan EECP, girişimsel olmayan (non-invaziv), atravmatik yeni bir tedavi yöntemidir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Koroner Arter Hastalıkları tedavisinde yerini alan bu yeni tedavi sistem son yıllarda yapılan çalışmalar sonucunda Kalp Yetmezliği tedavisinde de etkin ve güvenilir şekilde kullanıma girmiştir ![]() Kullanım kolaylığı, girişim gerektirmemesi etkinliği ve güvenirliği göz önünde tutulduğunda sistem kısa süre içinde Amerika’da 500 merkez EECP tedavi sistemini kullanımına geçirirken,Almanya, İrlanda, İsrail, İtalya, Japonya, İngiltere, Fransa ,Arjantin, Aruba, Bahama, Kolumbia, Hindistan, ve Türkiye öncü ülkeler arasında yer almaktadır ![]() EECP tedavi yöntemini hastalarında uygulayan Kalp Damar Cerrahi Uzmanı Prof ![]() ![]() "ABD de 1995 yilinda FDA onayi aldiktan sonra ABD icinde , Avrupa ve Japonyada hizla kullanimi yayginlasan EECP tedavisi Ulkemizde ilk kez Ankarada Medkar EECP tedavi merkezinde kullanilmaya baslanmistir ![]() ![]() Çogunlugu bypass dahil, birden fazla invaziv girisim (PCI; angioplasti/stent) yapilmasina ragmen sikayetleri halen devam eden ve ek invaziv girisim ve ameliyat yapilamiyacak grubu teskil eden hasta profilimizin yas dagilimi 32-81yas arasinda degismektedir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Ozetle ; EECP sistemi Koroner arter hastaliginin tedavisinde girisimsel olmayisi, hasta secimi uygun yapildigi surece risksiz olusu ve kullanim kolayligi ile diger tedavi yontemlerine ustunluk gosteren yeni bir tedavi yontemidir ![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
Kardiyoloji Ve Kalp Cerrahisi |
![]() |
![]() |
#18 |
Prof. Dr. Sinsi
|
![]() Kardiyoloji Ve Kalp Cerrahisiekokardiografi kalp ultrasonu ultrasonografisi Eko, kalp hakkında önemli bilgiler veren hızlı ve zararsız bir testtir ![]() Eko ile şu konular hakkında bilgi sağlanır: Kalp kapak hastalıkları, Sol kalp genişlemesi, Sol ventrikülde pıhtı, EF(Ejeksiyon fraksiyonu):İnsan kalbi kanla dolar, kasılma ile içindeki kanın belli bir yüzdesini atar ![]() ![]() ![]() Kalp duvarı hareketleri, Kalp odacık büyüklükleri, Kalp içindeki basınçlar ve daha birçok bilgi ![]() Eko da kullanılan teknik şöyle açıklanabilir: Ultrason'dan yararlanılır ![]() ![]() Bu ses dalgaları, tüp şeklinde elle tutulan ve hastanın göğsünde gezdirilen sese duyarlı bir alet yardımıyla kalbe gönderilir ![]() Ses dalgaları kalp duvarlarından, kaslarından, kapakçıklardan alete geri döner ![]() Kalpten geri dönen ses dalgaları bigisayar ile resme çevrilir ve monitörden izlendiği gibi istenirse kağıda da bastırılır ![]() Bu testin avantajları şunlardır : Birçok klinikte vardır ![]() Boya veya radyoaktif element,iğne kullanılmaz ![]() ![]() MUGA testine göre daha ucuz ve çoğu yerde yapılabilen bir testtir ![]() Eko'nun dezavantajları şunlardır: Testi yapan kişinin yeteneği, test sonuçlarının doğruluk derecesini etkiler ![]() Kalbin sağ tarafını tetkik etmek için uygun bir test değildir ![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
Kardiyoloji Ve Kalp Cerrahisi |
![]() |
![]() |
#19 |
Prof. Dr. Sinsi
|
![]() Kardiyoloji Ve Kalp CerrahisiFallot tetraolojisi çocukta Bu hastalıkta birkaç problem bir arada bulunur : Akciğer atardamarında darlık (PS) Karıncıklar arasında açıklık (VSD) Ana atardamarın uygun yerde olmayıp, sağ karıncığa doğru yer değiştirmesi ![]() Bu hastalığın en önemli bulgusu morarma olup, hastaların bir kısmında doğduğunda farkedilir, bir kısmında ise doğduğunda yoktur, aylar içinde ortaya çıkar ![]() ![]() Tanı nasıl konulabilir ? İlk dikkati çeken, bebekte aylar içinde dudaklarında morarma oluşmasıdır ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Tedavide ne yapılabilir ? Bu hastalıkta kendiliğinden düzelme veya açıklığın kapanması söz konusu olmadığından, cerrahi olarak düzeltme ameliyatına kesin gerek vardır ![]() ![]() ![]() ![]() İleriye dönük yapılması gerekenler : Düzeltme ameliyatı başarılı olan hastalarda sünnet, diş çekimi, diş dolgusu gibi bazı girişimler öncesinde endokardite (kalbin iç tabakasının iltihabı) karşı koruyucu tedaviye ihtiyaç gösterirler ![]() ![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
Kardiyoloji Ve Kalp Cerrahisi |
![]() |
![]() |
#20 |
Prof. Dr. Sinsi
|
![]() Kardiyoloji Ve Kalp CerrahisiGöğüs anjini angina pectoris DİĞER ADLARI ANGINA PEKTORIS, GÖĞÜS AĞRISI, ANGİNA, ANJİN DÖ PUATRİN TANIM Angina kalbin, yeterli oksijen alamadığını gösteren bir belirtidir ![]() ![]() ![]() ![]() Angina pektoris terimi, tıbbi olarak "göğüste sıkışma, boğulma hissi" demektir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Angina, aynı zamanda kalp krizi gibi yorumlanabilir ![]() ![]() ![]() BELİRTİ ve BULGULAR • Yanma, sıkışma, batma tarzında keskin göğüs ağrısı ![]() ![]() ![]() • Yürüme, yokuş-merdiven çıkma gibi eforla gelen ve durup dinlenmekle birkaç dakika içinde geçen göğüs ağrısı • Efor dışında soğuk hava, ağır yemekler, sigara, ani öfke, heyecan gibi sebepler de ağrıyı başlatabilir ![]() • Ağrı sırasında tansiyon yükselebilir ![]() • Halsizlik, terleme, nefes darlığı, çarpıntı, bulantı anginaya eşlik edebilir ![]() NEDENLERİ Temel neden koroner kalp hastalığıdır ![]() ![]() • Aort kapağı hastalıkları - aort yetmezliği • Kalp ritim bozuklukları • Yüksek kan basıncı (hipertansiyon) • Yüksek kolesterol veya yağ bozuklukları • Metabolizma artışına sebep olan hastalıklar (örn; tiroid bezinin aşırı çalışması, ağır anemi) • Sigara içmek, şişmanlık TEŞHİS YÖNTEMLERİ ve LABORATUAR BULGULARI Tam bir