Diyabet Tedavisi

**Prof. Dr. Sinsi** · 08-17-2012

Tip 2 Diyabet Tedavisi

Diyabet tedavisinin hedefleri:

Diyabet semptomlerını gidermek

Hiperglisemi ve hipoglisemi epizodlerını önlemek

Uzun dönem komplikasyonları engellemektir

Tip 2 diyabetin ideal tedavisi, hastalığın ilerlemesini erteleyeceği ve kardiyovasküler riskleri azaltabileceği için, insülin direncini azaltarak ve b-hücresi fonksiyonunu düzelterek, diyabetin altta yatan patofizyolojisine yönelik etki göstermelidir

Tip 2 Diyabet Tedavisinde Kullanılan İlaçlar

Tip 2 diyabetin ilk tedavisi genellikle diyet ve egzersizi içermektedir

Ancak, hastaların büyük çoğunluğunda bu yaklaşım uzun sürede hiperglisemiyi yeterli derecede düşüremez ve sonuçta ilaç müdahalesi gerekir

Geleneksel oral antidiyabetik ajanlarla monoterapi, uzun süreli glisemi kontrolü sağlamadığı için, hastaların çoğuna kombinasyon tedavisi uygulanmaktadır ve sonuçta insüline ihtiyaç duyulabilmektedir

Günümüzde, plazma glukoz düzeylerini düşüren farklı oral antidiyabetik ilaç sınıfları vardır: Sulfonilüreler, biguanidler, alfa-glukozidaz inhibitörleri, meglitinidler ve tiazolidindionlar (TZD)

Bu ilaç sınıfları, glukoz düşürücü etkilerini farklı etki mekanizmalarıyla göstermektedirler

Mevcut Tedaviler

Sülfonilüreler

Sulfonilüreler ve meglitinidler, primer olarak pankreastan insülin salınımını arttırarak etki ederler

Biguanidler (metformin)

Metformin, karaciğerde glukoz üretimini azaltarak etki eder

Alfa-glukozidaz İnhibitörleri (akarboz)

Alfa-glukozidaz inhibitörleri, karbonhidrat emilimini geciktirerek etki ederler

Yeni Seçenekler

Tip 2 diyabet tedavisinde kullanılan birçok mevcut ilaç olmasına rağmen, mevcut tedaviler, uzun süreli glisemi kontrolünü sağlayamamakta ve beta-hücresi yetmezliği gelişimini engelleyememektedir

Tip 2 diyabetteki başlıca erken patolojik bozukluğun insülin direnci olduğu görülmektedir

İnsülin direncinin kırılması, tip 2 diyabet tedavisinin en önemli hedefidir

Tiazolidindion sınıfı (TZD�ler) veya glitazonlar, direkt olarak tip 2 diyabetin patofizyolojisinde önemli bir defekt olan insülin direncini hedefleyen yeni bir ilaç sınıfıdır

Hastalığın ilerlemesini önleme potansiyeline sahip olduğundan, tip 2 diyabet tedavisinde önemli bir gelişme sunmaktadır

TZD�ler, çeşitli hedef organlarda (karaciğer, iskelet kası ve yağ dokusu) insülin duyarlılığını arttırarak glisemi kontrolünü düzeltir ve pankreastaki b-hücrelerinden artmış üretim olmadan,dokuların endojen insüline yanıt vermesini sağlarlar

TZD sınıfının 3 üyesi vardır: troglitazon, roziglitazon ve pioglitazon

TZD sınıfı üyelerinin kimyasal yapılarındaki değişiklikler troglitazon, roziglitazon ve pioglitazonun profilleri arasında saptanmış farklılıkların temelini oluşturmaktadır

08-17-2012	#1
Prof. Dr. Sinsi	Diyabet Tedavisi Tip 2 Diyabet Tedavisi Diyabet tedavisinin hedefleri: Diyabet semptomlerını gidermek Hiperglisemi ve hipoglisemi epizodlerını önlemek Uzun dönem komplikasyonları engellemektir Tip 2 diyabetin ideal tedavisi, hastalığın ilerlemesini erteleyeceği ve kardiyovasküler riskleri azaltabileceği için, insülin direncini azaltarak ve b-hücresi fonksiyonunu düzelterek, diyabetin altta yatan patofizyolojisine yönelik etki göstermelidir Tip 2 Diyabet Tedavisinde Kullanılan İlaçlar Tip 2 diyabetin ilk tedavisi genellikle diyet ve egzersizi içermektedir Ancak, hastaların büyük çoğunluğunda bu yaklaşım uzun sürede hiperglisemiyi yeterli derecede düşüremez ve sonuçta ilaç müdahalesi gerekir Geleneksel oral antidiyabetik ajanlarla monoterapi, uzun süreli glisemi kontrolü sağlamadığı için, hastaların çoğuna kombinasyon tedavisi uygulanmaktadır ve sonuçta insüline ihtiyaç duyulabilmektedir Günümüzde, plazma glukoz düzeylerini düşüren farklı oral antidiyabetik ilaç sınıfları vardır: Sulfonilüreler, biguanidler, alfa-glukozidaz inhibitörleri, meglitinidler ve tiazolidindionlar (TZD) Bu ilaç sınıfları, glukoz düşürücü etkilerini farklı etki mekanizmalarıyla göstermektedirler Mevcut Tedaviler Sülfonilüreler Sulfonilüreler ve meglitinidler, primer olarak pankreastan insülin salınımını arttırarak etki ederler Biguanidler (metformin) Metformin, karaciğerde glukoz üretimini azaltarak etki eder Alfa-glukozidaz İnhibitörleri (akarboz) Alfa-glukozidaz inhibitörleri, karbonhidrat emilimini geciktirerek etki ederler Yeni Seçenekler Tip 2 diyabet tedavisinde kullanılan birçok mevcut ilaç olmasına rağmen, mevcut tedaviler, uzun süreli glisemi kontrolünü sağlayamamakta ve beta-hücresi yetmezliği gelişimini engelleyememektedir Tip 2 diyabetteki başlıca erken patolojik bozukluğun insülin direnci olduğu görülmektedir İnsülin direncinin kırılması, tip 2 diyabet tedavisinin en önemli hedefidir Tiazolidindion sınıfı (TZD�ler) veya glitazonlar, direkt olarak tip 2 diyabetin patofizyolojisinde önemli bir defekt olan insülin direncini hedefleyen yeni bir ilaç sınıfıdır Hastalığın ilerlemesini önleme potansiyeline sahip olduğundan, tip 2 diyabet tedavisinde önemli bir gelişme sunmaktadır TZD�ler, çeşitli hedef organlarda (karaciğer, iskelet kası ve yağ dokusu) insülin duyarlılığını arttırarak glisemi kontrolünü düzeltir ve pankreastaki b-hücrelerinden artmış üretim olmadan,dokuların endojen insüline yanıt vermesini sağlarlar TZD sınıfının 3 üyesi vardır: troglitazon, roziglitazon ve pioglitazon TZD sınıfı üyelerinin kimyasal yapılarındaki değişiklikler troglitazon, roziglitazon ve pioglitazonun profilleri arasında saptanmış farklılıkların temelini oluşturmaktadır