fizik muayene, çeşitli test ve incelemeler yapılır • EKG: Hastalırn dörtte birinde istirahat esnasında çekilen kalp elektrosu normaldir ![]() • Egzersiz "stres" testi (eforlu elektro): Bir kardiyoloji uzmanına danışılarak, hekim tarafından veya hekim gözetiminde yapılmalıdır ![]() • Koroner anjiyo: Koroner damarlardaki tıkanıklığın yerini ve şiddetini belirlemek amacıyla yapılır ![]() • Kan yağları ölçümü Ayrıca doktor gerek gördüğünde radyoizotop taramalar (talyum 201) ve kalp ekokardiyografisi yapılabilir ![]() TEDAVİ İlaç tedavisi uygulanır ![]() ![]() ![]() Angina tedavisinde kullanılan ilaçlar 3 ana grupta toplanabilir ![]() 1 ![]() ![]() ![]() 2 ![]() ![]() 3 ![]() ![]() ![]() Yukarıdaki ilaçlar haricinde, kanın pıhtılaşmasını azaltan ilaçlar (heparin) kullanılabilir ![]() ![]() Bu ilaçlardan hiçbiri doktor kontrolü ve tavsiyesi dışında kullanılmamalıdır ![]() ![]() NELER YAPMALISINIZ? • Geceleri angina nöbeti geçiriyorsanız, yatağınızın baş kısmını biraz yükseltmelisiniz ![]() ![]() • Yatar durumdayken nöbet geldiğini hissederseniz, ayaklarınız yere değecek şekilde oturmalısınız ![]() ![]() • Doktorunuz uygun görüyorsa, her gün bir aspirin içmelisiniz ![]() • Ağır yemekleri yavaş yavaş ve sindirerek yemelisiniz ![]() • Sigarayı bırakmalısınız ![]() • Angina şikayetiniz varsa, doğum kontrol hapları kullanmamalısınız ![]() • Az yağlı ve kolesterolü düşük gıdalar almalısınız ![]() • Her gün düzenli egzersiz yapmalısınız ![]() • Fazla kilolarınızı vermelisiniz ve kilonuzu kontrol altında tutmalısınız ![]() • Stresten kaçınmalısınız ![]() DOKTORA BAŞVURULMASI GEREKEN DURUMLAR • Angina nöbeti 5 dakikadan daha uzun sürmüşse ve ilaç almanıza rağmen geçmemişse ![]() ![]() • Bunun, ilk angina nöbeti olduğunu düşünüyorsanız ![]() ![]() • Nöbetler şiddetlenmişse, daha sık oluyorsa, daha uzun sürüyorsa, beklemediğiniz anda başlıyorsa ![]() • Beta- bloker alıyor ve bir takım yan etkiler gözlüyorsanız ![]() • Nitrat kullanıyor ve baygınlık, halsizlik, sersemlik, huzursuzluk hissediyor veya kusuyor veya şiddetli şekilde terliyorsanız ![]() • Kalsiyum kanal blokeri kullanıyor ve mide krampı, düşük nabız, kalp ritim bozukluğu, baş ağrısı, kabızlık, şişkinlik, baygınlık ve nefes darlığı gibi yan etkilerden şikayet ediyorsanız ![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
Kardiyoloji Ve Kalp Cerrahisi |
![]() |
![]() |
#21 |
Prof. Dr. Sinsi
|
![]() Kardiyoloji Ve Kalp CerrahisiHemanjiom ve lenfanjiom Hemanjiom ve lenfanjiomlar çocukluk çağının en sık rastlanan benign tümörlerdir ![]() ![]() ![]() ![]() *Hemanjiomlar ve vasküler malformasyonlar ![]() Bu yararlı bir sınıflamadır ![]() ![]() * Yüksek akımlı ve * Ddüşük akımlı malformasyonlar ![]() Bunlar radyolojik deyimlerdir ve lezyondan geçen kan akımının hızını ve arteryel ve venöz komponentler arasındaki şant oranını belirtir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Hücresel adinamik lezyonlar ise (lenfanjiom, vasküler ektaziler, anjiokeratomlar, konjenirtal AVM) proliferasyon ve regresyon fazlarına sahip değildirler ![]() Çilek tipi (=strawberry) hemanjiom içinde steroid reseptörleri görülmesi (estradiol), fakat kavernöz hemanjiomlarda bunun görülmemesi sınıflama prognoz ve tedavi için başka bir kriter olabilir ![]() Bütün bu kriterlere dayanarak biz günümüzde Jackson ve arkadaşlarının ortaya attığı şu sınıflamayı kullanıyoruz: I- Hemanjiomlar II- Vasküler malformasyonlar a)Düşük akımlı (Venöz malformasyonlar) b)Yüksek akımlı lezyonlar (Arteriovenöz lezyonlar) III- Lenfatik malformasyonlar (Lenfovenöz malformasyonlar) Vasküler sistem embriyolojisi: Tüm vasküler yapıların embriyonik endoteli primitif mezenkimden gelişir ![]() ![]() İlk safha: Farklılaşmamış mezenkimal hücreler adalar ve kordlar oluşturur ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Final safha: Matür damarlar gelişir ![]() ![]() ![]() ![]() Lenfatik sistem embriyolojisi: Lenfatik sistemkan damar sisteminin gelişmesinden sonra gelişir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() 7 ![]() ![]() ![]() ![]() 9 ![]() ![]() ![]() Tüm prosedür 12 ![]() ![]() ![]() ![]() Hatalı Gelişim: * Undiferansiye kapiller şebeke devresinde; Hücre hareketi, oluşma ve ayrılmasındaki organizasyon bozukluğu vasküler anormalliğe yol açar ![]() *Retiform plexus evresindeki sekestre ve maldeveloped alanlar--- Kapiller, venöz, lenfatik veya kombine düşük akımlı malformasyonlarla sonlanabilir (Mulliken 1982) *Arteriovenöz bağlantıların gerileme evresinde olan hata-- Fistül ve diğer yüksek akımlı anomalilere yol açar ![]() ![]() ![]() Lenfatik anomalileri açıklayan teoriler aynı zamanda klasik deskriptif embriyolojiden de kaynak alabilir ![]() ![]() ![]() ![]() Vasküler malformasyonlar hemanjiomlara göre daha az oranda görülürler ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() HEMANJİOMLAR Hücresel proliferasyonla büyüyen vasküler orijinli tümör demek olan hemanjiomlar çocukluk çağının en sık rastlanan tümörleridir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Hemanjiomlar; *Deride *İç organlarda veya *her ikisinde birden yerleşmiş olabilir ![]() Siyah ırkta nadirdir ![]() ![]() ![]() Çilek tipi (Strawberry) Hemanjiom: En sık rastlanan doğumsal izlerdir, % 4 - 5 oranında görülür ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Genel olarak çilek tipi hemanjiomlar ilk 6-8 ayda hızlı büyürler, 6-12 ayda bir plato yaparlar ve 12-18 ayda regresyona uğrarlar ![]() ![]() ![]() İlk 5 yıl içinde oluşacak regresyon için değişik yazarlar değişik oranlar vermiştir ![]() ![]() Bazı durumlarda regresyon safhası beklenmeden tedavi etmek gerekebilir ![]() 1 ![]() 2 ![]() ![]() 3 ![]() 4 ![]() ![]() ![]() Tedavi alternatifleri: Gözleme: Olguları gözleme periodunda % 90 olgu gerileyecektir ![]() ![]() Kortikosteroid tedavisi: Sistemik steroid tedavisi ancak seçilmiş hemanjiomlu infantlarda kullanılmalıdır ![]() Bu tedavi: 1)Distorsiyona yol açan servikofasiyal lezyonu olanlara 2) Tekrarlayan kanamalar, ülserasyonlar ve veya enfeksiyonlar gösteren lezyonlarda, 3)Fizyolojik fonksiyonları engellenen olgulara (görme, solunum gib) 4)Trombosit deplesyon koagülopatilerinde (Kasabach-Merritt send ![]() 5)Yüksek kardiak output ile komplike olgularda kullanılmalıdır ![]() Proliferatif fazdaki bir hemanjiom involüsyonda olana göre bu tedaviye daha duyarlıdır ![]() =Kortikosteroid tedavi şeması: 2-3 hafta prednisone (Prednol tab ![]() ![]() ![]() Cevap var; (7-10 gün içinde, yumuşama, rengin açılması, büyümenin yavaşlaması) -- Dozu 1 mg/kg a düşür-- veya gün aşırı ver-- Daha sonra dozu 0 ![]() ![]() Genel olarak steroid 4-6 hafta ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Cevap yok – Lezyonda hiçbir değişiklik yok- Tedaviyi kes ![]() İnvolüsyona girmiş hemanjiomlarda tedaviye gerek yoktur ![]() Bu tedavi kavernöz hemanjiomlarda etkili değildir ![]() ![]() ![]() Kompresyon tedavisi: Bazı olgularda baskı tedavisinin hemanjiomun regresyona girmesini çabuklaştırabileceği savunulmuştur ![]() ![]() Cerrahi: Aktif tedavi kararı verildiğinda en etkili tedavi cerrahidir ![]() ![]() ![]() ![]() Laser tedavisi: Argon laser kullanarak çilek tipi hemanjiomların tedavisinde birtakım başarılar elde edilmiştir ![]() ![]() ![]() Radyasyon tedavisi: Hernekadar radyasyon bazı hemanjiomların tedavisinde israrla öneriliyorsada emniyetli dozlarda başarıyı destekleyen pek fazla bir bulgu yoktur ![]() ![]() Kriyoterapi; Sıvı hava karbondioksit karı, kuru buz stikleri, etil chloride ile yüzeyel lezyonlarda kısmi tedaviler yapılabilir ![]() ![]() ![]() Kavernöz Hemanjiom: Çilek tipi hemanjioma benzeyen konjenital bir olaydır ![]() ![]() ![]() Eğer lezyon özel bir bölgeyi (göz kapağı, burun, üst dudak gibi) tutarsa gigantizme (devlik) yatkınlık olabilir ![]() ![]() Tedavide başlangıçta sadece gözlemlemek yeterlidir ![]() ![]() ![]() Steroid ve kompresyon tedavileri genellikle etkin değildir ![]() ![]() ![]() ![]() VASKÜLER MALFORMASYONLAR İntrauterine 4-10 ![]() ![]() Olgular sporadiktir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() VENÖZ MALFORMASYONLAR (VM) Bunlar hemanjiomlar değildirler, o yüzden hemanjiom takısı ile yapılan çeşitli adlandırmalar (şarap lekesi hemanjiom gibi) yanlış olur ![]() ![]() ![]() ![]() Histolojisinde; genişlemiş vasküler kanallar, kapillerden-- kavernoza kadar değişen büyüklükte ve normal düz endotelle örtülü şekildedir ![]() KLİNİK BULGULAR Venöz anomaliler izole cilt varikozitlerinden, ektaziler veya lokalize kaba kitleler veya değişik doku planlarını tutan kompleks lezyonlara kadar geniş bir spektrum gösterir ![]() ![]() ![]() VM ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Tedavi: * İrradiasyon * Elektrokoagülasyon * Dondurma teknikleri * İntravasküler magnezyum iğneleri * Sklerozan madde enjeksiyonu (Sodyum tetradesil sulfat %3, alkol, sodyum morrhuate, quinine, gümüş nitrat) * Cerrahi tedavi Tedavi için endikasyon kozmetik ve fonksiyoneldir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() PORT-WINE STAIN (PWS) (=Şarap Lekesi) Bunlar yanlışlıkla hemanjiom olarak da değerlendirilmiştir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() PWS stain düz, iyi sınırlı ve çocuğun büyümesi ile orantılı büyüyen lezyonlardır ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Mikroskobik incelemede; PWS Papiller ve üst retiküler dermiste boyutları kapillerden daha geniş (Ven boyutuna) kadar giden ektazik kanallar gözlenir ![]() ![]() ![]() ![]() PWS diğer vasküler anomalilerle birlikte görülebilir ![]() ![]() Tedavisinde; * Skar oluşturma: Skar oluşturarak PWS lerin renginin geriletiebileceği düşünülerek birkaç yöntem uygulanmıştır ![]() ![]() ![]() ![]() * Kamuflaj: a)Tatuaj yapma: Tatuaj yaparak cilt daha doğal olmayan, fikse ve maske gfibi bir hale getirilir ![]() ![]() ![]() b)Kozmetikler: PWS lerin birtakım kozmetik kremlerle kamuflajı halen yapılmaktadır ![]() ![]() ![]() ![]() * Cerrahi eksizyon: Yaşın ilerlemesi ile PWS cildi daha hipertrofik, kaldırım taşı manzarasında bir yapıya sahip olur ve koru mor bir renge döner ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ARTERİO-VENÖZ (Yüksek Akımlı) Malformasyonlar (AVM) Tam doğru olarak ilk kez 1815 yılında Bell tarafından tanımlanmıştır ![]() ![]() Yüksek akımlı malformasyonlar kendi içinde üçe ayrılır: -Arterial Malformasyonlar (AM) Anevrizmalar, ektaziler veya koarktasyonlar -Arteriovenöz Fistüller (AVF) Büyük arterial damarlardan (trunkus) lokalize şantlar -Arteriovenöz malf ![]() HİSTOLOJİ AVM nun merkezinden alınan bir kesitte orta boy arter, ven ve damarların çaprazlaşmaları gösterir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Edinsel veya konjenital fistüller yüksek akımlı arter sisteminden düşük akımlı venöz sisteme kan taşıdığı için zamanla kardiak büyümeye yol açabilir ![]() KLİNİK AVM lar en çok baş-boyun ve ekstremitelerde olur ![]() ![]() ![]() ![]() Tutulan ciltte bir ısı artışı ve boyanma görülebilir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Büyük AV anomalilerle birlikte dissemine intravasküler koagülopati (pıhtılaşma faktörleri tahribine bağlı olarak) görülebilir ![]() TEDAVİ: AVM ların tedavisinde daima tehlike vardır ve sonuç hayal kırıklığı yaratabilir ![]() ![]() 1 ![]() 2 ![]() 3 ![]() ![]() Anjiografi: Tedavi planından önce anjio gereklidir ![]() ![]() ![]() ![]() Azzolini 1968 de baş-boyun AVM larını anjiografileri için 5 kriter vermiştir ![]() 1 ![]() 2 ![]() 3 ![]() 4 ![]() 5 ![]() Proksimal ligasyon: AVM ların en eski cerrahi tedavisi Hunter'ın dejeneratif popliteal anevrizmasını başarı ile bağlaması ile başlar (1793) ![]() ![]() Embolizasyon: Selektif anjiografi ve embolizasyon ekstrakranial ve intrakranial lezyonlar için bir tedavi metodudur ![]() ![]() ![]() Bazende cerrahiyi kolaylaştırmak ve lezyonu küçültmek için geçici embolizasyon yapılabilir ![]() ![]() LENFANJİOMLAR (Lenfovenöz Malformasyonlar) Lenfanjiomlar konjenital ve gelişimsel olaylardır ve cerrahı şaşırtabilirler ![]() ![]() ![]() 1 ![]() 2 ![]() 3 ![]() L ![]() ![]() ![]() Kavernöz lenfanjiomlar küçük lezyonlardır veya geniş alanları tutabilirler (Makroglossi ve makrochelia yapabilirler ![]() ![]() Kistik higromalar lenfatiklerin gerçek konjenital malformasyonlarını içerir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Lenfanjiomlarda eşit seks dağılımı vardır ve ailesel bir yatkınlık sözkonusu değildir ![]() Birkısım yazarlar pür lenfanjiomların regresyona uğradığını diğerleri ise bunun olmadığını ve cerrahi girişimin şart olduğunu iddia etmişlerdir ![]() ![]() ![]() TEDAVİ Beş yaşa kadar birçokları gerilediği için tedavi konservatif olmalıdır ![]() ![]() Grabb genel olarak lenfanjiomların ve kistik higromaların tedavisinde:1 ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
Kardiyoloji Ve Kalp Cerrahisi |
![]() |
![]() |
#22 |
Prof. Dr. Sinsi
|
![]() Kardiyoloji Ve Kalp CerrahisiHipertansiyon Temel Bilgiler Kan Basıncı Nedir? Kan Basıncı yani tansiyon, damar yatağındaki kanın akım sırasında damar duvarlarına yaptığı basınçtır ![]() ![]() Sistolik ve Diastolik Kan Basıncı Nedir? Kalbin her kasılmasında içindeki kan atardamarlara pompalanır ![]() ![]() ![]() ![]() Hipertansiyon Nedir? Kan basıncının, ısrarlı olarak 140/90 mmHg veya daha yüksek olarak sebat etmesine hipertansiyon denir ![]() Hipertansiyonun Sebebi Nedir? Yüksek kan basıncının muhtelif sebepleri vardır ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Hipertansiyonun Önemi Nedir? Hipertansiyon, günümüzde dünyadaki en önemli sağlık sorunlarından birisidir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Hipertansiyona Eşlik Eden Risk Faktörleri Nelerdir? Eğer siz kan basıncı 140/90 mmHg’nın üzerinde olan bir erişkin iseniz, dünyadaki pek çok hipertansif hasta ile ortak özellikleriniz olabilir ![]() ![]() ![]() ![]() Kan Basıncı Nasıl Düşürülür? Yaşam biçimi değişiklikleri Zayıflama: Şişman bireylerde kan basıncı yüksekliği daha fazladır ve zayıflama programları hem kan basıncında düşme sağlamakta hem de kan basıncını düşürmek amacıyla kullanılan ilaçların etkinliğini artırmaktadır ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() İlaç tedavisi: Eğer yaşam biçimi değişiklikleri ile kan basıncı kontrol altına alınamıyorsa ilaç tedavisi kullanılır ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Kan Basıncının İzlemi Kan Basıncının Ölçümü: Kan basıncı ölçülmeden önce kolu sıkan kıyafet varsa çıkarılmalıdır ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Doktorun değerlendirmesi Öykü ve Fizik Muayene: Doktor hastanın şikayetlerini dinleyip muayene ederek, hipertansiyonun süresini, şiddetini, vücutta ortaya çıkarabileceği olumsuzlukları, varsa daha önceden uygulanan tedavilerin sonuçlarını saptayarak, bazı laboratuvar incelemeleri yapılmasını ister ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Hipertansiyonda Ek Risk Faktörleri Risk Faktörleri: Hipertansiyona eşlik edebilen bir kısmı kontrol edilebilen, ancak bir kısmı da kontrol edilemeyen çeşitli risk faktörleri tanımlanmıştır ![]() Kontrol edilebilir risk faktörleri: Ağırlık: Aşırı kilo kan basıncı yüksekliğinde rol oynayan önemli faktörlerden biridir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Değiştirilemeyen Risk Faktörleri: Genetik: Ailede yüksek kan basıncı varlığı yüksek risk göstergesidir ![]() ![]() ![]() ![]() Gebelik ve Hipertansiyon Kronik Hipertansiyon: Gebelikten önce yüksek kan basıncı varlığı biliniyorsa veya gebeliğin 20 ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Preeklampsi: Preeklampsi gebeliğin ikinci yarısında yüksek kan basıncı, idrarda protein varlığı ve vücutta şişlik (ödem) olması halidir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
Kardiyoloji Ve Kalp Cerrahisi |
![]() |
![]() |
#23 |
Prof. Dr. Sinsi
|
![]() Kardiyoloji Ve Kalp CerrahisiHipertansiyon ve tuz Ortalama diyetimizdeki aşırı tuz (sodyum) birçok çalışmanın odak noktası olmuş ve son yıllarda bu konu çok ilgi görmüştür ![]() Bulgular, alışkanlık gereği fazla miktarlarda tuz tüketen insanlarda yüksek tansiyonun(yüksek kan basıncı) daha az tuz kullanan insanlara göre daha sık ortaya çıktığını göstermektedir ![]() ![]() ![]() ![]() Ortalama diyetimizde tuz oranı yüksek olma eğilimindedir ![]() ![]() ![]() Tuz, yediğimiz hemen hemen tüm bitkiler-de ve hayvanlarda vardır ![]() ![]() ![]() ![]() Tuz tüketiminizi sınırlamanız gerekiyorsa, hazırladığınız yemeklerle işe başlayın ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Birçok işlenmiş gıdanın büyük miktarlarda tuz içerdiğini unutmayın ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
Kardiyoloji Ve Kalp Cerrahisi |
![]() |
![]() |
#24 |
Prof. Dr. Sinsi
|
![]() Kardiyoloji Ve Kalp CerrahisiHipertansiyon yüksek tansiyon Hipertansiyon Nedir ? Hipertansiyon basit olarak yüksek kan basıncı demektir ![]() ![]() ![]() Bugün kabul edilen kan basıncı değeri istirahat halindeki normal bir yetişkinde 120/80 mmHg'dır(milimetre civa) ![]() ![]() ![]() ![]() Kan basıncı aynı birey içinde ve bireyler arsında farklılık gösterir ![]() ![]() Hipertansiyon kalp hastalıkları için ana bir risk faktörüdür ![]() ![]() ![]() Hipertansiyonun Yaygınlığı Nedir? Sanayileşmiş ülkelerdeki yetişkin nüfusun %10-20 kadarında hipertansiyon bulunduğu hesaplanmaktadır ![]() ![]() ![]() ![]() Kişi yaşının hipertansiyona olan katkısı öncelikle damarlarda yaşlanmaya eşlik eden anormalliklerdir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Hipertansiyon Riskleri Hipertansiyon ciddi bir durumdur ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Hipertansiyonun Sınıflandırılması Hipertansiyon sıklıkla nedenine göre sınıflandırılır ![]() ![]() esansiyel (primer) hipertansiyon sekonder hipertansiyon Hipertansiyon vakalarının yaklaşık %90'ı, neden (etiyoloji) bilinmediğinden primer ya da daha doğru bir deyimle "esansiyel" hipertansiyon olarak adlandırılır ![]() Hipertansiyon vakalarının geriye kalan bölümüne, yani yaklaşık %10'una bu durumun nedeni bilindiğinden "sekonder " hipertansiyon denir ![]() ![]() Sekonder Hipertansiyon Bu tipte yüksek kanbasıncı, bilinen bir etiyolojiden (hastalıktan) kaynaklanmaktadır ![]() ![]() Böbrek hastalığı: Renal hipertansiyon olarak adlandırılır ![]() ![]() Endokrin hastalıkları: Endokrin sistemi etkileyen hastalıklar kan basıncını da etkiler, çünkü adrenal bezler çeşitli kan basıncını kontrol eden mekanizmaları düzenler ![]() İlaçlar: Bazı ilaçlar, örneğin kortikosteroidler, oral kontraseptifler (aldosteron sekresyonu ve plazma reninini arttırarak), nazal dekonjestanlar, amfetamin, tiroid hormonları, NSAID, soğuk algınlığı ilaçları, siklosporin, eritropoetin, iştah kesiciler, trisiklik antidepresanlar, MAO inhibitörleri, alkol (günde 70-100 mL civarında alkollü içki alınması hipokalemik alkalozla birlikte hipertansiyona neden olur) kan basıncının yükselmesine neden olurlar ![]() ![]() Diğer Sebepler Aort koarktasyonu: aortun doğuştan dar olması Gebelik toksemisi: hipertansiyon, albuminüri, ödem ile karakterize, gebeliğin ikinci yarısında oluşan bir hastalık ![]() Beyin tümörü ya da lezyonu: intrakraniyel basınca yol açarak kan basıncının hızla yükselmesine neden olur ![]() Esansiyel (Primer) Hipertansiyon Hipertansiyonun bu en yaygın şekli, bilinen nedenlere bağlı değildir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Esansiyel hipertansiyon ayrıca bazı risk faktörleri ile de ilgidir ![]() ![]() sıvı ve hacim kontrolünde değişiklikle sonuçlanan renal işlev değişikliği renin-anjiyotensin-aldosteron sisteminde anormallik arteriol duvarlarında artmış sodyum ve tuz baroreseptörlerin yeniden düzenlenmesi diyetteki tuz miktarının yüksek olması anormal psikolojik uyarı ırk cinsiyet yaş diabetes mellitus aile hikayesinde hipertansiyon hiperlipidemi(hiperkolesterolemi) sigara içimi obesite(şişmanlık) Hipertansiyonun Derecesi Hipertansiyon az ya da çok bilinen nedenlere dayanan sınıflandırılmasına ek olarak şiddet derecesine göre de sınıflandırılabilir ![]() Arteryel hipertansiyon tipi Kan basıncı düzeyi Sınırda 140/90-160/95 Hafif 160/96-160/105 Orta Şiddette 161/106-180/115 Şiddetli 180/115 üzeri Buradaki sınıflandırmaya göre en sık karşılaşılan tip sınırda ve hafif hipertansiyondur ![]() Tedavi Şekilleri Hipertansiyonun şiddetine ve hipertansiyonlu hastaların durumlarına göre farklı sınıf ağız yolu ile alınan ilaçlar ve diyet kullanılmaktadır ![]() Kime Başvurmalı? Kan basıncının ayrı ayrı zamanlarda en az üç kez ölçülmesi ile elde edilen değerin ortalama sonucuna göre pratisyen hekim, dahiliye uzmanları ya da kardiyologlara başvurulması gerekir ![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
Kardiyoloji Ve Kalp Cerrahisi |
![]() |
![]() |
#25 |
Prof. Dr. Sinsi
|
![]() Kardiyoloji Ve Kalp CerrahisiKalp ameliyatı ndan sonra hızlandırılmış iyileşme Açık kalp ameliyatlarında hastanede kalış süresini 5 güne düşüren fast track recovery uygulamalarıyla Acıbadem Hastanesi’nin ameliyat sonuçları Amerika’nın en ünlü merkezleriyle yarışmaya başladı ![]() Hasta haklarını koruyan, hastane hizmetlerinde kaliteyi yükselten ve maliyetleri düşüren hızlandırılmış iyileştirme “fast track recovery” uygulamalarıyla kalp cerrahisinde yeni bir dönem başladı ![]() Acıbadem Hastanesi Kalp Damar Cerrahisi Merkezi’nde hızlandırılmış iyileştirme uygulamalarıyla açık kalp ameliyatı yapılan hastalar artık 5 günde taburcu ediliyor ![]() ![]() Açık kalp ameliyatlarında hastanede kalış süresini yarı yarıya düşüren bu yöntemle Acıbadem Hastanesi’nin ameliyat sonuçları dünyanın en ünlü merkezleriyle yarışmaya başladı ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Sonuçlar ABD ile yarışıyor Dünyanın en prestijli örgütlerinden birisi olan Toraks (Göğüs ve Kalp) Cerrahlar Derneği’nin internetten yayınladığı oranlarla Acıbadem Hastanesi’nde yaptıkları ameliyatların sonuçlarını değerlendiren Doç ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Maliyet çok yüksek Kalp cerrahisi tıpta maliyeti en yüksek alanların başında geliyor ![]() ![]() ![]() ![]() ”Yeni merkezler kurulması çok pahalı ![]() ![]() ![]() ![]() Ekip çalışması çok önemli Acıbadem Hastanesi Kalp Damar Cerrahisi Merkezi’nde tam bir ekip çalışması uygulanıyor ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Doç ![]() ![]() ![]() ![]() ”Ameliyatı çok hızlı ve çok iyi yapmak zorundasınız ![]() ![]() ![]() Yoğun bakım stresi Acıbadem Hastanesi’nde kalp ameliyatı olan hastalar yoğun bakımda 22 saat kalıyor ![]() ![]() ![]() ”Yoğun bakımda kalış süresi ne kadar uzarsa hastanın da psikolojisi o kadar bozulur ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Bunları biliyor musunuz? * Dünyada 1960 yılında başlayan açık kalp ameliyatları Türkiye’de yaygın olarak Siyami Ersek tarafından 1963 yılında başlatıldı ![]() * Türkiye’de ilk kap nakli 1968 yılında Siyami Ersek tarafından yapıldı ![]() * Kalp cerrahisindeki geliştirilen yeni teknikler henüz klasik cerrahinin yerini alamadı ![]() * Bütün dünyada yapılan açık kalp ameliyatlarının yüzde 5-10’u ancak “minimal invaziv” ya da halk arasında pencere ameliyatları adı verilen teknikle yapılıyor ![]() * Kalp ameliyatlarında kadın hastalar açısından risk daha büyük ![]() ![]() * ABD’de maliyeti 30 bin dolar olan kalp ameliyatları Türkiye’de 10 bin dolara yapılıyor ![]() Robotlar kalp ameliyatı yapıyor 4-7 Eylül 1999 tarihlerinde Gloskow’da Avrupa Kalp ve Göğüs Cerrahisi Kongresİ’nde robotlarla ameliyat edilen 9 hastalık bir seri sunuldu ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Biyonik kalp Kalp ameliyatlarının geleceğini teknolojideki yenilikler belirliyor ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Laboratuvarda kalp yetiştirilecek mi? Kalp nakillerinde günümüzdeki en önemli sorun takılan organın vücut tarafından reddedilmesi ![]() ![]() ![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
Kardiyoloji Ve Kalp Cerrahisi |
![]() |
![]() |
#26 |
Prof. Dr. Sinsi
|
![]() Kardiyoloji Ve Kalp CerrahisiKALP DAMARLARINDA DARALMA Koroner arter hastalığı (KAH) genel bir terimdir ve koroner arterlerin her türlü patolojisini kapsar ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Ülkemize gelince, Türk Kardiyoloji Derneği öncülüğünde 1990 yılından beri yürütülen çalışmalardan elde edilen sonuçlara göre, Türkiye genelinde erişkinlerdeki KKH sıklığı %3 ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Koroner arter hastalığı nedenleri: - Koroner ateroskleroz (koroner damarlarda kireçlenme) - Koroner embolisi(koroner damarların pıhtıyla tıkanması) - Koroner arterlerin ani sinirsel uyarılarla kasılarak kapanması ![]() - Doğumsal koroner damar anormalikleri KORONER ATEROSKLEROZDAKİ RİSK FAKTÖRLERİ: Ateroskleroz gelişen kişilerde bazı faktörlerin genel populasyona göre daha sık bulunduğu epidemiyolojik çalışmalardan anlaşılmıştır ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Koroner kalp hastalığı için risk faktörleri Pozitif risk faktörleri: - Yaş Erkek > 45 yıl Kadın > 55 yıl ve östrojen tedavisi almamış erken menopoz, -Uzun süreli doğum kontrol hapı kullanılması - Aile hikayesi: Birinci derecede erkek akrabalarda 55, birinci derecede kadın akrabalarda 65 yaşından önce infarktüs veya ani ölüm bulunması ![]() - Hiperlipidemi: Total Kolesterol > 200 mg/dl ![]() ![]() - Hipertansiyon veya antihipertansif tedavi alıyor olmak ![]() - Sigara içimi - Diabetes mellitus( Şeker) - HDL-Kolesterol < 35 mg/dl olması ![]() -Obezite, stress, fizik aktivite azlığı Bu faktörlerin bir kısmı önleyici veya koruyucu yöntemlerle değiştirilebilirler ![]() ![]() ![]() Risk faktörlerinin bir kısmı yaşlanma ile birlikte olduğundan yaşlanma da kompleks faktörlerden biridir ![]() CİNSİYET ve YAŞ: Ateroskleroz uzun yıllar içinde gelişen bir olaydır ve yaş ilerledikçe ateroskleroz sıklığı artar ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() HİPERTANSİYON: KKH ve serebrovasküler hastalıkta önemli bir risk faktörüdür ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() SİGARA İÇME: Günde 1 paket sigara içilmesi ateroskleroz gelişmesini hızlandırdığı gibi, KKH'dan ölüm oranını da %70 artırır ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() DİABETES MELLİTUS (DM) (ŞEKER HASTALIĞI): Diyabetiklerde, DM olmayanlara göre miyokard enfarktüsü sıklığı 2 misli fazladır ![]() ![]() ![]() OBESİTE (ŞİŞMANLIK) ve FİZİKSEL AKTİVİTE AZLIĞI: Vücud ağırlığı ideal değerlere göre %30'dan fazla olanlarda KKH görülme sıklığı daha yüksektir ![]() ![]() ![]() ![]() Framingam çalışmaları, sedanter (fiziksel aktivite azlığı ) yaşayan bireylerin ani ölüme daha fazla yatkın olduklarını göstermiştir ![]() ![]() ![]() DİYET: Serum Kolesterol ve LDL-Kolesterol düzeyleri yağ alımı ile yakından ilişkilidir ![]() ![]() ![]() STRESS ve PERSONALİTE: Fiziksel veya ruhsal streslerin ve sıkıntıların KKH veya ani ölümü arttırdığına dair klinik izlenimler vardır ![]() HİPERLİPİDEMİ: Kolesterol (C) ve trigliserid (TG) düzeylerinin kanda tek tek veya birlikte yükselmesine hiperlipidemi (lipid yüksekliği) denir ![]() ![]() ![]() Koroner Damar Hastalıkları(Kalp Krizi/Spazmı) Nasıl Oluşur? Kalbde tıpkı diğer organlar gibi sürekli oksijenlenmeye ve beslenmeye yani kanlanmaya gerek duyar ![]() ![]() ![]() Damar sertliği esas olarak,yağ,bazı bağ dokusu elemanları ve kimi dönüşmüş savunma hücrelerinden oluşmuş plak dediğimiz yapıların, damar iç duvarını zaman içinde daraltarak kalbe giden kan akımını kısıtlaması ve bazende tamamen kesmesi sonucunu doğurmaktadır ![]() Damar sertliği dışında daha az rastlanan ve benzer kan akımı kısıtlamasını ama bu kez farklı bir mekanizma ile yapabilen ve genellikle strele tetiklenen dmar spazmınada değinmeden geçmemeliyiz ![]() Nedeni ne olursa olsun kalbe giden azzalmış veya kesilmiş kan akımının ortak sonucu koroner kalp hastalığı denen bir dizi hastalığın oluşumudur ![]() ![]() Kalp krizi çoğu zaman,kalbi besleyen koroner damarlardaki damar sertliği ile oluşmuş damarı içten daraltan plakların yırtılması ve bu yırtılmanın kan pıhtılaşma mekanizmasını tetikleyerek damarı tam tıkaması ile oluşur ![]() Tıkanan damarın beslediği alan,yani kalp kası ölmektedir ![]() Pek çok kişide kalp-damar/koroner hastalıkların ilk belirtisi kalp krizi olabilmektedir ![]() Sıklıkla gün içerisinde sabah erken saatlerde ortaya çıkmaktadır ![]() Göğüs ağrısı çoğunlukla döş kemiğinin arkasında geniş bir alanda(örneğin nokta kadar değil) baskı, basınç,ezici tarzdadır ![]() ![]() ![]() Daralmış olan koroner damarlar neden göğüs ağrısına neden olur? Vücudun her yerinde o bölgeye kan, dolayısı ile de dokunun kullanacağı gıda maddeleri ve oksijeni taşıyan damar sistemleri vardır ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Günümüzde kalp krizinde tedavi yaklaşımı krizden sorumlu damarın pıhtı eriticiler veya acil koroner angiografi ile tıkanan damarın belirlenerek buraya balon angioplasti ve/veya stent uygulaması ile açılmasıdır ![]() KORONER ANJİOGRAFİ Koroner anjiografi, özel bir kamera ile kalbinizin atar damarlarının incelendiği bir röntgen film çekimidir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Anjiografi doktora hangi bilgileri verir? Anjiografi koroner arter hastalığı bulunup bulunmadığını gösteren en doğru yöntemdir ![]() ![]() ![]() ![]() Koroner Kalp Hastalığı'ndan KORUNMA : Yaş, cinsiyet, kalıtım gibi unsurlardan kaçamayız ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Hastalığın Seyri Koroner kalp hastalığında en çok korkulan olay; koroner damarlardan hiçbirinin kalp kasının kanlanmasını (dolayısıyla oksijenlenmesini) yeterince sağlayamaması, böylece kalbin kasılamaması ve vücuda kan gönderememesidir ![]() ![]() Koroner kalp hastalığı bu safhalara gelinmemesi için zamanında teşhis konulup tedavi edilmelidir; en güzeli ise şüphesiz, daha hiç bu rahatsızlıklar yokken risk faktörlerinin belirlenip bunlardan mümkün olduğunca korunmaktır ![]() Özellikle belli bir yaştan sonra düzenli aralıklarla kalp muayenesi, tansiyon ölçümleri ve check-up yaptırmak hayati önem taşır ![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
Kardiyoloji Ve Kalp Cerrahisi |
![]() |
![]() |
#27 |
Prof. Dr. Sinsi
|
![]() Kardiyoloji Ve Kalp CerrahisiKalp hastalıkları nda diyet KALP HASTALARINDA BESLENME Kalp hastaları sindirimi kolay yiyecekler seçmeli ve özellikle tuz (sodyum) yemekten kaçınmalıdırlar ![]() ![]() Kalp hastalıkları belli bir beslenme programma uyulmasını zorunlu kılar ![]() ![]() ![]() Dekompanse kalp hastalığı dendiğinde kalbin dokuların gereksinimlerini, özellikle de oksijen gereksinimini karşılamada yetersiz kaldığı anlaşılır ![]() ![]() ![]() KOMPANSE KALP HASTALIGI Kalp hastası için uygun besinler seçilirken besinlerin sodyum içermemesine ve kolay sindirilebilir olmasına özellikle dikkat edilmelidir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Aynca besinlerin hacmi fazla olmamalı, yani çok yer kaplamadan gerekli miktarda kalori içeren besinler seçilmelidir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() göğüs kafesiniıı kapasitesi artar ve dış ortamdan akciğerlere daha çok oksijen girer ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Kalp hastası akşam yemeğini hafif ve yatmadan en az üç saat önce yemelidir ![]() ![]() ![]() Yavaş ve zor sindirilen bütün besinlerden, büşta kızartmalar olmak üzere her türiü katı yağlardan, pasta, krema ve kurabiyelerden özellikle kaçınılmalıdır; çünkü bunların sindirim salgılarınca yumuşatılması ve işlenmesi güçtür ![]() ![]() ![]() ![]() Kalp hastası genel olarak vücut ağırlığına ve yaşına göre önerilen miktardan biraz az kalori almalıdır ![]() ![]() DEKOMPANSE KALP HASTALIGI Kompanse kalp hastalığı için yapılan bütün öneriler dekompanse kalp hastalığı için de geçeriidir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Dekompanse kalp hastasının beslenmesinde tuz (sodyum) sorunu çok önemlidir ![]() ortaya çıkmasını önlemek için kesin bir tuz kısıtlamasına gidilir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
Kardiyoloji Ve Kalp Cerrahisi |
![]() |
![]() |
#28 |
Prof. Dr. Sinsi
|
![]() Kardiyoloji Ve Kalp CerrahisiKalp krizi enfaktüs den sonra cinsel ilişki Kalp krizinden sonra 30 günlük bir ara vermek makul olabilir, ancak cinsel zevklerden hayat boyu el etek çekmek gerekli değildir ![]() Cinsel ilişkinin kalbinize getirdiği zorlama canlı bir yürüyüşün ya da bir - iki kat merdiven tırmanmanın getirdiği zorlamayla hemen hemen aynıdır ![]() ![]() Başlangıçta Kendinizi Zorlamayın Cinsel ilişkiye yeniden başlamadan önce, daha az temasla yetinmek iyi olur ![]() ![]() Kalbiniz üzerindeki yükü en aza indirmek için, her zamanki koşullar altında her zamanki partnerinizle birlikte cinsel ilişkiye yeniden başlamak iyi bir yoldur: tanıdık bir ortamda sevişirken muhtemelen kendinizi daha rahat ve doğal hissedersiniz ![]() Bazı sevişme pozisyonlarında daha rahatsanız ![]() ![]() İletişimin Önemi Kendinize ve eşinize güven vermek için, ilişkiden önce ve sonra eşinizle konuşun iletişim yolları açıksa, ortak korkular ve kaygılar hafifleyebilir ![]() Korkularınız ya da kaygılarınız varsa doktorunuzla görüşün ![]() ![]() Uyancı Belirtileri Tanıyın Cinsel ilişki sırasında göğüs ağrısı, aşırı nefes darlığı ya da düzen-siz kalp atışı hissederseniz, durun ![]() ![]() ![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
Kardiyoloji Ve Kalp Cerrahisi |
![]() |
![]() |
#29 |
Prof. Dr. Sinsi
|
![]() Kardiyoloji Ve Kalp CerrahisiKalp krizi myokard enfarktüsü Kalbinizi Tanıyın Kalp krizinin belirtileri, tedavisi ve alınması gereken önlemlerin bilinmesi, kalp krizi için en iyi bakımın elde edilmesini sağlar ![]() Kalbiniz arabanızın motoruna benzer ![]() ![]() Kalbin çalışmasına müdahale eden her şeyin hemen fark edilmesi ve geriye dönüşü olmayan olası hasarları önlemek için tedavi edilmesi gerekir ![]() ![]() ABD'de her yıl yaklaşık 1 ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Kalp krizi geçirdiğinizi nasıl anlarsınız? Tanının hekim tarafından konulması gerekir, ancak kendiniz ya da bir yakınınızda tipik belirtilerden herhangi biri ortaya çıkarsa, derhal 24 saat acil kalp (koroner) bakım birimi olan en yakın hastaneye nakil için ambulans çağırın ![]() ![]() KALP KRİZİ SIRASINDA NE OLUR? Kalp krizi, kalbi besleyen koroner atardamarların kalp kasının beslenmesini ciddi ölçüde azaltacak ya da engelleyecek kadar daralmasına ya da tıkanmasına bağlı olarak kalp kasının bir bölümünün hasara uğraması ya da ölmesiyle (miyokard enfarktüsü) ortaya çıkar ![]() Kalbi besleyen koroner kan damarlarındaki tıkanma, damar çeperlerinde plak oluşmasına ('damar sertliği', ateroskleroz) ya da pıhtı oluşmasına (koroner tromboz) bağlı olabilir ![]() ![]() KALP KRİZİNİN BELİRTİLERİ: Göğsün ortasında, ani olarak ortaya çıkan ve sıkışma şeklinde ağrı ile çok büyük bir ızdırap arasında değişen şiddetlerde olabilen, 30 dakika ya da daha uzun süren ve istirahat ile geçmeyen ağrı görülür ![]() Ağrı bazen omuzlara, boyna ya da kollara yayılır ![]() Göğüste, nefes darlığının eşlik ettiği rahatsızlık hissi ya da ağrı, huzursuzluk, soğuk ve nemli deri, bulantı ya da kusma ya da bilinç kaybı ![]() RİSK ETMENLERİ: Değiştirilemeyen etmenler: Ailede kalp krizi geçiren kişi bulunması, 65 yaşın üzerinde ve erkek olma, değiştirilmesi mümkün olmayan risk etmenleridir ![]() Değiştirilebilecek etmenler: Sigara içme, yüksek kolesterol, yüksek kan basıncı, şeker hastalığı, şişmanlık, çok yağlı beslenme ve hareketsizlik ![]() TEDAVİ SEÇENEKLERİ: İlk tedavi önlemleri oksijen, nitrogliserin, düşük doz aspirin ya da ağrı tedavisi olabilir ![]() ![]() Hasta krizden sonraki ilk birkaç saat içinde hastaneye yatırılırsa pıhtıları eritmek için trombolitik ilaçlar verilebilir ![]() ![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
Kardiyoloji Ve Kalp Cerrahisi |
![]() |
![]() |
#30 |
Prof. Dr. Sinsi
|
![]() Kardiyoloji Ve Kalp CerrahisiKalp yetmezliği kardiak yetmezlik pompa yetersizliği Kalp yetmezliği kalbin kanı pompalama yeteneğinin kaybolması yani dokulara yeterli kan ve oksijenin gitmemesi durumudur ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() de kalp karıncıklarının genişlemesidir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ikincil önem taşıyan bir başka düzenleyici süreç ise, karaciğer ve dalak gibi organlarda depolanmış durumdaki kanın genel dolaşıma aktarılmasıdır ![]() ![]() ![]() HASTALIĞIN BELİRTİLERİ Tedavinin zamanında başlamasını sağlamak ve hastalığın ağırlaşmasını önlemek açısından başlangıç belirtilerim bilmek önemlidir ![]() Hastalık ani ve şiddetli bir güç harcandıktan sonra ortaya çıkabilir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ileri dönemlerde ise çok şiddetli ve ağır bir tablonun gelişimine yol açarak kalp yetmezliğinin en önemli iki belirtisin! oluştururlar ![]() ![]() ![]() ayaklardaki şişlikler giderek artar ve bacaktan yukarı doğru yayılır, morarma da iyice belirginleşir ![]() ![]() Bu belirtilerle birlikte ikincil olarak, kalp astımı ya da akciğer ödemi (akciğerlerde sıvı birikimi) görülür ![]() ![]() Belirtilerin nasıl ortaya çıktığım anlayabilmek için, yetersizlik halindeki kalp ve dolaşım sisteminin hangi koşullar altında bulunduğunu açıklamak gerekir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() -Nefes Darlığı Kalp yetmezliğinin hastalık tablosunu başlatan ilk belirti nefes darlığıdır ![]() ![]() ![]() Ama nefes darlığının temel nedeni, akciğerde kan göllenmesi, yani akciğer damarlarında aşın kan birikmesidir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() -Akciğer Ödemi Akut sol karıncık yetmezliği nöbetidir ![]() ![]() ![]() ![]() Bu koşullarda kalp astımı adı verilen bir nefes darlığı nöbeti ortaya çıkar ![]() ![]() ![]() ![]() Vücut yatar durumdayken toplardamarlardan kalbe dönen kan miktarı arttığından, nefes darlığı nöbetleri daha çok geceleri görülür ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() HASTALIĞIN NEDENLERİ Daha önce belirtildiği gibi kalp yetmezliği, kalbi olumsuz etkileyen çeşitli hastalıklar sonucunda gelişmektedir ![]() ![]() ![]() ![]() Günümüzde önlenmesi oldukça zor olan bir rahatsızlık da vücudun bütünü-nü etkileyen damar sertliğidir ![]() ![]() ![]() ![]() Kalp kası iltihapları ve tiroit bezinin aşın hormon salgılaması da (hipertiroidizm) belli oranlarda kalp yetmezliğine yol açan hastalıklardır ![]() HASTALIĞIN TEDAVİSİ Kalp yetmezliği olgularında kullanılan oldukça etkili ilaçlar vardır ![]() ![]() ![]() Kalp yetmezliği hastaları için beslenmenin büyük önemi vardır ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Hekimin önerilerin! düzenli olarak uygulayan ve ilaçlanm alan bir hasta başanyia tedavi edilebilir ![]() ![]() harcamaktan kaçınmak gerekir ![]() ![]() |
![]() |
![]() |
|